Александр Сегал - История эпидемий в России. От чумы до коронавируса

Беспрерывно возникавшие в разных частях вспышки чумы служили объектами обсуждений на ряде пироговских съездов врачей, начиная с VI съезда (1896). Они же побудили организовать и первые противочумные съезды: в Астрахани (1910), в Иркутске (1911) и в Самаре (1914).

Особенно угрожаемым, в отношении чумной инфекции и как постоянный эндемический очаг чумы, признан был уже в первые годы текущего столетия юго-восток Европейский России. Поэтому особое внимание уделялось на этих съездах и совещаниях вопросам борьбы с дикими грызунами – распространителями инфекции. На территории Астраханской губернии и соседней с ней Уральской области возникла целая сеть противочумных лабораторий, являвшихся районными пунктами для наблюдения за проявлениями чумной инфекции среди людей и грызунов, а также и для принятия первых мероприятий при появлении чумных заболеваний. Такие лаборатории, кроме возглавлявшей их астраханской лаборатории (1901), устроены были в следующих местах: Ханская ставка (ныне г. Урда, 1909), Новая Казанка (1912), Джамбейта (1912, затем в Уральске), Царицын (затем Сталинград, сейчас Волгорад, 1913), Новоузенск (1913, затем в г. Александров-Гай), Калмыков (1913), Заветное (1914), Владимировка (1914). Эти лаборатории служили в то же время и местами изучения неясных вопросов в эпидемиологии чумы. Они внесли много света в эту область науки благодаря исследованиям С. М. Никанорова (1885–1942), А. А. Чурилиной (1882–1940), Н. А. Гайского (1884–1947), И. А. Деминского (1864–1912), Г. И. Кольцова (1875–1920), И. И. Шукевича (1869–1919) и многих других.

Начавшаяся летом 1914 г. мировая война резко снизила деятельность всей противочумной организации дореволюционной России, но на заре молодого социалистического государства заложены были и совершенно новые основы рациональной борьбы с инфекционными заболеваниями вообще и с чумой в частности.

С законной гордостью оглядываемся мы теперь на пройденный отечественной эпидемиологией путь. Даже в затхлых условиях дореволюционной России, с ее неизбывным бюрократизмом и вековой боязнью всякого проявления общественных сил, наша наука сумела выйти на свою собственную широкую дорогу. И никакая иная страна в мире не отдала только сил на борьбу с чумой и не создала в своей истории такой обширной и всесторонне действующей системы противоэпидемических мероприятий, как наша. Так, результаты многолетней деятельности известной «Английской чумной комиссии» в Индии, где за 1898–1948 гг. чума унесла свыше 12,5 млн жизней под благосклонным наблюдением колониальных властей, остаются по своим научным и практическим достижениям позади работ русских исследователей в Нижнем Поволжье, Забайкалье, Маньчжурии – отечественные достижения и в этой области инфекционной патологии и эпидемиологии отличаются широтой, многообразием и исключительной ценностью.

Глубоко оправданы слова непременного участника всех этих работ на протяжении 30 лет его деятельности – академика Д. К. Заболотного – в выступлении его на Первом всесоюзном противочумном совещании (Саратов, 1927), что благодаря исследованиям наших ученых «стройное здание учения о чуме высится на прочных устоях, но нуждается в дальнейшей отделке, освещении и дальнейшем приспособлении для жизненных целей профилактики…».

С тех пор прошло много лет, но советские ученые и практики с честью выполняют этот завет своего учителя. Советское здравоохранение справедливо гордится своей мощной и стройной противочумной организацией с ее комплексными санитарно-профилактическими мероприятиями, подобной которой нет ни в какой иной стране мира.

От «испанки» до коронавируса. 1918–2020 годы

Клим Дегтярев

Одно из великих достижений системы советского здравоохранения – ликвидация, в прямом и переносном смысле этого слова, угрозы эпидемий особо опасных заболеваний на территории Советского Союза.

Рассмотрим, например, ситуацию с чумой. После открытия чумного микроорганизма Александром Йерсеном в 1894 году окончательно определились пути борьбы с чумой, началось активное её исследование. Противочумная лаборатория Дмитрия Заболотного, находившаяся на Аптекарском острове в Санкт-Петербурге, в 1899 году ввиду её опасности для города была перенесена в изолированный форт «Император Александр I» на острове Котлин, была создана «Особая лаборатория по заготовлению противобубонночумных препаратов ИИЭМ». Здесь разрабатывались противочумные вакцины и сыворотки.

После революции часть оборудования и культуры возбудителя были перевезены в Саратов, на тогдашнюю окраину страны, где осенью 1918 года на базе кафедры микробиологии Саратовского университета был создан Краевой институт микробиологии и эпидемиологии Юго-Востока РСФСР, впоследствии – будущий институт «Микроб» (Научно-исследовательский институт микробиологии и эпидемиологии Юго-Востока СССР (Саратов)). В январе 1920 года институт получил устав Наркомздрава, в соответствии с которым он приобрел статус краевого государственного учреждения, полностью независимого от университета. Быстрое становление института было обусловлено острой необходимостью борьбы с эпидемиями чумы и холеры, бушевавшими в стране после гражданской войны.

В 1934 году были созданы ещё два научно-исследовательских противочумных института (НИПЧИ): в Ростове и Иркутске (после войны появились еще три – Среднеазиатский, в Волгограде и Ставрополе), а также более двадцати противочумных станций (ПЧС). Головной организацией являлся институт «Микроб». В 1930–1980 годах противочумная служба СССР не только проводила исследования Yersinia pestis (и других возбудителей особо опасных инфекций) и производила сыворотки и вакцины, но и вела активную практическую деятельность по мониторингу старых («спящих») природных очагов чумы и выявлению новых. С этой целью почти ежегодно проводились полевые экспедиции, в ходе которых отлавливались суслики и сурки-тарбаганы и проводились бактериологические исследования. Разумеется, проводится контроль и над другими зоонозными инфекциями (туляремия и пр.).

Результаты предпринимаемых мер иллюстрирует статистика количества заболеваний чумой в СССР:

1917–1926 годы – 1956 человек;

1927–1936 годы – 1037 человек;

1937–1946 годы – 415 человек;

1947–1956 годы – 53 человека;

1957–1966 годы – 42 человека;

1967–1976 годы – 30 человек;

1977–1986 годы – 9 человек;

1987–1989 годы – 5 человек.

Итого с 1917 по 1989 год чумой заболело 3956 человек. Из них 3259 умерли [774]. Согласно данным из другого источника: «с 1920 по 1989 год чумой заболели 3639 человек, умерли 2060».

Справедливости ради отметим, что причина снижения количества летальных исходов – успехи фармакологии. Если до войны от чумы умирали сотни, то с середины 40-х годов, когда начали лечить людей сульфидином, противочумной сывороткой и синькой (раствор метиленовый синий – антисептик), смертность исчислялась десятками, а с конца 50-х, когда стали использовать стрептомицин, – единицами.