Анджела Квинтас - Пищеварение. Как у вас с ним? Все о тесной взаимосвязи между нашим здоровьем и тем, что, сколько и когда мы едим

Как уже было сказано ранее, пока плод связан с плацентой и плавает в амниотической жидкости, он контактирует с небольшим количеством бактерий. Только потом, после родов, начинается колонизация пищеварительного тракта. Еще позднее заселение будет продолжаться посредством грудного молока, а также за счет бактерий в окружающей среде. Но давайте остановимся на моменте родов.

Сегодня в развитых странах стремительно растет количество рождений при помощи кесарева сечения. Италия, где этот показатель достигает 35 %, занимает первое место в Европейском союзе. Каждые четвертые роды (то есть 25 %) происходят путем кесарева сечения, при этом, согласно международным рекомендациям, данный показатель должен составлять 10–15 %. В 15 странах, среди них Доминиканская Республика, Бразилия и Египет, этот показатель превышает 40 %.

Дело не только в том, что практикой злоупотребляют, нужно также учитывать, что в последние годы благодаря достижениям в лечении бесплодия увеличилось число многоплодных родов.

Очень часто кесарево сечение применяют, когда плод занимает неправильное положение при родах. При тазовом предлежании естественные роды происходят все реже из-за риска для плода и матери. Обычно в таких случаях делают кесарево сечение, чтобы избежать возможных осложнений.

Стоит упомянуть прием под названием «наружный акушерский поворот», когда гинеколог вручную переворачивает плод в животе, чтобы избежать тазового предлежания. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала этот маневр эффективным и безопасным, примерно в 50 % случаев он является действенным. И, хотя к этому приему прибегают не во всех больницах, он все чаще применяется в государственных медучреждениях.

Это простой маневр: гинеколог посредством давления и массажа живота женщины пытается повернуть плод в подходящее для родов положение. Беременная женщина находится под наблюдением, чтобы убедиться в том, что у плода не возник дистресс-синдром [24] Угрожающее жизни состояние, при котором отмечается воспаление (раздражение) и повреждение легких. . Обычно используют лекарства, которые препятствуют началу родовой деятельности.

Не рекомендуется применять этот маневр до 37-й недели беременности, а также необходимо учитывать риск вагинального кровотечения, отслойки плаценты, разрыва плодного пузыря. Однако, по мнению ВОЗ, при правильном совершении маневра риск очень низкий.

В журнале Nature Medicine в 2016 году опубликовали результаты исследования, которое заключалось в том, что младенцев, появившихся на свет с помощью кесарева сечения, обтирали марлей, которая до операции была помещена во влагалище матери. Оказалось, что спустя 30 дней после контакта микробиота кишечника, полости рта и кожи этих младенцев обогатилась бактериями вагинальной микробиоты матери. Несмотря на полученные результаты, пока неизвестно, имеет ли такой способ восстановления микробиоты новорожденных долгосрочный эффект. Факт в том, что дети, рожденные путем кесарева сечения, чаще страдают иммунными и метаболическими заболеваниями, а данный метод мог бы стать простым и дешевым решением проблемы.

Поскольку заселение пищеварительного тракта бактериями начинается в момент родов, следует принять особые меры предосторожности, чтобы в колонизации участвовали только полезные для младенца микробы. Для этого примерно на 35–37-й неделе беременности берется влагалищный экссудат [25] Жидкость, выделяющаяся в ткани или полости организма из мелких кровеносных сосудов при воспалении. .

Этот простой анализ подразумевает взятие мазка со слизистой оболочки влагалища и прямой кишки женщины для исследования на наличие бактерий Streptococcus agalactiae .

Если результат положительный, будущую мать лечат антибиотиками, чтобы предотвратить заражение ребенка. В некоторых случаях, ввиду того что такое лечение происходит всего за несколько недель до родов, приходится применять антибиотики внутривенно во время них.

При кесаревом сечении врач оценивает риск заражения младенца на тот случай, если плодный пузырь лопнет до начала операции.

Для ребенка заражение стрептококком группы В (Streptococcus agalactiae) очень опасно, поскольку оно может вызвать потерю зрения, слуха и даже умственную отсталость. К счастью, эта инфекция встречается очень редко: от 0,5 до 1 случаев на 1000 рождений.

Влияет ли тип питания младенца на состав его микробиоты? Да. Есть четкие различия в составе микробиоты в зависимости от того, чем кормят детей: грудным молоком или смесью.

У новорожденного есть определенные потребности в питании. В первую очередь нужно учитывать, что младенец растет очень быстро: его вес удваивается всего за несколько месяцев.

Кроме того, у него еще не совсем созрели печень и почки – органы, участвующие в регуляции обмена веществ, и секретируется недостаточно желудочного сока, чтобы переваривать белки.

Поскольку соляная кислота и пепсин выделяются в малом количестве, до двух лет ребенок может переваривать только легкоусвояемые белки. Помимо трудностей с перевариванием протеинов, также не вырабатывается панкреатическая амилаза, а протеаза обладает низкой активностью, поэтому рацион младенцев первых месяцев жизни должен быть без крахмала и с низким содержанием белков.

То же самое и с жирами: у новорожденных снижены синтез и выделение желчных кислот, поэтому они могут переварить только легкоусвояемые липиды. Кроме того, у них еще не до конца развиты клубочки и канальцы почек.

Материнское молоко полностью удовлетворяет потребности младенца: в нем содержатся легкоусвояемые сахара, белки и жиры. Оно покрывает энергетические потребности для правильного развития и роста ребенка, а также помогает избежать дефицита и дисбаланса питательных веществ. В состав грудного молока входят лизоцим, лактоферрин и иммуноглобулин А, который предотвращает рост патогенных бактерий в кишечнике младенца.

Выработка грудного молока, за исключением осложнений, адаптируется к потребностям младенца: чем чаще ребенок просит грудь, тем больше производится молока. Процесс сосания груди требует усилий, и новорожденный будет делать это, только если голоден. С младенцами на искусственном вскармливании ситуация обстоит иначе, так как сосание бутылочки не требует таких усилий, в итоге ребенок съедает больше, чем необходимо.