Валентина Михайлова-Лукашева - Когда человек стареет...

Понижение основного обмена у старых людей объясняется не общим снижением клеточного метаболизма, а только уменьшением числа активных клеток. Есть предположение, что к старости заметно снижается восприимчивость ткани к гормону, теряется способность к максимальному окислению, типичному для зрелого возраста.

Таким образом, нет основания предполагать инволюцию щитовидной железы в процессе старения. Характерных патологических изменений в щитовидной железе у стариков не обнаруживается. Однако отмечено некоторое уменьшение объема фолликулов, тиреогенных клеток, а также и количества коллоида. Изменяется и качество коллоида, он становится менее плотным, окрашиваясь в бледный цвет. Эпителиальные элементы желез подвергаются атрофии, клетки эпителия становятся более плоскими. Наблюдается разрастание соединительной ткани, постепенно коллоид полностью исчезает.

Паращитовидные железы. Расположены на задней поверхности щитовидной железы. Они регулируют обмен кальция в организме человека и животных, без чего жизнь невозможна, так как кальций необходим для нормальной деятельности нервной системы и мышц. После их удаления наступают судороги и смерть. Недостаточность функции паращитовидных желез вызывает у человека судорожную болезнь. Наоборот, повышенная их функция ведет к избыточному окостенению и повышению содержания кальция в крови с сопутствующими симптомами. Гормон паращитовидной железы — паратиреоидин регулирует содержание кальция в крови, отложение его в костях и способствует связыванию кальция белками и фосфатами. На обмен кальция гормон не оказывает непосредственного действия, а происходит он только через печень. Гормон гипофиза усиливает функции паращитовидной железы. После удаления гипофиза происходит атрофия этих желез.

В процессе старения паращитовидные железы ведут себя различно в зависимости от пола. У женщин они увеличиваются до 50-летнего возраста, у мужчин достигают своего максимума к 20–30 годам, после чего наблюдается их инволюция. Соединительная ткань подвергается гиперплазии. Между клетками, а также и внутри их обнаруживается коллоид.

Надпочечники. Расположены над верхним краем почек. Каждая железа состоит из двух слоев — наружного коркового и внутреннего мозгового. Своего максимального веса надпочечники достигают к 30–40 годам. У мужчин в это время средний вес их 13,91 г и у женщин — 12,16 г. В преклонном возрасте железы содержат намного больше мозгового вещества, чем коркового. Ткани коркового и мозгового слоя составляют отдельные железы внутренней секреции и продуцируют разные гормоны. При пониженной функции коры надпочечников развивается тяжелое заболевание — Аддисонова, или бронзовая, болезнь. Повышенная функция вызывает раннее половое созревание. Из коры надпочечников в настоящее время уже выделено около 28 различных, активно действующих веществ, так называемых кортикостероидов. По своей структуре они близки к железам половых гормонов. Мозговое вещество надпочечников выделяет гормон адреналин и небольшое количество норадреналина. Адреналин действует на обмен веществ, особенно углеводный, а также увеличивает секрецию инсулина. Надпочечники функционируют в тесной связи с другими железами. При удалении щитовидной железы могут наблюдаться дегенеративные процессы в надпочечниках.

Кора надпочечников подразделяется на три зоны: клубочковую, пучковую и сетчатую. Выяснилось, что в онтогенезе наиболее постоянной структурой является пучковая зона. В период молодости и зрелости особенно развиваются клубочковая и сетчатая зоны, а в процессе старения в них происходят весьма четкие изменения. Ткань пучковой зоны, наоборот, увеличивается. Эти изменения отражаются и на выработке ими гормонов. Происходит снижение продукции минералокортикоидов и андростероидов и увеличение гидрокортизона.

Максимальное образование кортикоидов происходит в 30-летнем возрасте. В старческом, наоборот, наблюдается снижение их. Так, у стариков (64–90 лет) суточное содержание в моче 17-кетостероидов снижалось до 4 мг, у старух того же возраста — до 2,7 мг. Вскрытие трупов пожилых людей показывает, что поверхность надпочечников в ряде случаев бывает неровная, бугристая. Внутрижелезистая ткань слабо развита, можно наблюдать склеротические тяжи капсулярного и сосудистого происхождения. Собственная мембрана, напротив, уплотнена, а иногда и инкрустирована солями кальция и в ряде случаев содержит несколько фиброзных тяжей.

Все это не дает основания утверждать, что в пожилом возрасте проявляется недостаточность функции надпочечников, а скорее указывает на покой желез в соответствии с понижением общего обмена в организме. Можно предполагать лишь частичную инволюцию надпочечников, при которой они еще сохраняют свою способность реагировать на различные стимулирующие вещества. В некоторых случаях и в 90 лет надпочечники имеют нормальный вид.

Поджелудочная железа. Является органом внешней и внутренней секреции. Ее ткань состоит из двух видов: ткани, выделяющей поджелудочный сок, и островков Лангерганса. При удалении поджелудочной железы или при ее пониженной деятельности развивается тяжелое заболевание — сахарный диабет. Островки Лангерганса вырабатывают гормон — инсулин. Его основная функция заключается в том, что он способствует повышенному использованию глюкозы тканями. Введение инсулина резко понижает содержание сахара в крови. В этой железе вырабатываются еще два гормона — глюкоген и липокаин.

Установлено, что в молодости обычно в кровь поступает много инсулина, в старости эта способность значительно снижается или совсем исчезает. Уровень сахара в крови с возрастом все время увеличивается.

Насколько реактивность инсулярного аппарата в молодости велика, настолько в старом возрасте она резко снижена. Диабет после 60 лет не редкое явление. Это связано с целым рядом факторов, среди которых большое место принадлежит нарушению эндокринного равновесия. В более позднем возрасте диабет встречается значительно реже. Это указывает на то, что он не является болезнью старости. Некоторые связывают появление диабета после 60-летнего возраста с избыточным потреблением углеводов. Диабет у стариков чаще сопровождается по сравнению с молодыми сердечно-сосудистыми, коронарными и почечными расстройствами.

Половые железы. Установлено, что понижение секреции андрогенных и эстрогенных гормонов наступает рано, начиная с 20-летнего возраста, как у мужчин, так и у женщин. Дегенерация фолликулов яичников наблюдается уже спустя 5 лет после наступления климакса. Постепенно яичники женщины подвергаются полной атрофии, превращаясь в клубок фиброзной ткани.