Юлия Платицина - Диагноз без врача. Справочник симптомов детских болезней

При нефротическом синдроме отеки симметричные, сначала появляются на лице в виде пастозности (незначительной отечности век). Затем выявляются отеки на ногах – в нижней части голеней. Постепенно отеки нарастают и становятся все более выраженными, при них характерна бледность кожи.

При патологии сердечно-сосудистой системы отеки появляются на ногах ближе к вечеру. После ночного отдыха они проходят. По мере нарастания степени недостаточности кровообращения отеки становятся более выраженными, отечная кожа блестит.

Застойные отеки развиваются при нарушении венозного кровообращения. Повышение гидростатического давления в капиллярах приводит к пропотеванию в межклеточное пространство жидкости.

Развитие гипоонкотических отеков связано со снижением концентрации белков в плазме крови до уровня менее 50 г/л. В результате жидкость из крови переходит в ткани. Такие отеки отмечаются при нефротическом синдроме на фоне воспалительных заболеваний почек, сахарного диабета, ревматических поражений, сывороточной болезни, длительного отсутствия белка в пище.

Мембраногенные отеки связаны с повышенной проницаемостью капилляров при воспалительных заболеваниях почек, дыхательной и сердечной недостаточности, укусах ядовитыми насекомыми и змеями, токсикоинфекциях, отравлениях.

Лимфатические отеки формируются при лимфостазе, причиной которого могут быть опухоли и тромбозы.

Медицинская помощь

1. Ограничение потребления жидкости и поваренной соли.

2. Использование мочегонных препаратов.

3. При сохранении полостных отеков на фоне лечения выполняют пункцию полости и откачивают свободную жидкость.

4. Регулярное взвешивание при общих отеках или измерение объема конечности при лимфостазе, тромбозе вен.

5. Лечение основного заболевания.

Отрыжка – это непроизвольный акт, сопровождающийся отхождением через рот небольшого количества содержимого желудка (газа, перевариваемой пищи).

Этиология

В желудке всегда содержится небольшое количество газа. При заглатывании воздуха во время торопливого приема пищи, при употреблении газированных напитков, нарушении пищеварения с преобладанием процессов гниения и брожения содержание газа в нем увеличивается. В результате в желудке повышается давление, его мышцы сокращаются с одновременным расслаблением кардиального, сообщающегося с пищеводом сфинктера и закрытием пилорического, переходящего в двенадцатиперстную кишку сфинктера. Содержимое желудка частично попадает в ротовую полость.

Отрыжка возникает при заболеваниях пищеварительной системы, сопровождающихся нарушением пищеварения, моторной функции желудочно-кишечного тракта, при диафрагмальных грыжах, опухолях в желудке и кишечнике. Часто появляется после операций на желудочно-кишечном тракте.

Отрыжка может осуществляться воздухом, газом (воздух с примесями сероводорода и аммиака), пищей. В первом случае она не сопровождается вкусовыми ощущениями или запахом, во-втором – сочетается с тухлым запахом отходящего газа, в последнем – содержимое желудка имеет кислый или горький вкус.

Отрыжка газом характерна для начальных стадий рака желудка, при котором пища застаивается и образуются газы. Отрыжка с ощущением кислого вкуса свойственна заболеваниям, сопровождающимся избыточной продукцией соляной кислоты в желудке (гиперацидный гастрит, язвенная болезнь). Горькая отрыжка обусловлена забросом желчи в желудок и отмечается при заболеваниях желчевыводящих путей.

Медицинская помощь

1. Для устранения неприятного вкуса рекомендуется прополоскать рот.

2. Нельзя ложиться сразу после приема пищи во избежание развития рефлюкс-эзофагита, при котором кардиальный сфинктер желудка отличается слабостью и происходит заброс желудочного содержимого в пищевод.

3. Исключить газосодержащие напитки и газообразующие продукты.

4. Лечение основного заболевания.

Полидипсия – это патологическая жажда. При наличии этого симптома человек выпивает за сутки жидкость в количестве, значительно превосходящем возрастные нормы при обычных условиях внешней среды. Для детей первого полугодия жизни полидипсией считается употребление жидкости в объеме более 160 мл/кг массы тела в сутки.

Классификация

Полидипсия по происхождению может быть:

1) физиологической;

2) патологической:

а) первичной;

б) вторичной.

Этиология

Неумеренное потребление жидкости связано с повышенной активностью центра регуляции водно-солевого обмена в головном мозге.

Причиной повышенной жажды может являться обильная или очень сладкая пища. В таком случае полидипсия носит эпизодический характер и быстро проходит.

Физиологическая полидипсия может возникнуть у здорового человека при тяжелой физической работе, пребывании в условиях жаркого климата. В таких случаях усиливается потоотделение и для восполнения потерянной жидкости необходимо обильное питье.

Физиологическая полидипсия может быть связана с употреблением большого количества соленой пищи. Ионы натрия, содержащиеся в поваренной соли, задерживают воду в тканях, что может привести к уменьшению объема циркулирующей крови. Именно поэтому в головном мозге активизируются соответствующие структуры и появляется жажда.

Патологическая первичная полидипсия связана с поражениями центра регуляции водно-солевого обмена и встречается при органической патологии головного мозга в зоне гипоталамуса, психических заболеваниях, невротических состояниях.

Причины патологической вторичной полидипсии – это повышение гиперосмолярного давления крови (увеличение концентрации солей в ней) или обезвоживание организма. Она является классическим признаком сахарного диабета. Отмечается при выраженных отеках из-за перераспределения жидкости в организме, которая накапливается в тканях или полостях, и при этом уменьшается объем циркулирующих жидкостей – крови, лимфы и др. Кроме того, она возникает в результате значительной потери жидкости при многократной рвоте, диарее, ожоговой болезни и несахарном диабете, а также при заболеваниях почек, сопровождающихся полиурией (выделением мочи в количестве, превышающем физиологические нормы).

Причиной полидипсии может быть похмельный синдром после употребления больших доз алкоголя. В этом случае жажда связана с интоксикацией организма и нарушением кислотно-основного баланса крови.

Медицинская помощь

1. Не следует ограничивать питье.