Андерс Фомсгорд - Вирусы. Откуда они берутся, как передаются людям и что может защитить от них [litres]

В Германии рекомендовано прививаться против клещевого энцефалита всем, кто собирается совершить поездку в Данию.

Каким же образом можно справиться с вирусом? Здесь интересно проследить жизненный цикл клеща. Взрослая самка, отложив яйца, падает на лесную подстилку и погибает, дав жизнь двум тысячам личинок, каждая размером с точку. Они должны присосаться, например, к мыши, чтобы напитаться кровью и превратиться в нимф, в противном случае они умирают. Личинка клеща, выросшая до размера запятой, тоже должна питаться кровью, чтобы превратиться во взрослую особь. В свою очередь для достижения половозрелости и возможности разможаться и она должна найти себе теплокровного хозяина, на этот раз более крупное животное – лису или оленя. Ведь теперь членистоногое уже достаточно большого размера, мышь может просто заметить и съесть его. А вот олень вряд ли так поступит. Теоретически обнесение изгородью четко локализованного ареала обитания клещей должно привести к тому, что со временем все они там переведутся и вирусу тоже придет конец. Не знаю, сработает ли такая мера, но попробовать, по-моему, стоит.

Рассадник инфекции в лесу Токкекеб Хайн являлся муниципальной территорией, там так и не возвели изгородь и даже не поставили предупреждающую табличку. Тем не менее площадку для барбекю разобрали. Это сделал обеспокоенный лесоруб – испытав болезнь на себе, он позаботился об отваживании гуляющих от этого опасного места. Подопечных детского сада больше не водили туда на прогулку: персонал был научен горьким опытом. В 2016 году мы собрались в старый добрый Токкекеб Хайн за свеженькими энцефалитными клещами. Но оказалось, что вируса там больше нет. Мы возвращались туда в августе, сентябре и октябре два года подряд (в 2016 и 2017 годах) – патогена не было и в помине. Я прекрасно знал, что эндемический ареал обитания энцефалитных членистоногих может возникнуть, например, из-за перелетной птицы, которая перенесла инфицированного клеща в подходящее место, изобилующее насекомыми, мышами, лисами и оленями. Но то, что в какой-то момент возбудитель может исчезнуть из этого места, оказалось для меня большим сюрпризом.

Риск переноса клещевого энцефалита на большие расстояния возрастает, если инфицированной оказывается птица или лесной олень.

Лечения от клещевого энцефалита не существует. Тем, кто регулярно ходит в лес в районах с высоким риском заражения этой инфекцией и любит бродить в чаще, следует вакцинироваться. Нужно лишь найти мини-ареалы обитания энцефалитных клещей типа Токкекеб или участка вблизи озера Рубин на Борнхольме, обнаруженного в 2018 году. Однако следует учесть, что таких мест со временем будет появляться все больше и больше. Исследование образцов крови, взятых у оленей, которых в Дании огромное количество, указывает на то, что на территории государства существуют еще не обнаруженные очаги инфекции.

В 2016 и 2017 годах в стране не было зарегистрировано ни одного случая заражения клещевым энцефалитом, но необычайно ранним и жарким летом 2018 года – целых четыре, причем только два из них на Борнхольме. Два других пациента были инфицированы в совершенно неожиданных областях: один на Фюне, в районе Фоборга, второй – в одном из кемпингов на территории Ютландии, более точно определить место не удалось. Такой же «богатый» на клещевой энцефалит год выдался тогда и в других европейских странах – Германии и Австрии, где случаи заражения были зарегистрированы на территориях, прежде не входящих в зону риска. Следует готовиться к тому, что и в Дании вирус распространится далеко за пределы острова Борнхольм.

Клещи могут быть переносчиками других возбудителей, опасных для человека. Вирус Конго-Крымской геморрагической лихорадки является на сегодняшний день опаснейшим из патогенов, носителями которого являются эти паукообразные. Этот так называемый наировирус, который принадлежит к семейству Bunyaviridae, является РНК-вирусом с внешней жировой мембраной (капсидом). Как уже отмечалось, такие клетки легко разрушаются мылом или спиртом. Он был впервые обнаружен в Крыму в 1944 году. Позже выяснилось, что он абсолютно идентичен вирусу, вызвавшему несколько вспышек геморрагической лихорадки в Конго. Поэтому название объединило два этих географических региона.

Этот патоген достаточно широко распространен среди коров и коз. Сами животные не заболевают, однако у человека вирус вызывает высокую температуру и кровотечения, смертность достигает 30 %. Специфического лечения заболевания не существует, так же как и вакцины. Наряду с вирусами Эбола, Марбург и Ласса, Конго-Крымская геморрагическая лихорадка относится к высшему 4-му классу опасности. Она встречается в Африке, особенно на территории к югу от Сахары, в южной части России, в Азии от причерноморских районов до самой Индии, а также в Европе, включая Средиземноморье. Таким образом, из всех возбудителей, переносимых клещами, этот охватывает наибольшее количество географических регионов. Его распространение четко связано с климатическими изменениями. На сегодняшний день в странах, где выявлен данный патоген, происходит около 40 заражений людей ежегодно.

И это всего лишь один из многих зоонозных арбовирусов, передаваемых клещами, который заражает животных и попавшихся ему на пути людей – спорадически или в виде вспышек. Многое в его поведении зависит от климата. Некоторые клещи являются также разносчиками бактерий и паразитов. Они собирают всякие патогены с лесных животных и птиц и передают их дальше.

Является ли клещ самым опасным животным Дании? Вполне возможно. И все же стоит признать – членистоногие, обитающие на территории страны, переносят не так уж много серьезных инфекций, и опасные заболевания в результате инфицирования возникают у людей достаточно редко. Бактерии боррелии чувствительны к обычному пенициллину, и от инфекции можно полностью избавиться, если начать лечение на стадии возникновения сыпи. Против вируса клещевого энцефалита существует вакцина, к тому же отечественное население хорошо осведомлено о возможности заражения и регулярно получает советы избегать членистоногих и немедленно удалять их в случае, если они успевают присосаться. Думаю, для нашего государства лесной клещ – это скорее потенциально опасное животное. Гораздо большую угрозу несет тот, что обитает на другом острове Датского королевства, а именно – белый медведь. Ну а если говорить именно с вирусологической точки зрения? Я бы выбирал между летучими мышами из Ютландии, носителями смертельного вируса бешенства, и рыжими полевками с Фюна, переносчиками хантавируса, вызывающего геморрагическую лихорадку. Не будем забывать и о диких утках, а с ними и любых перелетных птицах, чей маршрут лежит через Ютландию и южную часть Зеландии, ведь они вполне могут принести нам совершенно новый опасный пандемический вирус гриппа.