Александр Сегал - История эпидемий в России. От чумы до коронавируса

Холера

1965 год

Узбекистан, Туркмения

В 1965 г. – одновременно начинаются эпидемии холеры в Афганистане и в Узбекистане – в Кара-Калпакии заболели 560 человек. На охрану карантинной зоны власти направили девять тысяч солдат, милиционеров и дружиников. Вынос холеры в центральные регионы был предотвращен. Но в район Хорезма и прилегающие к Кара-Калпакии районы Туркмении холера все-таки была занесена торговцами наркотиков [799].

Скрыть любой ценой

В 60-е годы среднеазиатские республики не однажды пытались обмануть Москву. По воспоминаниям бывшего начальника отдела профилактики чумы Минздрава СССР К. А. Кузнецовой, «местные административные и партийные органы и даже минздравы старались скрыть случаи заболевания людей по ряду причин. Во-первых, из-за недопонимания всей серьезности возможных последствий, во-вторых, из ложного представления о том, что республика будет «выглядеть» хуже других, где нет «неприятных» заболеваний».

«В 1966–1969 гг. узбекский Минздрав всячески препятствовал тому, чтобы я сообщал в Москву о случаях заболевания холерой в Ташкенте и других местах, что я обязан был делать, – рассказывал чумолог А. И. Дятлов. – Меня вызывали в Совмин, уговаривали, угрожали. Доходило до самого Ш. Р. Рашидова, с которым разговаривал по телефону из кабинета министра и получал от него наставления, что это-де наше внутреннее дело. Я соглашался, но информация в Москву поступала незамедлительно». Подобная строптивость привела к тому, что в конце 60-х годов под предлогом «подъема национальных кадров на должную высоту» портфели начальников противочумных станций по блату начали получать абы кто. Неважно, что в чуме эти «спецы» не разбирались, зато были послушны [800].

Холера

Июль–ноябрь 1970 года

Первый сигнал о выявленных в СССР больных холерой поступил в средине июля 1970 г. из Батуми, где заболело 14 человек, причем у 4 больных была алгидная (тяжелая) форма болезни. Из прибывших накануне 11 июля 1970 г. в Батуми студентов из Средней Азии двое заболели, а один студент скончался. Затем врачи стали регистрировать больных среди местного населения.

В конце июля события стали стремительно развиваться. 28 июля 1970 г. из Астрахани поступило сообщение о том, что 27 июля 1970 года умер капитан судна. При вскрытии установлен диагноз рак кишечника, но также обнаружен и возбудитель холеры. В райцентре Икриное Астраханской области заболел шофер, у которого выделили холерный вибрион. На 29 июля 1970 г. в области скончалось 2 человека. У 4 диагноз холера был под вопросом.

К 3 августа 1970 г. в Одессе выявлен один больной холерой, а 7 августа – 16 больных; 10 августа – 50, а 11 августа уже 70 больных. В Астрахани в обсервации (на карантине) к этому времени находилось уже 537 человек, в Саратове – 3 человека, в Волгограде – 3 человека, в Керчи – 19 человек и в Тирасполе – 2 человека. Заболевание стремительно распространялось по стране.

Для советских, да и зарубежных эпидемиологов вспышка холеры была полной неожиданностью. Дело в том, что еще в 1958 г. Всемирная организация здравоохранения утверждала, что очаги заболевания локализовались в Азиатском регионе и никакой опасности не представляют. Действительно, последние 10 лет наступило затишье и возбудитель холеры «залег» в очагах Юго-Восточной Азии и ждал своего часа.

В СССР холера вначале появилась в Батуми, затем в Одессе и Астрахани. В основном она была вызвана различными штаммами биотипа Эль-Тор холерного вибриона. На побережье Черного моря холеру вызывали штаммы холерного вибриона Огава и Инаба, в Астрахани – только штамм Огава. В Дагестане господствовал штамм Инаба.

В Астрахани с 25 июля по 25 сентября холерой заболело 927 человек. Выявлено 1100 вибрионосителей и 10 521 человек контактных с больными холерой. Умерло 35 человек.

В Керчи с 7 августа по 24 сентября 1970 г. заболело холерой 158 человек. Выделялись два штамма Инаба и Огава. Выявлено 62 вибрионосителя.

В Одессе со 2 августа по 9 сентября заболело 126 человек, из них 7 человек умерло. Выявлено 139 вибрионосителей.

Всего в СССР обсервацию прошло 180 тыс. человек. Работало 10 бактериологических лабораторий, и бактериологически обследовано 193 359 человек, тетрациклин получили около 1 млн человек.

Всем лицам, попавшим в очаги инфекции, решением Совмина СССР выдавались оплачиваемые больничные листы. Перед тем, как выехать из очага инфекции, все лица должны были пройти обсервацию и бактериологическое обследование. Для этой цели использовано 19 морских судов, в том числе такие флагманы, как «Шота Руставели», «Тарас Шевченко» и др., где условия для 7000 человек были комфортными, 23 речных теплохода поместили 5 тысяч человек и 36 поездов – в которых было около 30 тыс. пассажиров [801].

«Бытовые» эпидемии эпохи «застоя»

По мнению обозревателя «Коммерсанта» Евгения Жирнова: «В стране, первой покорившей космос и именовавшей себя второй мировой державой, эпидемическая обстановка была немногим лучше стран третьего мира. Подхватить заразу можно было буквально где угодно. Молоко и молочные продукты дарили потребителям сальмонеллез и кишечную палочку. В любом южном прибрежном городе, как правило, отсутствовала или скверно работала очистка канализационных стоков, и потому вероятность подхватить холеру была весьма велика. Ну а купание практически в любой речке могло окончиться инфекцией, подхваченной от скота, поскольку места сбросов стоков с ферм и водопои оказывались выше по течению, чем пляжи. В любом малом городе или деревне, где не существовало водопровода и очистки питьевой воды, рано или поздно случались инфекционные неприятности вплоть до брюшного тифа».

В качестве доказательства Евгений Жирнов цитирует доклад Минздрава СССР. «Заболеваемость брюшным тифом – в стране за последние годы практически не снижается. В 1982 г. этой инфекцией переболело 13 179 человек, заболевания среди населения распределяются неравномерно – в сельской местности они встречаются в два раза чаще, чем среди городского населения. Основной причиной такого положения является использование населением в отдельных районах загрязненной воды открытых водоемов или сельских водопроводов, не имеющих системы обезвреживания и очистки воды» [802].

Противодействие эпидемиям после распада СССР

Вернемся к началу нашего разговора. Снова поговорим об угрозе исходящей от чумы. По состоянию на начало 2020 г. противочумная служба России Роспотребнадзора состоит из: Противочумного центра Роспотребнадзора (Москва), 5 научно-исследовательских институтов (Саратов, Волгоград, Иркутск, Ростов-на-Дону и Краснодар) и 13 противочумных станций (Горно-Алтайск, Астрахань, Махачкала, Нальчик, Уссурийск, Новороссийск, Санкт-Петербург, Ростов-на-Дону, Кызыл, Хабаровск, Чита, Элиста и Симферополь). Эти специализированные учреждения здравоохранения, предназначены для научно-практического обеспечения государственного санитарно-эпидемиологического надзора за защищенностью населения России от возникновения и распространения заболеваний чумой, а также в области санитарной охраны территории России, профилактики особо опасных и природно-очаговых инфекционных болезней, в том числе вирусной этиологии. В частности, проводятся регулярные обсервации эндемичных по чуме местностей с целью предотвращения случаев заболевания чумой, а также изучение циркулирования чумного микроорганизма в его природных носителях (сусликах, тарбаганах и др.). Кроме того, важной функцией противочумной службы России является предотвращение завоза болезни из неблагополучных по чуме стран, среди которых – Казахстан, Китай и Монголия, то есть страны, непосредственно граничащие с Россией.