Александр Сегал - История эпидемий в России. От чумы до коронавируса

Врач В. Глинчиков, работавший в то время в Петропавловской больнице Петрограда, отметил в своих исследованиях, что в первые дни эпидемии из доставленных к ним 149 заболевших «испанкой» погибли 119 человек. В целом по городу смертность от осложнений при гриппе достигала 54 %.

К октябрю 1918 года было охвачено 22 губернии (всего – 35 губерний в 1918–1919). Больше всего заболевших во Владимире и Вятке – более 80 тысяч. Меньше всего – в Архангельске и Минске и их окрестностях. В Москве и близких к ней районах заболевших оказалось около 30,5 тысяч, смертность не более 2 %.

Всего в РСФСР погибло от испанского гриппа около 3 млн человек. Это составляло 3,4 % от всего населения страны [778].

Тиф, дизентерия, малярия, холера…

1918–1922 годы

Вся территория РСФСР

Одновременно с эпидемией «испанки» на территории Советской России свирепствовали еще сыпной тиф, дизентерия и холера. Это во время Гражданской войны и когда нехватка врачей оценивалась в 59 %.

Только заболевших сыпным тифом в 1918–1923 годах зарегистрировано было 7,5 млн человек. По оценке советского иммунолога и эпидемиолога того времени Л. А. Тарасевича, реальное число заболевших тифом только в 1918–1920 годах составило 25 млн человек [779]. В самых неблагоприятных районах на 100 тыс. жителей заболевало до 6 тыс. Погибло от «сыпняка», по неполным данным, более 700 тыс. человек.

На высоте пандемии сыпного тифа в 1919 г. и 1920 г. средний показатель заболеваемости в России на 100 тыс. жителей достигал соответственно 3380 и 3360 при максимуме 6018 в центрально-земледельческом районе страны.

Вслед за сыпным тифом шло распространение возвратного тифа. Если в 1918 г. заболело 17 тыс. чел., то в 1919 г. больных было уже 251 тыс., в 1920 г. – 776 тыс., максимум наблюдался в 1922 г. – 1505 тыс. больных.

В 1918–1922 годах была отмечена вспышка холеры: в 1918 году переболело 41,1 тыс. чел., в 1920 году – 32,1 тыс., в 1921 году число заболевших составило 176,9 тыс.; в 1922 году вспышка пошла на убыль – 82,9 тыс. больных, а к 1924 году практически прекратилась.

Помимо тифа разных видов и холеры, в России возникали очаги оспы, скарлатины, малярии, туберкулеза, дизентерии, чумы и других болезней.

Острозаразные болезни в России в годы Гражданской войны и военной интервенции (на 100 тыс. населения):

Очень тяжелое течение приобрела дизентерия. Если в 1918 г. – 59,7 тыс. чел., то в 1919 г. – 137,2 тыс. больных, в 1920 г. – 324,4 тыс., в 1921 г. – 197,4 тыс. На пике вспышки смертность достигала 360–395 случаев на 100 тыс. населения.

Повысилась заболеваемость натуральной оспой. Перед войной, в 1913 г., было зарегистрировано около 66 тыс. больных, в 1914 г. их число превысило 93 тыс., в 1915 г. заболело около 127 тыс. чел… После этого заболеваемость снижалась, в 1917 г. число заболевших опустилось ниже 47 тыс. чел… Новый резкий подъем произошел в 1919–1920 г., когда число заболевших достигло соответственно 186,8 тыс. и 115 тыс. чел… После этого заболеваемость вновь пошла на убыль [780].

Так как более или менее системный учет велся только в Красной армии, лишь данные по ней можно использовать для оценки масштаба проблемы: в 1918–1920 гг. зарегистрировано всего 2 млн 253 тыс. инфекционных больных (эти санитарные потери превысили боевые). Из них умерло 283 тысячи. На долю возвратного тифа пришлось 969 тыс. заболевших, сыпного – 834 тыс. Десятки тысяч красноармейцев подхватили дизентерию, малярию, холеру, цингу и оспу.

Еще хуже было в Белом движение. Нарком здравоохранения Н. А. Семашко в 1920 г. высказывался об этом так: «Когда наши войска вступили на Урал и в Туркестан, громадная лавина эпидемических болезней (…) двинулись на нашу армию из колчаковских и дутовских войск». По данным Семашко, зараженными оказались 80 % перебежчиков. Прививки у белых делали редко. Как и вели учет не боевых потерь. Брошенные во время отступления госпитали забитые тифозными и холерными больными, штабеля замороженных трупов – все это было не пропагандой Красных, а реальностью Белого движения.

По приблизительным данным, от инфекционных болезней в годы Гражданской войны в России погибло около 2 млн человек. Эта цифра если не достигает, то по меньшей мере приближается к численности убитых в боях (здесь оценки доходят до 2,5 млн) [781].

В январе 1919 г. в Кремле, по требованию Владимира Ленина, был организован «санитарный околоток», который возглавил недавно вернувшийся с фронта врач Яков. Из этого «околотка» впоследствии выросло Управление санитарного надзора Кремля. Тогда на территории Кремля проживало 2 тыс. человек. Еще примерно столько же приходило сюда на работу. Ну, еще и посетители. Поэтому меры санитарно-эпидемиологического контроля принимались жесткие. Вот только они не могли защитить от бушевавших за высокими стенами Кремля эпидемий.

За весну 1919 г. санитарное управление Кремля зафиксировало 70 заболеваний, в том числе 62 сыпным тифом, 4 оспой и по одному случаю возвратным тифом, скарлатиной, «испанкой» и туберкулезом, а также 72 заболевания вне Кремля, из них 69 – возвратным тифом. За ноябрь 1919 г. – январь 1920 г. было зафиксировано 124 случая заразных заболеваний, в том числе 40 в Кремле. Чаще всего встречался сыпной тиф – 106 раз, а также возвратный и брюшной тиф, «испанка», свинка и рожа [782].

Малярия

1921–1927 годы

РСФСР

В Российской империи малярия была одним из самых распространенных эпидемических заболеваний. Наиболее широкое распространение она получила на территориях Поволжья, Кавказа, Закавказья, Средней Азии, Сибири, Южного Урала. Первая мировая и Гражданская война ухудшили ситуацию. Кроме того, летом 1921–1922 гг. на севере и в средней полосе СССР температура воздуха была особенно высока, что способствовало резкому увеличению выплода малярийных комаров.

Так, например, в 1922 г. в Оренбургской губернии заболеваемость малярией занимала первое место среди других инфекционных заболеваний, составляя 53 147 случаев в год. Уровень заболеваемость увеличился в 1923 году: в некоторых местах 85–90 % населения болело малярией. На совещании медицинских кадров по вопросам клиники и лечения малярии, организованном Оренбургским губернским отделом здравоохранения 7 сентября 1923 г., было констатировано, что во всех лечебных учреждениях города большую часть пациентов составляли больные малярией. Среди учащихся школ Оренбурга отмечалось 40–45 % больных малярией. Отмечалось, что почти все больные поступали в крайне тяжелом состоянии.

В 1922–1925 гг. Оренбургский округ стоял по уровню заболеваемости малярией на 4-м месте в РСФСР. Ежегодно регистрировалось более 80 тыс. случаев, или 60–80 % всех случаев инфекционных заболеваний. Соответственно, еще в трех округах России количество заболевших было еще больше.