Александр Сегал - История эпидемий в России. От чумы до коронавируса

Больных брюшным тифом и паратифами в 1941 г. было относительно немного – 75 тыс., в 1942–1943 гг. их численность составила 120–130 тыс. чел., в 1944 г. – 115 тыс.; в 1945 г. восстановился уровень 1939 г. – 95 тыс. После освобождения оккупированных территорий крупные очаги брюшного тифа были зарегистрированы в Калинине, Калуге, Донбассе и Ростове [792].

Сыпной тиф, холера, туляремия

Сталинград

1941–1943 годы

В первые месяцы войны в Сталинград было направлено свыше 200 эшелонов эвакуированного населения и свыше 70 эшелонов с детьми из Ленинграда и западных областей. Население города достигло 800 тыс., что в 2 раза превышало его довоенный уровень. Возникли серьезные трудности с размещением прибывших, обеспечением их всем необходимым, проведением санитарно-гигиенических мероприятий.

В декабре 1941 г. в Сталинграде зафиксировали первые вспышки сыпного тифа (59 случаев в городе и 29 в районах области). При этом нужно учесть, что достаточно большое число меньших жителей и 100 % эвакуированных были завшивлены. А именно вши были переносчиками сыпного тифа. В докладе уполномоченному Военного Совета Южного фронта председателю городского комитета обороны А. Чуянову сообщалось: «Постоянное прохождение через станцию Сталинграда воинских эшелонов, двигающихся к фронту, среди которых часто обнаруживается вшивость, а также ежедневное прибытие в Сталинград нескольких военно-санитарных поездов с больными, требующих немедленной дезобработки инвентаря и обмундирования». Возникла реальная угроза возникновения эпидемии сыпного тифа.

Количество заболевших быстро росло. В январе 1942 г. насчитывалось 89 заболевших сыпным тифом, в феврале – 127, в марте – 297. Сыпной тиф выявили в 53 районах области. Всего зарегистрировано 1 833 случая заболевания сыпным тифом

Из-за неблагоприятной санитарно-эпидемической обстановки в городе весной 1942 г. были зафиксированы случаи заболевания холерой. Так, на Тракторном заводе, где производили танки, в июне 1942 г. желудочно-кишечные заболевания с утратой работоспособности перенесли 996 человек.

Число заболевших холерой резко увеличилось летом 1942 г. во время боев за Сталинград. Началась эпидемия холеры на территории занятой немцами. Это означало, что в любой день инфекция могла перекинуться через линию фронта.

Благодаря принятым мерам, начавшуюся в Сталинграде эпидемию холеры удалось остановить.

Осенью и зимой 1941–1942 гг. в Сталинградской области вспыхнула эпидемия туляремии, получившая значительное распространение в войсках Южного и Юго-Западного фронтов. Всего заболели туляремией 43 439 человек, было поражено 26 районов.

Что касается немцев, то в последние недели существования «котла» больные сбредались в Сталинград, который постепенно превратился в настоящий тифозный очаг. После капитуляции немецкой армии было решено срочно выводить военнопленных из Сталинграда. Город был практически полностью разрушен. Отсутствовали помещения, пригодные для размещения огромного количества людей, не функционировала система водоснабжения. Среди пленных продолжали распространяться сыпной тиф, туляремия и прочие инфекционные болезни. Уже 3–4 февраля способных передвигаться построили в колонны и начали выводить из города.

Фактически все они были больными или инфицированными. Процитируем документ региональной структуры ГУПВИ НКВД–МВД СССР: «Прибывшая первая партия военнопленных 16–19 марта 1943 г. из лагерей Сталинградской области в количестве 1 095 человек имела 480 человек, больных сыпным тифом и дифтерией. Завшивленность военнопленных составляла 100 %. Остальные военнопленные находились в инкубационном периоде заболевания сыпным тифом» [793].

Септическая ангина

1942–1947 годы

Врачи снова столкнулись с этим заболеванием, когда началась Великая Отечественная война. Так, из 30 сельских районов Прикамья, пораженных в 1942 г. «септической ангиной», 100 %-ный смертельный исход наблюдался в 8 районах, в которых заболело 32 человека, но никого из них спасти не удалось. В 1942 г. и в большинстве других районов возникало это заболевание в форме рассеянных единичных случаев. Было выявлено 747 заболевших, а смертность к числу больных составила 53 % [794].

К маю 1942 г. заболевание было диагностировано в 19 районах Оренбургской области. За 1943 г. заболело 2025 человек, умерло свыше 600 (33,6 %). К июню 1944 г. число заболевших в 17,6 раза превысило количество больных за весь 1942 г. и в 11,3 раза – заболеваемость 1943 г. [795]

Пик заболеваемости в целом по стране пришелся на 1944 г., когда численность только зарегистрированных заболевших достигла 173 тыс. человек, из которых около 28 тыс. человек умерли. Наиболее высокий уровень заболеваемости и смертности от «септической ангины» отмечался в России, с наибольшим охватом Куйбышевской, Чкаловской, Ульяновской областей, Башкирской и Татарской АССР. Органам управления здравоохранения и медицинским учреждениям в Перми, Уфе, Ульяновске, Чкаловске и ряде других городов, где отмечались наибольшие вспышки «септической ангины» с высокими показателями смертности, было дано задание в кратчайшие сроки изучить причины возникновения болезни, особенности течения, разработать способы и средства ее предупреждения и лечения.

Выяснилось, что изучаемая болезнь – не инфекционная. Вызывается неизвестным токсическим продуктом, который образуется в перезимовавшем под снегом зерне. В условиях эвакуации, при дефиците питания, тысячи истощенных жителей весной выходили на поля и собирали лежавшие под снегом колоски. Хлеб из перезимовавшего зерна ничем особенно не отличался от обычного хлеба, а заболевание развивалось после более или менее значительного срока его потребления – через 1–2 месяца. Если хлеб был сладковат на вкус, вызывал жжение в полости рта, то заболевание возникало сразу на 2–4-й день.

В патогенезе заболевания на первый план выступал неизвестный токсин, разрушавший систему кроветворения, а затем на втором плане проявлялись различные реакции на этот токсин со стороны всего организма.

После консультаций Ученого совета Наркомздрава и его рекомендаций 31 декабря 1943 г. был подготовлен специальный приказ № 38 уполномоченного ГКО «О мероприятиях по предупреждению и борьбе с септической ангиной». Был проведен учет полей с неубранным осенью урожаем в областях, где фиксировались вспышки заболевания. Неубранные поля были взяты под охрану, проводилась широкая разъяснительная работа среди населения, но число погибших росло.

Советская медицина еще раз столкнулась с «септической ангиной» в голод 1946–1947 гг., но врачи уже знали, как с ней бороться [796].

Туляремия