Андерс Фомсгорд - Вирусы. Откуда они берутся, как передаются людям и что может защитить от них [litres]

Инкубационный период данного заболевания составляет от двух до семи суток, почти у всех инфицированных развиваются следующие симптомы: повышение температуры тела, озноб, сыпь (примерно у половины заразившихся), носовые кровотечения, кровоточивость десен, головные и мышечные боли, сильные симметричные боли в суставах. Часто опухают лодыжки, запястья, травмированные до этого костные соединения. Болезнь протекает от семи до десяти дней. Многие страдают от изнурительной боли в суставах, которая обычно длится от нескольких дней до нескольких недель, но иногда сохраняется в течение нескольких месяцев или даже лет.

Но на этом вирус не остановился. Вспышка чикунгуньи медленно распространилась через Индийский океан и к 2007 году добралась от Реюньона до Индии. Затем она охватила всю Азию, заразив более 1,9 миллиона человек. Возбудитель постепенно видоизменялся и в конце концов приобрел способность к эффективному размножению в насекомых другого вида – Aedes albopictus, или азиатских тигровых комарах, широко распространенных в Европе и средиземноморском регионе. Первые случаи чикунгуньи в Европе были зарегистрированы в Италии в 2007 году после укусов именно тигровых комаров. Это перешло в достаточно крупную вспышку – тогда заболело 254 человека. Так тигровые комары, переносчики чикунгуньи, появились в южной Европе. В 2009 году первые случаи заболевания были отмечены во Франции. В декабре 2013 года вирус отправился на рождественские каникулы на Карибы. Все началось с одного-единственного заражения, произошедшего на французском острове Сен-Мартен. Однако инфицированный человек успел передать патоген дальше, и география его распространения начала быстро расширяться. Власти наблюдали за набирающей силу эпидемией, не в силах ничего предпринять. И к январю 2015 года чикунгунья была обнаружена в 42 государствах Карибского бассейна, Центральной и Южной Америки. США снова столкнулись с абсолютно новым африканским возбудителем, расцветающим прямо на глазах, – и это на фоне катастрофы, спровоцированной вирусом Западного Нила. Во Флориде началось быстрое распространение чикунгуньи. К настоящему моменту заболевание поразило более миллиона жителей Северной, Центральной и Южной Америки.

Вспышка чикунгуньи медленно распространилась через Индийский океан и к 2007 году добралась от Реюньона до Индии. Затем она охватила всю Азию, заразив более 1,9 миллиона человек.

Как и в случае с другими африканскими вирусами, внезапно выбравшимися за пределы континента, в самом протекании лихорадки произошли значительные изменения. Например, инфицирование за пределами Африки внезапно начало вызывать поражение мозга и нервной системы – параличи и энцефалит. Склонность патогена к подобным изменениям можно было наблюдать уже во время вспышки на Реюньоне и в особенности в Индии. В Африке же неврологическая симптоматика никогда не была свойственна данному заболеванию, и оно никогда не считалось смертельным, но, оказавшись в новых условиях и претерпев определенные мутации, оно стало провоцировать в среднем один летальный исход на 1000 инфицированных. Особую опасность оно представляет для лиц старше 75 лет. Причиной смерти чаще всего становятся заболевания внутренних органов: печени (желтуха), почек или сердца.

Специальной терапии при инфицировании чикунгуньей не существует. Ученые опробовали множество существующих препаратов в надежде на получение позитивной реакции. Рибавирин и доксициклин снижают содержание вируса в крови мышей, но присутствуют большие сомнения, что они окажут подобный эффект на человека. Вакцины от чикунгуньи также не существует.

Ученые заинтересовались вопросом, почему возбудитель так «плохо» повел себя во время пандемии 2004–2015 годов, вырвавшись за пределы Африки, и нашли ответ на этот вопрос. Дело в том, что это РНК-вирус, а все они обладают экстраординарной способностью к мутации и постоянно видоизменяются. Недавно в патогене была обнаружена мутация, в результате которой одна из аминокислот превратилась в вирусный белок (A226V), из-за чего болезнь стала более серьезной. Теперь она вызывает поражение головного мозга и нервной системы, а также другие осложнения вплоть до летального исхода.

При чикунгунье причиной смерти становятся заболевания внутренних органов: печени (желтуха), почек или сердца.

Как установили ученые, помимо этой опасной мутации вирус претерпел еще одну мутацию, тем самым обеспечив себе джекпот. Новый более агрессивный штамм могут переносить не только желтолихорадочные комары. С этого момента он получил возможность распространиться в любых районах с умеренным климатом – в Европе, Азии, Америке, Канаде – повсюду, где обитают тигровые комары или любые другие виды этих насекомых. Именно так он и поступил. Теперь в нашем инфицированном организме чикунгунья размножается настолько активно, что комары могут переносить ее напрямую от человека к человеку, минуя стадию животного резервуара, в качестве которого первоначально выступали обезьяны.

Так что у вируса появился огромный потенциал для распространения и процветания повсюду, в том числе в Европе. Тигровые комары постепенно заселяют этот регион благодаря мобильности человека и глобальному потеплению. Температура все больше дней в году держится выше 20 градусов, и царство насекомых чувствует себя замечательно. Климатические изменения, проявляющиеся в росте температуры и влажности, способствуют не только росту комариной популяции, но и активизации вирусов внутри нее. А если прибавить к этому отсутствие коллективного иммунитета к данному патогену, мы получим благоприятные условия для эффективного распространения чикунгуньи на большей части европейской территории. Конечно, вспышкам лихорадки на большинстве мировых континентов в немалой степени способствовала растущая глобализация и огромное количество международных перемещений людей.

Комары могут переносить вирус чикунгунья напрямую от человека к человеку.

В период с 2005 по 2010 год мутировавшим вирусом чикунгунья было заражено около 7,5 миллиона человек во всем мире – настоящая пандемия! За это время в Дании было зарегистрировано как минимум 19 случаев инфицирования среди выезжавших за рубеж. В начале 2019 года европейские туристы заразились в Таиланде. Все больше случаев инфицирования этим заболеванием наблюдается в Южной Европе летом или ранней осенью. Зарегистрированы вспышки в Греции, Франции, Италии, Испании, Албании, Словении, Сербии, Черногории, Боснии и Герцеговине, Швейцарии и Голландии. Это свидетельствует о том, что чикунгунья обосновалась в Европе, процветает и продолжает распространяться все дальше и дальше. Очень скоро она может добраться до Скандинавии и передаваться через укусы наших местных комаров. Вирус можно уверенно внести в список глобальных угроз.