Анджела Квинтас - Пищеварение. Как у вас с ним? Все о тесной взаимосвязи между нашим здоровьем и тем, что, сколько и когда мы едим

Когда я училась в школе, мало кто из детей был аллергиком или страдал пищевой непереносимостью. Сегодня же у многих диагностирована целиакия, аллергия на яйца, молочные продукты или рыбу. В школе моего сына, где значительная часть детей имеет такие проблемы, придумали специальные значки. Внутри красного перечеркнутого круга изображен запрещенный продукт, чтобы все в школе об этом знали. Уверяю, вы бы удивились, увидев, сколько детей носит эти значки…

У ДЕТЕЙ, ПОЯВИВШИХСЯ НА СВЕТ С ПОМОЩЬЮ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ, ПОВЫШЕН РИСК РАЗВИТИЯ ОЖИРЕНИЯ, АЛЛЕРГИИ, АСТМЫ ИЛИ ЦЕЛИАКИИ ВО ВЗРОСЛОМ ВОЗРАСТЕ.

В 2015 году медицинский журнал World Journal of Gastroenterology описал типы микроорганизмов, которые встречаются в различных частях пищеварительной системы.

Заселение желудочно-кишечного тракта микробами начинается во время приема пищи. В полости рта они встречаются со слюной, которая, как мы знаем, имеет антибактериальные свойства. Но это не мешает бактериям полости рта создавать налет на зубах и провоцировать различные патологии, например, гингивит, воспаление и кровоточивость десен.

Спустившись по гортани и пищеводу, болюс попадает в желудок. Из-за высокой кислотности там почти нет бактерий, за исключением хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), энтерококков (Enterococcus), стрептококков (Streptococcus) и лактобацилл (Lactobacillus).

Как только пища покидает желудок, она оказывается в начальном отделе тонкой кишки. В двенадцатиперстной и тощей кишке выделяются соли желчных кислот и панкреатический сок, что тоже затрудняет заселение бактериями. Кроме того, как мы знаем, эпителий тонкой кишки обновляется достаточно часто – примерно раз в два – шесть дней.

В этой области менее кислая среда со значениями pH от 5 до 7, поэтому бактерии более разнообразные: бактероиды (Bacteroides), клостридии (Clostridium), стрептококки (Streptococcus), лактобациллы (Lactobacillus), протеобактерии (Proteobacteria) и энтерококки (Enterococcus). Тем не менее заселение затрудняют перистальтические движения кишки, которые продвигают химус. По разнообразию бактерий микробиота тонкой кишки в 100 000 раз беднее толстой кишки, несмотря на то что она гораздо длиннее. Но свою метаболическую активность микробы проявляют именно в толстой кишке.

Бактерии родов фирмикуты (Firmicutes) и бактероиды (Bacteroides) составляют почти 90 % от общего количества микроорганизмов в толстой кишке; также там встречаются клостридии (Clostridium), превотеллы (Prevotella), эубактерии (Eubacterium), стрептококки (Streptococcus), лактобациллы (Lactobacillus) и другие. Все они, как отмечает исследование 1972 года, составляют своего рода орган весом около 1,3 килограмма – он тяжелее мозга, но так же сложно устроен.

Исследование, опубликованное в 2016 году в журнале PLOS Biology , представило новые данные о количестве бактерий в нашем организме. Их оказалось значительно меньше по сравнению с тем, что ранее утверждали ученые. Согласно новым данным, микробы составляют половину веса толстой кишки (около 200 граммов). Соответственно, их численность сократилась до 3,8 × 10 13бактерий – столько же клеток в теле среднестатистического человека в возрасте 20–30 лет весом 70 килограммов и ростом 170 сантиметров. Но так или иначе бактерий огромное количество.

Любопытный факт: один грамм фекалий содержит примерно триллион микроорганизмов (в основном бактерий), это больше, чем некоторых существ на поверхности Земли. В нашем теле микробов столько же, сколько и клеток, и здоровый человек с нормальным кишечным транзитом ежедневно может выводить вместе с калом около 30 триллионов бактерий.

«В кишечнике ребенка живет мини-зоопарк», – так я объясняю пришедшим на прием мамам, почему у их деток болит живот, а также рассказываю о важности микробиоты.

Как и в зоопарках, каждому виду животного нужна своя среда обитания с наилучшими условиями для жизни. В пищеварительной системе все устроено таким же образом. Полярные медведи не переселятся в африканскую саванну, а слон не будет жить с пингвинами. Точно так же бактерии сгруппированы в соответствии с их особенностями. В различных отделах ЖКТ, в зависимости от уровня pH, встречаются разные микробы.

Ответ – нет. Микробиота новорожденного отличается от микробиоты двухгодовалого ребенка, которая, в свою очередь, не похожа на ту, что имеет подросток или пожилой человек. В течение первых лет жизни кишечник заселяется микроорганизмами, которые станут частью взрослой микробиоты. Примерно к трем годам она достигает зрелости и остается стабильной до 65 лет. С этого возраста видовое разнообразие начинает уменьшаться. На протяжении всей нашей жизни какое-либо изменение микробиоты может привести к проблемам с пищеварением, нарушению обмена веществ или сбою в работе иммунной системы.

Это сообщество микроорганизмов не обязательно такое же, как у вашего соседа, хотя может быть похоже на состав бактерий вашего брата, особенно если вы близнецы.

Если младенец родился естественным путем и получал грудное молоко, то его микробиота будет на 80 % похожа на материнскую.

Помимо возраста, на состав микробиоты влияют множество других факторов: питание, страна рождения и место проживания, состояние здоровья, употребление пищевых добавок. Микробиота остается более-менее стабильной, если в дело не вмешиваются посторонние факторы.

К нам на консультацию привели Лус Марию, девочку семи лет с жизнерадостными глазами. Она всего год назад приехала из Перу, а до шести жила в маленьком горном городке с родителями матери. У нее не было серьезных проблем со здоровьем, основу рациона составляли цельные злаки, фрукты, местные овощи, домашняя курица.

После переезда в Испанию питание девочки полностью изменилось: на завтрак – сахарные хлопья, в школу – сок в пакете, еще ей нравились пирожные и фастфуд. Вскоре у Лус Марии начались боли в животе, диарея и разные респираторные инфекции. Живот распирало от газов, а пахли они отвратительно. Терапевт назначил анализ крови, и оказалось, что холестерин у девочки зашкаливал из-за неправильного питания. Было очевидно: что-то не так.

В первую зиму в Испании Лус Марию четыре раза лечили антибиотиками из-за респираторных инфекций. Что случилось потом? Антибиотики, которые она никогда не принимала раньше, нарушили баланс микробиоты. Тогда стало очевидно, что пора менять пищевые привычки.