Рейчел Херц - Почему мы едим то, что едим [Наука о том, как наш мозг диктует нам, что есть]

Цукер и ее коллеги обнаружили, что привереды в еде намного чувствительнее к запаху, виду и текстуре пищи, чем обычнее дети. Помимо сложностей с питанием, умеренные и чрезмерные привереды более подвержены депрессии, различным формам беспокойства и синдрому дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ); у последних в два раза чаще наблюдались поведенческие проблемы вне дома. Стоит отметить, что матери приверед также испытывали повышенный уровень стресса. При этом неизвестно, являлось ли их тревожное состояние следствием или одной из причин непослушания детей.

Два года спустя Цукер повторно оценила состояние 180 испытуемых и выяснила: у самых капризных детей было самое тяжелое психологическое состояние. В подростковом возрасте у Габриеля началась депрессия, потребовавшая вмешательства специалиста. Беспокойство и навязчивые мысли у него не проходят до сих пор. Примерно 5 % детей вырастают из пищевых проблем, для остальных страдания не заканчиваются. Родителям и врачам очень важно понять и разрешить ситуацию, так как она сопряжена с другими эмоциональными нарушениями.

Психиатры, педиатры и терапевты разработали руководство к действию. Дина Кулик, педиатр из Торонто, которая консультирует родителей на различных социальных медиаплатформах, предлагает следующее:

✓ по возможности кормите детей за общим столом и как можно раньше приучайте их к семейным обедам;

✓ начиная с шести месяцев постепенно расширяйте рацион ребенка;

✓ не превращайте время приема пищи в поле битвы.

За более структурированный подход выступает социальный психолог и педагог Дина Роуз. В свой книге «Это не о брокколи» (It’s Not About the Broccoli) она называет ключевыми факторами, способствующими здоровому питанию: «пропорцию, разнообразие и умеренность» (5,6). Иными словами, позвольте ребенку распробовать пищу, а затем вводите новые продукты, меняя методы приготовления. Например, если не нравится сырая морковь, тогда обжарьте ее. Это прием эффективнее работает с умеренными привередами, так как подразумевает наличие базового пищевого интереса.

В отношении чрезмерных приверед рекомендуют применять систематическую десенсибилизацию – один из методов психиатрии, направленный на лечение всех видов фобий. Систематическая десенсибилизация при острой форме ARFID подразумевает ведение пищевого дневника, составление списка продуктов, которые могут понравиться ребенку, и стремление научить его контролировать чувство тревоги.

Что касается крайних проявлений расстройства, то здесь необходим комплексный подход. Сейчас Габриелю двадцать лет, он почти здоров и имеет свой взгляд на происходящее. Он считает, что нельзя еженедельно добавлять в рацион новые продукты, как поступали его родители. «Структурный режим питания тоже малоэффективен, – признается Гэб, – по крайней мере, мне он не помог». Неудачный пищевой опыт, беспокойство и гнев родителей внушали еще больший страх. Он считает, что если бы они останавливались на одном продукте и давали ему время привыкнуть, то, наверное, добились бы успеха. Чтобы справиться с крайней формой фобии, нужны годы. Выздоровление происходит очень медленно, поэтому от членов семьи требуется максимум терпения и понимания.

Габриель не может объяснить почему, но бывали моменты, когда он вдруг ощущал себя открытым ко всему новому. Если родители видят это или ребенок сам изъявляет желание что-то попробовать, не стоит упускать возможности. В возбужденном состоянии у нас притупляется чувствительность к кислому и обостряется чувствительность к сладкому, поэтому лучше предложить ему полезный для здоровья виноград или греческий йогурт – их вкус покажется намного приятнее. А еще Гэбу было «безопаснее» есть в ресторане, чем дома. Ресторанная еда дорогая, и ее пробуют многие посетители, поэтому рисков значительно меньше. Кроме того, атмосфера торжественности поднимает настроение, притупляя страх перемен. Однако родители Гэба редко ходили в ресторан, так как боялись, что мальчик закатит истерику.

Всем страдающим ARFID Габриель советует как можно чаще выходить из зоны комфорта и ставить себя в сложные социальные ситуации, связанные с едой. А еще покинуть то место, где зародился пищевой страх, но этот вариант подходит только для совершеннолетних. В 17 лет Гэб отправился в путешествие по Италии в одиночку, после чего пищевая фобия начала угасать. Он жил у незнакомых людей и вынужден был менять свои привычки, страдая физически и психологически. Именно тогда он впервые понял, что неприлично отказываться от еды, и стал сильнее ощущать голод. Габриель жил преимущественно у фермеров, питавшихся со своего огорода. Зная источник продуктов, он не боялся брать их в рот.

Сейчас Гэб пробует новую пищу и учится получать от нее удовольствие. Ему нравятся различные виды рыбы (только белой) и блюда итальянской кухни, что, по всей видимости, связано с впечатлениями от поездки. Он до сих пор не переносит «водянистые» и «жидкие» соусы, но с гордостью заявляет, что решился на смелый шаг – отведал макароны с анчоусами, копчеными оливками и моцареллой. Несмотря на успехи, рацион Гэба сильно ограничен. Недавно он попытался съесть бутерброд с ветчиной, но сразу же почувствовал боль в животе. «Мой желудок не привык переваривать подобное, – признается он, – хотя причины могут носить более глубокий физиологический характер». К счастью, Гэб с оптимизмом смотрит в свое гастрономическое будущее и верит, что через пять – десять лет придет в норму.

Несмотря на всю серьезность ситуации, лишь недавно избирательность в еде признали клиническим состоянием. Самым известным расстройством питания, связанным со страхами и отвращением, является нервная анорексия – опасный психический недуг, при котором человек практически полностью отказывается от пищи. В отличие от ARFID, анорексия ассоциируется не с внутренним отторжением, а со стремлением похудеть и контролировать диету. Более того, для анорексии характерен элемент бреда. Независимо от степени истощения, человеку кажется, что он толстый (7). Гэб, к примеру, осознавал свою худобу. Анорексия «старше» ARFID, она поражает в основном подростков и молодых людей, в очень редких случаях – детей.

Из всех психических расстройств самый большой процент смертей приходится именно на анорексию. От 5 до 20 % анорексиков умирают, и чем дольше человек борется с недугом, тем выше вероятность летального исхода (8). Анорексия – бич среди молодых девушек. В США этот диагноз ставится каждой сотой женщине (9). Синдром поражает в том числе и мужчин, но в меньших масштабах – 10 % случаев. Статистические данные относительно распространенности анорексии за пределами США и Европы практически отсутствуют, также стоит учитывать разные культурные представления о теле и весе и доступность пищи.