Александр Сегал - История эпидемий в России. От чумы до коронавируса

Вот несколько примеров локальных вспышек чумы на территории СССР после окончания Великой Отечественной войны. 1945 год – юг Волжско-Уральского региона, Средняя Азия; 1946 год – Прикаспийская зона, Туркмения; 1947–1948 годы – Астраханская область, Казахстан; 1949 год – Туркмения; 1953, 1955, 1958 годы – Средняя Азия; 1970 год – Приэльбрусье; 1972 год – Калмыкия; 1975 год – Дагестан; 1979 год – Калмыкия; 1980 год – Прикаспийская зона; 1981 год – Узбекистан, Казахстан [775].

Если рассматривать ситуацию с чумой в мире, то она за последние 100 лет улучшилась. С 2010 по 2015 год в мире было зарегистрировано 3248 случаев заболевания чумой, в том числе 584 случая смерти. Самая неблагоприятная эпидемиологическая обстановка отмечается в Республике Конго, на Мадагаскаре и в Перу. Отдельные случаи заболеваний фиксируются в Китае и Монголии, но там вспышки удается оперативно локализовать.

Если рассматривать ситуацию с нейтрализацией чумы и других инфекционных заболеваний на территории Советского Союза, то на основе опыта Гражданской и Великой Отечественной войны, а так же мирных десятилетий, к началу шестидесятых годов была отработана стратегия и тактика реагирования на вспышку любой эпидемии на территории СССР. И не только чумы, но и, например, холеры или оспы.

Возьмем другой пример – натуральная оспа. Несмотря на то, что в Российской империи к концу XIX века проводилась прививочная компания, тем не менее от оспы ежегодно умирало около 50 тыс. человек. Обязательная вакцинация была введена в стране только после прихода советской власти – в 1919 году, а последняя вспышка отмечалась в 1935 году.

Испанский грипп или «испанка»

1918–1919 годы

Вся территория РСФСР

В XIX веке грипп был хорошо известен как «английская болезнь» из-за его активности в промозглую и холодную погоду, но серьезно к нему не относились: куда больше в то время врачей занимал туберкулез.

Скорее всего, родиной «испанки», как и родиной текущей эпидемии коронавируса, стал Китай или Юго-Восточная Азия в целом. Там симптомы «испанского гриппа» появились у жителей китайских деревень еще в 1917 году. Историк и кандидат биологических наук Федор Лисицын объясняет, что вирус инфлюэнцы был открыт еще в 1904 году. Но тогда его никто не ассоциировал с болезнями людей, поскольку тогда его открыли как вирус чумы кур. «Дело в том, что вирусная болезнь «грипп» в природе существует как болезнь водоплавающих птиц, в основном уток. В Китае, в провинции Гуандун есть огромное болото. Там живут несметные популяции уток. Среди этих уток ходит столетиями и тысячелетиями, как минимум с ледникового периода, если не раньше, возбудитель болезни, которая вызывает смертность среди кур. Если этот возбудитель попадает в человека, то начинается эпидемия гриппа. Мы и птицы болеем одним и тем же. <���…> Это был тот самый вирус «испанки». Но никто не связал эти события и даже не догадался» – говорит эксперт [776].

В начале прошлого века жителя Китая отправлялись на заработок в США. Высока вероятность того, что именно они стали причиной вспышки «испанки» в начале 1918 года в штате Канзас. 11 марта 1918 года на американской военной базе в Форт-Райли, где находился военно-полевой госпиталь, солдат Альберт Гитчелл обратился к врачам, жалуясь на боль в горле, сильный кашель и озноб. Медики подумали, что имеют дело с простудой. Однако через несколько часов с похожими симптомами стали обращаться десятки других бойцов, и вскоре в лазарете кончились места для больных. Первая неделя с момента зафиксированного случая унесла порядка 500 жизней. Те, кто выживал, страдали три-четыре дня, затем выздоравливали.

Одновременно из Китая «испанка» попала в Европу. Британская армия нуждалась в дешевой рабочей силе для строительства фортификационных сооружений, рытья окопов и т. п. Сотни тысяч китайцев отправились на заработок в Европу. Еще в пути некоторые из них жаловались на плохое самочувствие.

На первом этапе неизвестную болезнь принимали за простуду, также ее путали с холерой, брюшным тифом и лихорадкой денге. Зараженные «испанкой» испытывали страшные муки. Это была не просто боль в горле, недомогание и ломота в суставах, как сегодня при гриппе. Наряду с повышением температуры, кашлем и слабостью у больных происходило кровотечение из слизистых оболочек и кровохарканье, наступали отеки, сыпь в самых разных местах, например на крестце. Многие заболевшие «испанкой» страдали от поражений сердечно-сосудистой и нервной системы.

Это была последняя в истории медицины эпидемия, в ходе которой врачи не знали ни ее причин, ни лечения. Первое время даже считали, что «испанка» сопутствует тифу или является его осложнением. Искали возбудителя, предполагали, что инфекцию разносят москиты – именно поэтому над кроватями больных вешали москитные сетки. Существовали даже конспирологические версии: что болезнь вызвана бактериологическим оружием и водой, которую отравили немцы. О том, что «испанка» на самом деле – разновидность гриппа, догадаются только в 30-е годы [777].

Испанский грипп был, вероятней всего, самой массовой пандемией гриппа за всю историю человечества как по числу заразившихся, так и по числу умерших. В 1918–1919 гг. (18 месяцев) во всём мире «испанкой» было заражено около 550 млн человек, или 29,5 % населения планеты. Число умерших оценивают от 17 млн до 50–100 млн человек или 0,9–5,3 % населения Земли, что позволяет считать эту эпидемию одной из наиболее масштабных катастроф в истории человечества. Таким образом, летальность среди заражённых составила 3–20 %. Эпидемия началась в последние месяцы Первой мировой войны и быстро обошла этот крупнейший на тот момент вооружённый конфликт по масштабу жертв.

На западных территориях бывшей Российской империи – от Немана до Урала ситуация складывалась по-разному. Первая, весенне-летняя волна эпидемии 1918 года на большинстве территорий масштабной не выглядела (за исключением Польши).

В августе-сентябре 1918 года сведения о развитии новой эпидемии начали поступать в Народный Комиссариат Здравоохранения. Сообщения с мест указывали на сильное распространение эпидемии, высокий процент смертности. Так, в августе-сентябре 1918 года 700 тысяч заболевших зафиксировано в Киеве, где смертность составила 10,5 тысяч человек (1,5 %). С середины августа эпидемия покатилась по Могилевской и Воронежской губерниям. В конце сентября гриппом были охвачены Витебская, Владимирская, Вятская, Воронежская, Калужская, Могилевская, Новгородская, Олонецкая, Пензенская, Псковская Тамбовская, Тверская, Череповецкая губернии. В октябре эпидемия передвинулась в Ивановскую, Казанскую, Московскую, Нижегородскую, Орловскую, Саратовскую, Северо-Двинскую и Ярославскую губернии. В середине октября «испанка» появилась в Крыму.