Андерс Фомсгорд - Вирусы. Откуда они берутся, как передаются людям и что может защитить от них [litres]

Раньше считалось, что коронавирус способен вызвать только легкую простуду.

Основными симптомами заболевания были лихорадка, мышечные боли, сухой кашель и одышка, продолжительность инкубационного периода достигала десяти дней. За несколько недель ученые идентифицировали и секвенировали ДНК возбудителя и были очень удивлены, опознав коронавирус. Ведь прежде считалось, что вирусы этого типа способны вызвать лишь легкую простуду.

Итак, обнаруженный возбудитель получил название «коронавирус SARS». Источником его в конкретном случае оказалась пальмовая цивета с китайского рынка экзотических продуктов, судя по всему съевшая инфицированную летучую мышь. Несмотря на то что эти животные могут заражать людей напрямую, как правило, концентрация коронавируса в их организме слишком мала, так что в тот раз заражение произошло именно через цивету.

Попав от животного в организм человека, вирус приспособился к внутривидовой передаче в человеческой популяции. Коронавирус, как и вирус гриппа, проникает к хозяину с каплями слюны при кашле и чихании, а также контактным способом – при рукопожатии или через инфицированные поверхности (ручки дверей, мебель). Это характерно для большинства респираторных вирусов.

У одного из заболевших (кстати, врача) развилась тяжелая пневмония, когда он остановился в ныне печально прославившемся отеле «Метрополь» в Гонконге. Он проживал на девятом этаже в номере 911. Впоследствии в этом отеле заболело еще несколько человек: все они нажимали в лифте кнопку «9», к которой прикасался заразившийся врач. Спасти его не удалось – он умер от атипичной пневмонии SARS.

Респираторные вирусы не передаются просто по воздуху, однако благодаря активным перемещениям инфицированных, некоторые из которых становятся суперраспространителями (поскольку общаются с большим количеством народа и, соответственно, многих заражают), возбудитель эффективно распространяется по земному шару, сея страх и панику среди населения. Основные симптомы заболевания совпадают с симптомами гриппа: лихорадка, мышечные боли, сухой кашель и затрудненность дыхания. Однако новую инфекцию отличает более длительный инкубационный период – от момента заражения до проявления симптомов проходит до десяти дней.

Синдром SARS исчез столь же внезапно, как появился в 2003 году, и с тех пор не дает о себе знать. Возможно, потому что человек наиболее заразен на поздних стадиях болезни – к этому моменту удается распознать вирус и изолировать больного. А вот с COVID-19 нам не повезло – инфицированный становится заразным задолго до проявления симптомов.

Следующий смертельный коронавирус – это MERS. В сентябре 2012 года власти Саудовской Аравии сообщили о нескольких случаях смертельной пневмонии – ближневосточном респираторном синдроме (БВРС). MERS заражал владельцев одногорбых верблюдов (дромадеров) на Аравийском полуострове. Первый случай заболевания был зарегистрирован в апреле 2012 года в Иордании. В этом регионе верблюдов содержат в качестве домашних животных, а также устраивают в ерблюжьи бега, для чего перевозят животных по всему полуострову и североафриканскому региону, тем самым распространяя коронавирус MERS.

При коронавирусе инфицированный становится заразным задолго до проявления симптомов.

Внутривидовое заражение людей происходило воздушно-капельным или контактно-капельным путем. Наибольшему риску подвергались члены семьи заболевшего и больничный персонал. Было отмечено несколько серьезных вспышек заболевания со средним показателем смертности около 35 %. Отдельно следует упомянуть вспышку в Южной Корее, где широко распространен так называемый шопинг врачей, когда пациенты стремятся посетить сразу нескольких специалистов, чтобы услышать разные мнения о своей болезни, в результате чего оказывалось заражено большинство пациентов в залах ожидания перед медицинскими кабинетами.

Против вируса MERS не было разработано ни лекарства, ни вакцины, однако предписывался целый ряд рекомендаций: тщательно мыть руки с мылом в течение не менее 20 секунд или обрабатывать их медицинским спиртом, чихать и кашлять в сгиб локтя или в бумажную салфетку, не прикасаться к носу, рту и глазам, соблюдать социальную дистанцию, регулярно дезинфицировать дверные ручки, кнопки лифта и т. д. Чуть позже к этим советам добавились более экзотические: не употреблять в пищу верблюжье молоко и сырую верблюжатину.

Вирус MERS до сих пор циркулирует в популяции верблюдов, но крайне неэффективно передается от человека к человеку.

Чего не скажешь о третьем смертельном коронавирусе, о котором нам еще многое предстоит узнать. Он называется SARS-CoV-2 и вызывает заболевание COVID-19.

Хотелось бы выразить благодарность всем коллегам, вирусологам и другим специалистам, которые внесли конструктивный вклад в создание этой книги и помогли исправить профессиональные и фактологические ошибки и неточности: доценту Андерсу Виделлу, заведующему отделением клинической вирусологии, Университет Лунда; профессору Бленде Беттигер, заведующей отделением клинической микробиологии, Университет Лунда; Клаусу Бону Кристиансену, заведующему отделением клинической микробиологии университетской больницы Сконе, Мальме; старшему научному сотруднику, кандидату медицинских наук Каролине Брагстад, исполняющей обязанности директора Национального центра исследования гриппа, Институт общественного здравоохранения, Осло; доктору Филипу Р. Джонсону, главному научному сотруднику Детской больницы Филадельфии; доктору ветеринарных наук Марку Льюису, президенту / главному исполнительному директору Bioqual Inc., Роквилль, штат Мэриленд, США; доктору медицинских наук Гитте Кронборг, председателю Фонда исследования СПИДа, заведующему инфекционным отделением больницы Видовре; Йенсу Буху, профессору Копенгагенского университета, заведующему отделением инфекционной медицины больницы Видовре и главе Координационной программы Копенгагена по гепатиту С; доктору медицинских наук Яну Герстофту, заведующему инфекционным отделением Королевской больницы, профессору Института клинической медицины и Копенгагенского университета; доктору медицинских наук Нильсу Хеибю, заведующему отделением клинической микробиологии Королевской больницы, профессору Копенгагенского университета; Оле Лунду, профессору Датского технического университета, члену исследовательской группы в области генетической эпидемиологии; Франдсу Карлсену, руководителю зоологического отдела Копенгагенского зоопарка; Хенрику Пермину, заведующему пульмонологическим отделением больницы Биспебьерг-Фредериксберг; кандидату медицинских наук, энтомологу Рене Бедкеру из отдела диагностики и обеспечения вирусной безопасности, Датский технический университет при Институте ветеринарии. Отдельно хотелось бы поблагодарить моих непосредственных коллег из Государственного института сывороток в Копенгагене: профессора, заведующего отделением Ларса Петера Нильсена; врачей Сусан Коуэн, Палле Валентинера-Бранта, бывшего директора Института сывороток; заведующего отделением Нильса Стандберга Педерсена и антрополога Петера Обю, профессора, руководителя проекта в области здравоохранения «Бандим».