Юлия Платицина - Диагноз без врача. Справочник симптомов детских болезней

2. Лечение основного заболевания.

Судороги – это непроизвольное сокращение скелетных и (или) мимических мышц.

Классификация

По типу сокращения различают судороги:

1) тонические (в том числе тризм – спазм жевательных мышц, блефароспазм – спазм круговой мышцы глаза);

2) клонические (конвульсии);

3) клонико-тонические (смешанные).

По распространенности:

1) генерализованные;

2) локализованные.

Этиология

При тонических судорогах мышцы длительное время напряжены, а при клонических – чередуются их быстрые сокращения и расслабления.

Причиной генерализованных судорог являются инфекционные процессы, черепно-мозговые травмы, интоксикации и отравления, опухоли головного мозга, заболевания обмена веществ, нервной системы, токсикозы беременных. Кроме того, они могут развиться на фоне состояний, сопровождающихся нарушением электролитного состава крови, ишемией и гипоксией головного мозга.

У детей раннего возраста судороги на фоне различных заболеваний, особенно отличающихся повышением температуры тела, встречаются наиболее часто. Локальные тонические судороги, например икроножных мышц, часто происходят при купании в холодной воде.

Судорожные подергивания мимической мускулатуры наиболее часто наблюдаются при спазмофилии, невритах лицевого или тройничного нервов. Общие тонические судороги могут быть признаком эпилепсии.

Медицинская помощь

1. При общих судорогах необходимо уберечь ребенка от дополнительного травматизма: подложить подушку под голову; при клонических судорогах следует придерживать конечности, для предупреждения прикусывания языка проложить между зубами рулон бинта, для профилактики его западания – зафиксировать языкодержателем.

2. Применение при общих судорогах противосудорожных препаратов в виде инъекций (дроперидол, натрия оксибутират, диазепам) или клизм (хлоралгидрат).

Сыпь – это появившиеся на коже или слизистых оболочках патологические элементы, отличающиеся по внешнему виду, цвету, текстуре от здоровых покровных тканей.

Классификация

По первичным сыпным элементам:

1) розеола;

2) пятно;

3) эритема;

4) узелок (папула);

5) бугорок;

6) пузырек (везикула);

7) пузырь;

8) гнойничок (пустула);

9) геморрагии:

а) петехии;

б) пурпура;

в) экхимозы.

Этиология

Наиболее частой причиной появления первичных сыпных элементов являются инфекционные (корь, ветряная оспа и др.) и аллергические (крапивница) заболевания. Однако сыпь может быть признаком и другой патологии.

Для диагностики имеют значение предполагаемые причины появления сыпи, ее морфология (строение сыпного элемента) и размеры, место расположения, цвет, сроки появления от начала болезни, а также данные лабораторно-инструментального исследования.

Розеола —это патологический элемент на коже, имеющий вид бледно-розового пятна небольшого размера (1–5 мм), округлой формы, границы которого могут быть четкими или размытыми и который не выступает над поверхностью тела. Для брюшного тифа и скарлатины характерна именно розеолезная сыпь. В процессе заболевания она проходит бесследно.

Пятно – это патологический элемент на коже, аналогичный розеоле, но отличающийся большими размерами – 5–20 мм в диаметре. При надавливании оно исчезает, затем появляется вновь. Мелкопятнистая сыпь (5–10 мм в диаметре) характерна для краснухи, а крупнопятнистая (10–20 мм) – для кори и крапивницы. При коревой сыпи на месте пятна некоторое время сохраняются пигментация и шелушение кожи.

Пигментирование кожи на месте сыпи объясняется усиленным образованием меланина специальными клетками – меланоцитами.

Эритема – это участки разлитой гиперемии на коже, не выступающие над поверхностью тела, имеющие ярко-красный цвет, нечеткие границы. Она образуется при слиянии нескольких крупных пятен. Эритема наблюдается при роже, ожогах, экссудативно-катаральной аномалии конституции. Ее появление связано с локальным расширением капилляров и притоком артериальной крови под влиянием различных факторов: местных повышениях температуры тела и воспалениях и др.

Узелок – патологический бесполостной элемент на поверхности тела диаметром 1–20 мм, округлой формы, красного цвета, возвышающийся над уровнем кожи. На месте папулы остаются пигментация и шелушение. Папулы могут быть милиарными – размером с просяное зерно, в их центре расположен волосяной фолликул; лентикулярными – размером с горошину или чечевицу; монетовидными – несколько близко расположенных крупных папул. Слившиеся папулы образуют бляшки.

Часто встречаются сочетанные сыпи: розеолезно-папулезная, пятнисто-папулезная и др. Это связано с тем, что сыпные элементы в процессе своего развития изменяются.

Бугорок – это патологический бесполостной элемент на поверхности тела, небольших размеров (5–10 мм в диаметре), с измененным цветом кожи, выступающий над поверхностью тела и оставляющий на своем месте рубцы или очаги рубцовой атрофии. Связан с поражением глубоких слоев кожи при ее туберкулезе, сифилисе, лепре.

Пузырек – патологический полостной элемент на коже диаметром 1–5 мм, наполненный серозным (прозрачным), мутным или геморрагическим (кровянистым) содержимым. Он может быть одно– или многокамерным. После вскрытия пузырьков образуются эрозии – мокнущие очаги красно-розового цвета. Невскрывшиеся пузырьки могут подсыхать с образованием корочек. Обычно они проходят бесследно. Примером везикулезной сыпи является герпетическое поражение кожи и слизистых. При нагноении содержимого пузырька этот элемент превращается в пустулу.

Гнойничок – это патологический полостной элемент на коже размером 1–5 мм в диаметре, наполненный гнойным содержимым. Вокруг него кожа может быть воспаленной (гиперемированной, отечной). На месте гнойных пузырьков часто остается постепенно исчезающая пигментация.

Пузырь – это патологический полостной элемент на коже размером до 30–50 мм в диаметре, наполненный серозным, гнойным или геморрагическим содержимым. Чаще появляется на месте пятна, после него остается пигментация, которая через некоторое время проходит. Встречается при роже, ветряной оспе, термических ожогах.

Геморрагическая сыпь образуется при повышенной ломкости сосудов, снижении свертывающей способности крови. Она сохраняется при надавливании на кожу и со временем изменяет свой цвет от красного и фиолетового до зеленого и затем желтого, что обусловлено распадом эритроцитов и выходом из них и изменением железосодержащего белка.