Александр Сегал - История эпидемий в России. От чумы до коронавируса

Как российские власти реагируют на единичные факты заболевания чумой на территории других государств? Например, в ноябре 2019 г. в автономном районе Внутренняя Монголия Китайской Народной Республики (КНР), на территории Маньчжурского природного очага чумы на фоне разлитой эпизоотии среди основного носителя инфекции – песчанок, был зарегистрирован 4-й случай чумы среди местного населения. Больной, житель аймака Уланчаб госпитализирован в общественный госпиталь Сыцзыванци с диагнозом «бубонная чума». «Роспотребнадзором приняты дополнительные меры в пунктах пропуска через государственную границу по снижению рисков заноса инфекции на территорию Российской Федерации. Организовано взаимодействие с МИД России и Ростуризмом» [803].

Другой пример. В мае 2019 г. «по данным Министерства Здравоохранения Монголии, в районе западной монгольской провинции Баян-Улгий, находящейся на территории природного очага чумы, зарегистрированы два случая чумы с летальным исходом. По имеющейся информации случаи связаны с употреблением в пищу сырого мяса и внутренних органов сурка, который является основным резервуаром возбудителя на территории природного очага… Роспотребнадзором на приграничной территории на системной основе проводится комплекс мероприятий по профилактике инфекции в природном очаге, охват профилактическими прививками населения более 90 %. Организовано взаимодействие с соответствующими учреждениями здравоохранения Монголии, приняты дополнительные меры при участии противочумной системы Роспотребнадзора, включающие усиление санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через государственную границу» [804].

Справедливости ради отметим, что российские власти не только оперативно реагируют на единичные случаи заболевания чумой на сопредельных территориях, но и регулярно проводят ученья. Например, 22 мая 2019 г. в Кош-Агачском районе Республики Алтай, на территории природного очага чумы, проведены международные тренировочные учения по локализации и ликвидации завозного случая особо опасной инфекции. В учениях приняли участие 130 сотрудников различных ведомств…

Учения проводились на двух площадках: на международном автомобильном пункте пропуска «Ташанта» и животноводческой стоянке в условиях, максимально приближенных к реальным событиям.

Согласно легенде, в 9:16 по местному времени границу Российской федерации пересек автомобиль с пассажиром с признаками заболевания чумой бубонной формы. Немедленно при выявлении больного с подозрением на особо опасное инфекционное заболевание приведен к исполнению оперативный план действий. Всеми задействованными службами в полном объеме проведены мероприятия по предупреждению распространения заболеваемости.

В этот же день отработаны действия на другой площадке. Со стоянки в урочище Тобожок поступил вызов в скорую медицинскую помощь с подозрением на заболевание чумой у жителя республиканской столицы, охотившегося на сурка. Больной был госпитализирован со стоянки в инфекционное отделение Кош-Агачской районной больницы, где также в соответствии с оперативным планом ему отказана вся необходимая помощь.

В результате тренировочных учений отработано взаимодействие между учреждениями МАПП «Ташанта», Управлением Роспотребнадзора по Республике Алтай, лечебно-профилактическими организациями, МВД, администрацией Кош-Агачского района [805].

С 2010 по 2015 год в мире было зарегистрировано 3248 случаев заболевания чумой, в том числе 584 случая смерти. Самая неблагоприятная эпидемиологическая обстановка отмечается в Республике Конго, на Мадагаскаре и в Перу.

Если бы эпидемия COVID-19 началась в середине прошлого века

Последняя эпидемия, с которой столкнулась Россия, на момент написания книги – коронавирусное заболевание COVID-19. Мы не будем воспроизводить хронику начала эпидемии и развития на территории нашей страны. Этому нужно посвятить отдельную книгу, да и то после окончательной победы над этим вирусом во всем мире. А точнее, разработки вакцины и эффективных препаратов лечения.

Мало кто задумывался над вопросом, а по какому сценарию развивалась эпидемия, если бы, например, в городе Ухань провинции Хубэй центрального Китая первые случаи пневмонии неизвестного происхождения у местных жителей, связанных с местным рынком животных и морепродуктов Хуанань, были зафиксированы не в декабре 2019 года, а, например, на 40 лет раньше – в 1979 г. Оговоримся сразу, мы не будем учитывать тот фактор, что отношения между Советским Союзом и Китаем в конце семидесятых годов были напряженными и, например, 22 января 1980 г. в Ленинграде с подозрением на коронавирус госпитализировали россиянина и студента из Китая, как это случилось в реальной истории. По той причине, что гражданин Китая не мог учиться в ленинградском вузе.

Коронавирус человека впервые был выделен в 1965 г. от больных ОРВИ. В реальной истории коронавирусы почти не привлекали внимание исследователей, пока в Китае в 2002–2003 гг. не была зафиксирована вспышка атипичной пневмонии, или тяжёлого острого респираторного синдрома (ТОРС, SARS). Заболевание было вызвано вирусом SARS-CoV. В результате болезнь распространилась на другие страны, всего заболело 8273 человека, 775 умерло (летальность 9,6 %). Предположим, что вспышка атипичной пневмонии произошла на 30 лет раньше – в 1972–1973 гг. Поэтому в нашем сценарии к осени 1979 г. в мире и в СССР было достаточно информации о коронавирусах, которые представляют опасность для человека.

В январе 1980 г. Минздрав СССР признал бы эпидемию в Китае опасной для граждан СССР. В Советском Союзе началось изучение нового вируса и разработки вакцины. Учитывая то, что советский военно-биологический комплекс, который еще с двадцатых годов занимался разработкой биологического оружия и средств защиты, имел богатый опыт работы с малоизученными и новыми вирусами, то процесс бы создания новой вакцины шел бы форсированными темпами. В реальной истории первый экспресс-тест на коронавирус был создан отечественными учеными 3 марта 2020 г. Предположим, что в нашем сценарии это произошло в середине или конце марта 1980 г. С учетом того, что уровень медицинских знаний и оборудования было ниже, чем сейчас. Хотя на тестирование это бы не повлияло. В нашей истории, например, наличие коронавируса предполагалась у всех заболевших пневмонией.

В январе 1980 г., как и в нашей истории, всех прилетевших из Китая советских граждан проверяли бы на наличие инфекции. С учетом того, что их количество измерялось бы единицами, то организовать этот процедуру несложно. К тому же нужно учитывать тот факт, что даже в страшном кошмаре советские эпидемиологи не могли представить ситуацию, когда кто-то из прилетевших из-за рубежа мог избежать попадания в карантин. Даже если бы человек по какой-либо причине сумел уехать из аэропорта домой или, условно говоря, к любовнице, то в течение нескольких дней его нашли правоохранительные органы. Заодно выявив всех, с кем он контактировал. Все бы были помещены на карантин в стационар.