Замирбек Осоров - Путь к сердцу Кыргызстана. Роль личности в медицине страны

В ведущей русскоязычной газете Кыргызстана «Вечерний Бишкек» директор Национального центра кардиологии и терапии имени академика Миррахимова Айнагуль Джумагуловой в обширном интервью журналисту этого издания допустила ряд сознательно искаженных высказываний и комментариев, которые не только вводят в заблуждение общественность относительно деятельности Научно-исследовательского института хирургии сердца и трансплантации органов (НИИХСТО), но и порочат мои честь и достоинство, распространяя обо мне неверные сведения и нанося ущерб моей деловой репутации. Мы написали опровержение этой статье и направили две недели назад официальное письмо редакции газеты с просьбой дать нам возможность изложить свою точку зрения, однако это издание не спешит идти на это, что не может не вызывать наши сомнения относительно стремления газеты к объективности в данной сфере.

Уже в самом названии интервью «Любые технологии надо использовать ради спасения больного», также как и в напечатанном жирным шрифтом в предисловии к интервью, где говорится о том, что директор НИИХСТО назвал проведение ренгенохирургических операций на сердце кощунством по отношению к больным, не имеющим возможности оплатить их, равно как и многие пункты обвинений против моей персоны и моего института являются несоответствующими действительности.

– Да, я, действительно, назвал кощунством, – сказал Калдарбек Абдраманов, – требование о выделении чрезмерно больших государственных денег на проведение ренгенохирургических вмешательств (а не операций, как ошибочно их называет мой коллега-кардиолог) на сердце, однако сказано это было в совсем другом контексте.

Хотя мы за то, чтобы ренгенкардиохирургические вмешательства развивались у нас в стране, и сами практикуем эти процедуры, при нашем институте год назад было с этой целью открыто отделение инвазивной диагностики и лечения под патронажем первой леди Кыргызстана Татьяны Бакиевой и при поддержке советника президента КР Талантбека Батыралиева.

Но дело в том, что проведение подобных процедур на сердце – это очень дорогостоящий процесс. На одну процедуру требуется более 7—8 тысяч долларов США. На такую же сумму можно провести 7—10 открытых операции на сердце у тяжело больных детей, то есть спасти в семь раз больше больных.

Сразу же скажу, что нигде в мире нет такой страны, где такие дорогостоящие операции как закрытие дефектов сердца проводились бы полностью за счет государства. Если расходы на традиционные операции в Кыргызстане составляют 14—55 тысяч сомов, то стоимость чрезвенозных процедур составляет 300—400 тысяч сомов.

Разве не понятно после этого, что требовать средства на подобные операции от государство кощунственно. Более того, рентгенохирургические вмешательства осуществляются в подавляющем большинстве случаев по отношению к больным детям, которые имеют относительно легкие пороки сердца, когда нет экстренной необходимости, если им не сделать подобной процедуры, то это не угрожает их жизни, некоторые из них могут прожить с подобными пороками до глубокой старости без вмешательства.

Теперь несколько слов о самой процедуре эндовоскулярных методов закрытия внутренних пороков сердца (ВПС).

1.Чрезкатетерные методы закрытия пороков имеют ограниченные показания. То есть не во всех формах врожденных пороков они применяются. Прежде всего, это незакрытый Баталов проток, изолированные дефекты межпредсердной и межжелудочной перегородки с четкими свободными краями.

2. Существуют маленькие дефекты перегородок сердца, когда необходимости в оперативном вмешательстве нет, и люди с такими дефектами могут прожить всю свою жизнь без проблем, при этом только надо находиться под контролем врача. Тогда как наши коллеги умудряются рекомендовать закрыть дефекты межпредсерной перегородки размером 2—3 мм!

Именно поэтому нельзя поголовно рекомендовать всем использование этого метода, и мы всегда ратовали и будем ратовать, чтобы показания к таким процедурам определяла комиссия, состоящая из опытных кардиохирургов, детских кардиологов и инвазивных кардиологов.

3. Наконец, материалы, которые используются для закрытия таких дефектов, сами по себе являются инородным телом для растущего организма ребенка.

4. Если учесть, что жизнь ребенка только начинается, а также то, что пока никто еще не сможет дать гарантию тому, что в будущем с учетом роста организма ребенка и увеличения размеров сердца, это не приведет к серьезным проблемам. Многие ученые до сих пор занимают выжидательную позицию, и если у ребенка до 5 лет с ВПС нет признаков нарушения гемодинамики, просто наблюдают за ним с расчетом на самостоятельное закрытие порока.

5. Дело в том, что при закрытии дефектов сердца у детей окклюдером, происходит механическое сдавливание окружающей миокардиальной ткани, что в последующем, о чем пишут многие авторитетные исследователи, может привести к нарушению трофики сдавленной части ткани – вплоть до нарушения внутрипредсердной и предсердно-желудочковой проводимости и атриовентикулярным блокадам – что означает внезапную остановку сердца и смерть ребенка.

Тогда как кардиохирурги делают операции только в том случае, когда есть признаки нарушения гемодинамики и спасти больного другим способом уже невозможно и при устранении такого рода ВПС операция проводится практически без смертельных случаев. За последние годы у нас не было даже серъезных осложнений, разве что остаются рубцы на теле.

А при выполнении закрытых лечебно-диагностических процедур, возможны развития осложнений, заканчивающихся иногда летальным исходом, особенно когда нет кардиохирургической страховки, способной оказать экстренную помощь при возникновении жизнеугрожающих осложнений.

Поэтому утверждать, что закрытые методы безопасны и не бывают осложнений и смертельных исходов – это чистый обман, имеющий целью отвлечь внимание людей от реальной ситуации.

Директор Кардиологического центра не может не знать об этом, но за ее требованием увеличить количество рентгенохирургических процедур скорее всего стоит не забота о снижении смертности от сердечно-сосудистых болезней, а банальное желание выбить побольше средств от государства на закупку и реализацию чрезвычайно дорогостоящих процедур, что выгодно и для фирм поставщиков, которые занимаются этими закупками по традиционной схеме. Однако это невыгодно для здравоохранения в целом и не в интересах наших больных и государства.

Впрочем, никто не против закупки такого оборудования и проведения этих процедур, если это идет за счет родителей больных детей, которые могут оплатить подобные расходы или осуществлять их за счет фирм, рекламирующих эти процедуры. Как это было в случае с китайскими специалистами, которые двум десяткам нашим больным проводили бесплатные процедуры, упомянутые в статье.