Британская ассоциация по ветеринарии мелких животных - Руководство по репродукции и неонатологии собак и кошек

После хирургического вмешательства продолжают лечение антибиотиками, выбор которых основывают на бактериологическом исследовании и выявлении чувствительности культуры возбудителя. Как и в случаях острого и хронического простатита, наблюдение продолжают в течение нескольких месяцев после исчезновения симптомов заболевания.

Лечение абсцессов предстательной железы и их возможных осложнений представляет значительные трудности и требует больших расходов; агрессивная терапия обеспечивает оптимальные отдаленные результаты, но тем не менее прогноз при данном заболевании должен быть осторожным.

У кобелей описаны такие первичные опухоли предстательной железы, как аденокарцинома, переходно-клеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома и лимфома, причем чаще всего встречается аденокарцинома. Все перечисленные типы опухолей злокачественны.

Клинические признаки обычно связаны с простатомегалией, вызванной развитием новообразования. Кроме того, в отличие от доброкачественной гиперплазии карцинома предстательной железы, как правило, вызывает симптомы со стороны нижнего отдела мочевых путей (дизурия и гематурия). В некоторых случаях возникают симптомы, связанные с метастазированием опухоли в поясничный отдел позвоночника и костные ткани таза. Для постановки диагноза и выявления метастазов проводят рентгенографическое и ультразвуковое исследования. Изменения в простатической части уретры обнаруживают с помощью контрастной рентгенографии. В отличие от доброкачественной гипертрофии простаты при неоплазии пальпация через прямую кишку часто выявляет неоднородную неподвижную асимметричную структуру, иногда болезненную. Для подтверждения диагноза проводят пункционную или инцизионную биопсию. Злокачественные клетки можно обнаружить и в смывах из уретры, однако такой метод диагностики недостаточно надежен.

Тотальная трансуретральная простатэктомия показана на ранних стадиях заболевания, до распространения метастазов. Однако такая процедура технически сложна и обычно приводит к недержанию мочи. По мнению автора, подобное вмешательство можно считать оправданным лишь в редких случаях.

Сообщалось о проведении радиационной терапии карциномы в ходе оперативного вмешательства, однако соответствующее оборудование малодоступно.

В случае карциномы предстательной железы прогноз неблагоприятный, поскольку к моменту постановки диагноза почти всегда уже имеются метастазы. Необходимо учитывать, что клинические проявления заболевания связаны в первую очередь с увеличением размеров предстательной железы, и потому во всех случаях простатомегалии в ходе дифференциальной диагностики должна быть исключена злокачественная опухоль этой железы.

Вбольшинстве случаев этиология заболевания неясна. Существует предположение, что кисты формируются из рудимента матки или тканей предстательной железы. Терминология, применяемая для описания крупных кист, различается у разных авторов, хотя в большинстве случаев обширные кисты, образующиеся вне паренхимы предстательной железы и не имеющие тесной связи с железой, называют парапростатическими. Под ретенционными кистами предстательной железы обычно подразумевают кисты, сообщающиеся с железой, и прежде всего те, что образовались из ее паренхимы. Симптомы зависят от размеров кисты и оказываемого ею давления на прилегающие органы. Во многих случаях заболевание выявляется как сопутствующее.

Вкачестве лечения рекомендуется хирургическое дренирование с иссечением кисты или ее марсупиализацией (вскрытием и подшиванием краев кисты к краям операционной раны), а также кастрация. Для исключения других заболеваний проводят биопсию. Прогноз зависит от этиологии заболеваний; при доброкачественном характере образований прогноз благоприятный.

Врожденное отсутствие обоих семенников наблюдается редко. Гораздо чаше выявляют монорхизм, характеризующийся отсутствием одного, обычно левого, семенника. Для дифференциации крипторхизма от монорхизма необходимо очень тщательное исследование во время оперативного вмешательства. При отсутствии одного семенника вероятность того, что он просто не обнаружен, намного выше, чем вероятность монорхизма.

Инфекции семенников и придатков довольно часто встречаются у собак. К симптомам относятся болезненность семенника, отек и напряжение мошонки, часто ухудшение общего состояния. Обычно инфекция проникает в семенник через семяпровод из мочевого пузыря, уретры или предстательной железы. В инфицированной ткани часто обнаруживают Escherichia coli.

Пораженный семенник воспален и увеличен, хотя в хронических случаях часто уменьшается в объеме и имеет неоднородную, уплотненную консистенцию. В большинстве случаев лечение заключается в удалении семенника. Племенным животным назначают медикаментозную терапию системными антибиотиками, однако в дальнейшем заболевание может рецидивировать. Для успешного лечения важно исключить такие возможные причины заболевания, как бактериальный простатит и хроническая инфекция мочевых путей.

У кобелей и котов тестикулярные травмы наблюдаются редко. Умышленное перетягивание резиновым жгутом может приводить к странгуляции мошонки. К клиническим проявлениям относятся болезненность и отек тести кулов, хромота на задние конечности, отек мошонки и в тяжелых случаях образование гематомы. Относительно легкие травмы семенников лечат консервативными методами, хотя в таком случае необходимо регулярное наблюдение в связи с вероятностью сохранения отека и развития геморрагии. В тяжелых случаях рекомендуется одно- или двустороннее удаление семенников, включающее абляцию мошонки.

У собак опухоли тестикулов наблюдаются относительно часто и составляют 5–15 % от общего числа опухолей у кобелей. У котов эти опухоли крайне редки. К наиболее распространенным относятся опухоли из клеток Сертоли, семинома и опухоли интерстициальных клеток. У самцов, страдающих крипторхизмом, опухоли из клеток Сертоли и семиномы отмечаются в 10 раз чаще, чем у нормальных кобелей. Семинома и опухоли интерстициальных клеток обычно не дают метастазов, но при сертолиомах метастазирование происходит в 10 % случаев, причем, как правило, поражаются регионарные лимфатические узлы, печень и легкие. Опухоли из клеток Сертоли и семинома часто способствуют развитию паранеопластического синдрома феминизации в связи с секрецией опухолью эстрогеноподобных веществ. Феминизация обычно проявляется гинекомастией, отвисанием препуция, двусторонней алопецией, метаплазией предстательной железы, атрофией второго семенника; при этом кобель становится привлекательным для других самцов. Клинические признаки опухоли интерстициальных клеток немногочисленны; в основном отмечается небольшое увеличение семенников. В отсутствие метастазирования кастрация обеспечивает хорошие результаты. Для самцов, страдающих крипторхизмом, рекомендуется кастрация в раннем возрасте.