Елена Березовская - 1000 вопросов и ответов по гинекологии

Нарушения коагуляции (свертываемости крови)

25. Можно ли пользоваться гигиеническими тампонами девственницам?

Несмотря на масштабную популярность гигиенических тампонов, большинство врачей не рекомендуют пользоваться ими не только девственницам, но и всем женщинам репродуктивного возраста. Если девушка предпочитает пользоваться тампонами, то при некоторых формах девственной плевы введение их во влагалище возможно. Вынимать использованные тампоны нужно осторожно. Вероятность повреждения девственной плевы тампонами не исключена.

26. Что такое промежность?

Промежность – это область между наружными половыми органами и анусом (заднепроходным отверстием).

27. Что входит в состав внутренних половых органов?

К внутренним половым органам относят влагалище, матку, маточные трубы и яичники. Они предназначены для зачатия и вынашивания ребенка, то есть являются органами репродуктивной системы.

28. Что собой представляет влагалище?

Влагалище – это своеобразный мышечный канал, растяжимый и эластичный, соединяющий наружные половые органы и матку. Размеры влагалища индивидуальны у каждой женщины, но в среднем глубина влагалища составляет 7–12 см. Стенки влагалища имеют толщину 3–4 мм, состоят из трех слоев и выстланы многочисленными складками слизистой оболочки. Их также делят на переднюю и заднюю стенки. Верхним концом стенки влагалища охватывают часть шейки матки, выделяя влагалищную его часть и образуя вокруг этой области так называемый свод влагалища. Во время полового акта и родов стенки влагалища расширяются благодаря своей растяжимости.

29. Как образуются влагалищные выделения?

Слизистая оболочка влагалища не имеет желез, поэтому жидкая часть влагалищных выделений образуется в результате пропотевания жидкой части крови из окружающих влагалище кровеносных сосудов. К этой жидкости примешиваются слущенные клетки верхних слоев эпителия, – оболочки внутренней поверхности влагалища, слизь из шейки матки и разнообразные микроорганизмы.

30. Почему при половом возбуждении количество выделений увеличивается и влагалище становится влажным?

При половом возбуждении увеличивается пропотевание жидкости из венозных кровеносных сосудов влагалища. Бартолиновые железы, то есть парные железы преддверия влагалища, выделяют секрет, вследствие чего введение полового члена во влагалище становится безболезненным. При недостаточной выработке секрета рекомендуется использовать различные смазки-любриканты.

31. Имеют ли влагалищные выделения какой-то определенный запах?

В здоровом организме количество влагалищных выделений незначительно, поэтому обычно женщина их не замечает. Поскольку среда нормальных выделений кислая, их запах весьма характерный (кисловатый).

Количество выделений может увеличиваться или уменьшаться под влиянием разных факторов (запоры, прием медикаментов, ношение синтетического белья и тугой одежды, применение парфюмерных гелей для интимной гигиены и др.).

32. Что такое цервикс и какое строение имеет шейка матки?

Цервикс – это латинское название шейки матки. Шейка матки представляет собой формирование округлой цилиндрической формы. Нижний сегмент шейки матки твердый на ощупь. Размеры шейки матки составляют 2,5–3 см в диаметре и 3–5 см в длину. Обычно ее влагалищная часть (анатомическая порция) слегка наклонена книзу и кзади, однако другое размещение шейки матки не всегда является патологией.

Шейка матки состоит из влагалищной порции и шеечного канала, содержащего продольные бороздки. Ширина шеечного (цервикального) канала составляет приблизительно 8 мм. Место перехода шейки матки в полость матки называется перешейком (истмусом), который во время родов становится нижним маточным сегментом.

33. Какова роль желез шеечного канала?

Железы шеечного канала вырабатывают шеечную слизь, качество и состав которой меняются под воздействием определенных факторов. Под воздействием женских половых гормонов (эстрогенов) слизь становится обильной, водянистой, щелочной, с большим количеством хлорида калия и натрия. В период созревания яйцеклетки слизь становится густой, скудной, кислой и содержит большое количество белых кровяных телец (лейкоцитов). Она играет роль в активации сперматозоидов и их продвижении в направлении полости матки и маточных труб. Недостаточная выработка слизи в период созревания яйцеклетки может быть одним из факторов бесплодия. Во время беременности слизь густая и вязкая, с обилием лейкоцитов, что формирует слизистую пробку и закрывает шеечный канал. Слизь не только выполняет барьерную функцию, но и играет важную роль в активации мужских половых клеток в процессе зачатия.

34. Из чего состоит шейка матки?

Шейка образована из соединительной, мышечной и коллагеновой тканей и покрыта плоскоклеточным (внешняя часть шейки матки) и цилиндрическим (канал шейки матки) эпителием. Плоскоклеточный эпителий содержит от 20 до 30 слоев клеток, меняющих в процессе роста форму и становящихся плоскими. Цилиндрический эпителий имеет только один слой клеток цилиндрической формы. Обновление клеток происходит каждые 4–5 дней; плоский эпителий чувствителен к прогестерону и эстрогену, а также содержит гликоген.

35. Что собой представляет матка?

Матка – это мышечный полый орган, в котором происходит развитие оплодотворенной яйцеклетки и вынашивается плод. Вес матки нерожавшей женщины составляет от 30 до 50 г, у рожавших – от 80 до 100 г, длина матки 7–8 см, а наибольшая ширина составляет примерно 5 см. В период беременности размеры матки увеличиваются благодаря росту мышечных клеток, поэтому матка в состоянии выдержать вес плода или нескольких плодов общим весом до 5–6 кг.

Существует три слоя матки : внешний (покровный, эктометрий), который называется серозным или серозной оболочкой, средний – мышечный (миометрий) и внутренний – железистый (слизистая оболочка). Слизистая оболочка матки, которая называется эндометрием, каждый месяц готовится к принятию оплодотворенной яйцеклетки, и, если оплодотворения не происходит, она отторгается – наступает менструация. После наступления климакса (менопаузы) эндометрий утоньшается и атрофируется.

36. Что такое загиб матки и как он влияет на возможность зачатия?

Тело матки может быть наклонено кпереди по отношению к передней стенке живота (70 % случаев) и кзади (30 % случаев). Наклон кзади часто называется загибом матки, что является нормой и не влияет на процесс зачатия и имплантации плодного яйца. К 12 неделям беременности тело матки теряет наклон и выравнивается. Патологический загиб, как кзади, так и кпереди, встречается крайне редко и может возникать в результате перенесенных оперативных вмешательств на органах малого таза, после перенесенных воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы и кишечника, из-за эндометриоза.