Замирбек Осоров - Путь к сердцу Кыргызстана. Роль личности в медицине страны

Дальше – еще больше. В ответ на вопрос журналиста: «Почему между кардиологами и кардиохирургами не складываются нормальные рабочие отношения?» (хотя в том, что возникла такая ситуация, нет нашей вины – автор), директор Кардиологического центра обвиняет во всем возглавляемый мною институт, ставя проблему с головы на ноги. На примере Астаны она говорит о том, как дружно там работают над спасением больных кардиологи и кардиохирурги и как плохо обстоит дело с этим у нас.

«Они (то есть мы – прим. автора) крайне болезненно реагируют на то, что мы беремся оперировать детей.»

Директор тут же добавляет, что есть приказ Минздрава КР о том, что все дети с пороками сердца должны оперироваться в кардиохирургии (Этот приказ кардиологи упорно не хотят выполнять – автор). Но когда у ребенка есть изолированный порок, то во всем мире сейчас применяются эндовоскулярные вмешательства – без наркоза и скальпеля.

Все правильно, мы тоже занимаемся этим в своем институте, когда находятся родители и или спонсоры, способные финансировать такие процедуры и только в том случае, если это пойдет на помощь больному. Кроме того эти процедуры мы делаем в условиях специализированного головного учреждения страны.

А за счет ограниченных бюджетных средств мы делаем только операции тем детям, которых невозможно спасти другим способом. Но если государство не может на 100 процентов обеспечить тех, кто нуждается в спасении в первую очередь, как оно может выделить деньги на гораздо более дорогостоящие проекты, когда нет прямой угрозы здоровью? И разве подобный стиль мышления и такое неверное выделение приоритетов – не является кощунством?

И, наконец, директор обвиняет кардиохирургов в том, что они якобы не идут на сотрудничество с кардиологами в деле спасения больных.

Ну это уже совершенная чушь и демагогия. Приведу дословно один пассаж из этой статьи: «Когда идет отбор больных для проведения эндовоскулярных вмешательств, мы приглашаем кардиохирургов, говорим: чтобы не было инсинуаций, что мы оперируем ваших больных, давайте, вместе будем решать, какая операция требуется ребенку…»

Во-первых, до сих пор, за исключением процедур, проведенных специалистами из Китая, не было ни одного случая приглашения кардиохирурга, ни даже уведомления о том, что в институте Кардиологии делается вмешательство. Между тем, мы уже на протяжении нескольких лет неоднократно устно и письменно обращались к руководителям Кардиологического центра с просьбой решать совместно наболевшие проблемы, организовываем круглые столы, однако не можем дождаться адекватной реакции от руководства Кардиологического центра.

Но официальная установка руководства этого центр такова, что – в Кыргызстане нет насегодня хороших кардиохирургов и поэтому в стране нельзя проводить операции на сердце. Это не соответствует действительности, об этом хорошо знают не только общественность, но и многие кардиологи и сотрудники Кардиологического центра, но не могут пойти против линии руководства.

Я как руководитель НИИХХСТО борюсь против подобного огульного шельмования, и делаю все, чтобы больные, которые нуждаются в оперативном лечении попадали к нам своевременно. С пониманием к нам отнеслось и Министерство здравоохранения, издав соответствующий приказ, обязывающий Кардиологический центр и всех кардиологов страны направлять больных в НИИХСТО, когда они нуждаются в хирургическом лечении.

Сам этот приказ говорит о той прискорбной и абсурдной ситуации, которая все еще существует в нашей сердечно-сосудистой медицине.

Однако это происходит не по вине кардиохирургов, а вследствии сознательной ошибочной позиции наших кардиологов. Зарубежные врачи-кардиологи и кардиохирурги от подобных отношений двух близкородственных ведомств друг к другу, которые фактически занимаются одним дело, бывают просто потрясены и ошарашены! Из-за такого прямо скажем недружественного отношения двух структур, больные нередко попадают в сложную ситуацию, в особенности, дети.

Сегодня многие пациенты с ВПС по старой памяти, по направлению, идут в поликлинику Института кардиологии, где нет специалистов-детских кардиологов, кардиохирургов, педиатров.

И что получается в итоге? Вместо того, чтобы направлять их всех в НИИХСТО, их там пытаются даже лечить в условиях Кардиоинститута!? При этом грубо нарушается не только профильность (дети должны лечиться в детских стационарах и их должны смотреть детские кардиологи и кардиохирурги, а не врачи, которые специализируются на лечении гипертонии или инфаркта миокарда у взрослых – тем самым нарушается также и действующий приказ министра здравоохранения.

Наконец, сам стиль этой статьи свидетельствует о том, как опасно доверять кардиологам проведение инвазивных вмешательств без присутствия кардиохирургов, когда даже специалист не знает разницу между операцией и процедурой эндовоскулярного вмешательства.

Может, все объясняется тем, что именно кардиологи в данном случае норовят взять на себя несвойственные и непредусмотренные им функции, пренебрежение которыми недопустимо, согласно требований международных норм и медицинских стандартов, приведенных в рекомендациях Американской коллегии кардиологов и Общества Сердечно-сосудистой Ангиографии и Интервенций («Чрезкожные коронарные вмешательства», издание 2007 года, стр.82—85), поскольку может привести к непредвиденным рискам для здоровья больного, когда возникает реальная угроза его здоровью?

Дело в том, что эти процедуры должны проводиться только в присутствии кардиохирургической поддержки, потому что работать приходится практически вслепую и всегда может возникнуть непредвиденная ситуация и необходимость в срочном вмешательстве хирурга для спасения больного.

Вот почему, в самом деле, союз и хорошие отношения между кардиологам и кардиохирургами необходимы для успешной борьбы с сердечно-сосудистыми болезнями. Об этом все знают. Тем более в Кардиологическом центре работают очень много способных, порядочных, понимающих проблему специалистов, с многими из них у нас сложились дружеские отношения. И мы стремимся к развитию этих хороших и партнерских отношений, и не наша вина, что руководство настроено тенденциозно. Во всех странах мира, больные поступают к кардиохирургам из кардиологических стационаров без всякого директивного указания.

У нас же в НИИХСТО в 90 процентах случаях больные приходят сами. В то же самое время, согласно отчетам самого Центра кардиологии, у них каждый год проходят курс лечения около 3 тысяч больных, которые нуждаются в операции кардиохирургов. Куда же они направляются? Им советуют провести операции в Астане, Джамбуле, Ташкенте, Москве. Почему же такое предвзятое отношение к нашему институту?!