Анджела Квинтас - Пищеварение. Как у вас с ним? Все о тесной взаимосвязи между нашим здоровьем и тем, что, сколько и когда мы едим

В случае Оливии невозможно было самостоятельно ходить в туалет ежедневно, поскольку каждый раз, когда мать ставила ей клизму, опорожнялась бóльшая часть толстой кишки. Это нормально, что после такого девочке не хотелось какать несколько дней.

Через месяц, к нашей следующей встрече, ситуация нормализовалась: Оливия ходила в туалет три-четыре раза в неделю и болтала весь прием. Она даже подарила мне красивый рисунок, который я храню до сих пор.

Ежедневно мы производим в среднем 150 граммов фекалий. Если предположить, что испражняемся мы регулярно и каждый день, то выходит 4,5 килограмма в месяц и 54 килограмма в год. Таким образом, к 80 годам человек произведет 4320 килограммов фекалий. Впечатляет, не так ли?

Запор – это не заболевание, а симптом, им страдают от 12 до 20 % населения. По данным «Справочника по предупреждению и лечению запоров», опубликованного Испанским фондом пищеварительной системы (исп. Fundación Española del Aparato Digestivo, FEAD ), у женщин запоры возникают в два раза чаще, чем у мужчин. С возрастом их частота увеличивается: пожилые страдают запором в три раза чаще, чем молодые люди.

Вышеупомянутая организация в 2000 году провела опрос 1500 пациентов при оказании первичной медико-санитарной помощи и по его итогам составила типичный портрет жителя Испании, страдающего запором. Оказалось, что это женщина, которая часто ест вне дома, пьет меньше литра воды в день, потребляет мало бобовых и фруктов, выпивает меньше трех йогуртов в неделю, мало занимается спортом, сдерживает позывы сходить в туалет, а также принимает различные препараты, например антидепрессанты.

Многие узнали себя, читая эти строки. Я обращаюсь к женщинам, потому что в большинстве случаев запорами страдают именно они. Расскажу вам о случае Инмы.

Она жила с матерью и тремя сестрами и никогда не обращала особого внимания на частоту дефекаций. Обычно она ходила в туалет три-четыре раза в неделю, во время менструации чаще. Но, переехав к Санти, она стала сравнивать себя с ним. Тот ходил в туалет с английской пунктуальностью два раза в день, сразу после завтрака и обеда.

Тогда Инма начала думать, что у нее серьезный запор, и обратилась к гомеопату. Домой она вернулась с натуральным слабительным, которое перестало помогать уже через пару недель. Потом она поменяла его на другое и так далее. Через несколько лет она уже не могла ходить в туалет без слабительного. Ситуация усугубилась во время беременности малышом Нико, и Инма стала задаваться вопросом, что она делала не так.

Проанализировав ее питание, мы выяснили, что в нем недостает клетчатки: за весь день женщина не съедает ни одного фрукта. Обычно Инма выходила из дома не позавтракав и часто чем-то быстро перекусывала, сидя за компьютером, чтобы успеть забрать Нико из школы.

Ей нужно было основательно изменить свой рацион. Мы прописали ей сытный завтрак из цельнозернового хлеба, хамона, любого фрукта и с каплей оливкового масла.

Обязательное правило: нужно завтракать сидя, поставив стопы на невысокий табурет, а затем попробовать расслабленно сходить в туалет и уделить этому процессу хотя бы 10 минут.

Также мы посоветовали заняться спортом (полезно для кишечного транзита), и ей удалось найти два окошка в неделю на занятия зумбой [20] Зумба – танцевальная фитнес-программа на основе популярных латиноамериканских ритмов. . Кроме того, все приемы пищи должны включать порцию овощей или салат с белковым продуктом, а на десерт нужно было есть фрукты с кожурой.

Инме пришлось отказаться от фастфуда и есть больше цельнозернового хлеба, чтобы получать необходимое количество клетчатки. В подобных случаях очень важно пить достаточно жидкости, чтобы пищевой комок был хорошо увлажнен и увеличился в размере. Для улучшения микробиоты мы добавили в рацион пробиотики и пребиотики, чтобы дать пищу бактериям толстой кишки.

Хотя прогресс был медленным, постепенно женщине удалось отказаться от слабительных, из-за которых мозг перестал воспринимать сигналы, что пора опорожнить кишечник.

Рим – это не только столица Италии. Для тех, кто лечит заболевания пищеварительной системы, это город, где с 1992 года эксперты собираются для согласования критериев классификации и лечения функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Согласно опубликованным в 2016 году Римским критериям IV, о запоре можно говорить, если в течение трех последних месяцев в 25 % дефекаций присутствуют два или больше симптомов. Вот эти признаки:

• приходится сильно тужиться;

• присутствует твердый стул (типы 1–2 по бристольской шкале);

• есть ощущение препятствия, чувствуется блокада в области прямой кишки или заднего прохода;

• приходится прибегать к ручному вспоможению для облегчения эвакуации кала;

• происходит менее трех полных спонтанных дефекаций в неделю.

Запор бывает разный. Чаще всего – хронический из-за недостаточного потребления клетчатки и нехватки физической активности.

Но есть другой тип, известный как вторичный запор, который может возникнуть из-за приема некоторых препаратов (добавок железа) или вследствие неврологических, нервно-мышечных, эндокринных и метаболических заболеваний.

Вопреки распространенному мнению, решить проблему с запором можно без слабительных средств. В первую очередь нужно пересмотреть пищевые привычки и соблюдать общие рекомендации: пить больше воды в течение дня, есть продукты с высоким содержанием клетчатки и заниматься спортом.

Среднее потребление клетчатки в западных странах во многих случаях не превышает 10 или 15 граммов в день. Если повысить дозу до 30 граммов в день (постепенно, чтобы избежать излишнего газообразования), то объем кала увеличится, а время его нахождения в прямой кишке сократится.

Ясно, что этот способ решает проблему с запором медленнее, чем слабительные, но принимать последние не очень рекомендуется, потому что из-за них может нарушиться всасывание основных питательных веществ – жирорастворимых витаминов, железа или кальция. Тем не менее иногда все же необходимо их применять.

Это может быть не так очевидно, но слабительные различаются и действуют тоже по-разному.

Увеличивающие объем кала (склеивающие). Действуют почти как клетчатка, поскольку тоже увеличивают объем каловых масс, таким образом стимулируя подвижность кишечника и вызывая позывы к дефекации. Эффект от них не мгновенный – может потребоваться несколько дней. Недостаток таких слабительных в том, что они часто вызывают метеоризм и вздутие живота. Иногда из-за них ухудшается всасывание ионов – железа и кальция, например. В эту группу препаратов входят семена яйцевидного подорожника, водоросли (например, агар-агар) и растительная клетчатка (метилцеллюлоза).