Андерс Фомсгорд - Вирусы. Откуда они берутся, как передаются людям и что может защитить от них [litres]

Собачье бешенство – одно из заболеваний, известных человечеству с древнейших времен. О нем упоминает в своих трудах древнегреческий философ Аристотель (384–322 годы до н. э.).

Мы и сами столкнулись с этой проблемой, когда моя семилетняя падчерица Лайла Чарай (дочка Сильви) гостила у своего отца Ахмеда в Марокко. Его семья производила замечательное, очень насыщенное оливковое масло в городе Таунат, в 70 километрах от Феса. В один прекрасный день ему нужно было отлучиться на важную встречу, и он отвез Лайлу к своим братьям. Никто в их семье не говорил на родном для девочки французском языке и уж тем более на датском, и она заскучала в гостях. Услышав в окно, как кто-то поет французскую песенку на противоположной стороне улицы, она со всех ног поспешила туда, но тут на нее набросилась огромная соседская собака. Лайла закрыла руками шею, так как Сильви всегда предупреждала дочку первым делом защищать от нападения животных шею и голову. Ведь при укусе в эти части тела инкубационный период сильно сокращается и рабивирус гораздо быстрее размножается и проникает в сосудистые ткани, чтобы затем в кратчайший срок по нервным путям попасть в мозг. Собака покусала Лайле ляжку и внутреннюю часть бедра, крови было очень много. Члены семьи Ахмеда отказались смотреть на укусы – слишком уж близко к краю розовых трусиков с «Хеллоу Китти» они были расположены.

Когда родственники отца девочки на следующий день позвонили нам в Данию, мы посоветовали принять постэкспозиционные меры: ввести первую дозу антирабической вакцины и сделать инъекцию иммуноглобулина. А еще я предложил провести менее затратный диагностический тест: привязать собаку к дереву – если она не умрет в течение десяти дней, значит, можно не беспокоиться – бешенства у нее нет. Соседи так и поступили. Однако спустя несколько дней хозяйка работала в саду и наткнулась на огромное осиное гнездо. Злобные осы гигантским роем вылетели оттуда, и люди бросились врассыпную. Собака осталась привязанной и погибла – но мы так и не узнали, от осиных укусов или от вируса. Узнав, что в Марокко Лайле могут сделать только прививку, а иммуноглобулин достать невозможно, мы срочно вернули девочку в Данию и с небольшим опозданием обеспечили ее необходимыми инъекциями препарата. Помнится, мы тогда изрядно понервничали, но, к счастью, все обошлось.

Во всей Европе, в том числе и в нашей стране, проводится массовая антирабическая вакцинация питомцев, особенно собак. Вместе с тем действуют строгие ограничения на ввоз животных из-за границы. Кроме того, широко практикуется раскладка вакцин в дикой природе [36] Оральный метод применяется для иммунизации диких животных с помощью поедаемых вакцин. , особенно в районах распространения рабивируса в популяции лис. В настоящее время на территории Европы наиболее серьезную проблему представляет вирус бешенства летучих мышей, против которого пока не разработано средства. Европейские насекомоядные млекопитающие этого вида являются еще и охраняемыми животными, и их будет сложно иммунизировать.

Как-то спустя несколько лет после посылки с собачьей головой история почти повторилась: в Институт сывороток вновь доставили подозрительный сверток. Он был несколько меньше, чем первый. На прикрепленной этикетке было написано: «Подозрение на бешенство». Кроме того, из приложенного бланка я узнал, что посылка пришла к нам из Ютландии. На этот раз я решил для начала выяснить, к чему готовиться, прежде чем распечатать коробку. А потому позвонил коллегам-эпидемиологам (работавшим тут же, в Институте сывороток) – к ним в первую очередь обращаются врачи всей страны, подозревая бешенство у кого-то из своих пациентов. Оказалось, что они владеют гораздо более подробной информацией об этой посылке. Накануне вечером, когда уже стемнело, одна женщина ехала по шоссе где-то в Ютландии и сбила летучую мышь. Вместо того чтобы продолжить путь, она остановилась, вышла из машины и взяла зверька в руки. Он быстро пришел в себя и, конечно, тут же укусил женщину за палец. Потерпевшая даже притащила несчастное животное с собой в отделение неотложной помощи. Правда, там никто не стал лечить бедную раненую мышку – наоборот, ей первым делом свернули шею, запихнули тушку в коробку и поскорее выслали в Институт сывороток. Эпидемиологи подтвердили отправку в ютландскую больницу нескольких доз иммуноглобулина против бешенства. И я, не вскрывая посылку, переправил ее в Линдхольм.

В настоящее время на территории Европы наиболее серьезную проблему представляет вирус бешенства летучих мышей, против которого пока не разработано средства.

Ежегодно на территории Дании постэкспозиционная терапия после укуса летучих мышей проводится в среднем десятку человек. Это число остается более или менее постоянным из года в год. А вот количество случаев заражения бешенством после собачьих укусов при выездах датчан в Индию, Азию и Африку, напротив, растет. В 2017 году за помощью обратились 217 человек, атакованных на чужбине. К счастью, всем им удалось избежать энцефалита.

Вирусологи и опытные сотрудники линдхольмской лаборатории получили посылку и исследовали мозг летучей мыши на вирус бешенства. Оказалось, что она была инфицирована! Женщина, оперативно получившая инъекцию иммуноглобулина и вакцины от вируса в соответствии с официальной схемой, не заболела.

В апреле 2012 года руководство Технического университета Дании приняло решение закрыть ветеринарный исследовательский центр на острове Линдхольм. Правительство постановлением от 1 июня 2019 года перевело все ветеринарные вирусологические исследования в Государственный институт сывороток. Таким образом, Технический университет был фактически объединен с Институтом сывороток, работавшим прежде исключительно с вирусами человека. К сотрудничеству также был привлечен Копенгагенский университет в Фредериксберге (раньше он назывался Королевским ветеринарным сельскохозяйственным колледжем). В итоге в стране появилось большое общенациональное учреждение, исследующее вирусы, своего рода «Институт всеобщего здоровья», где врачи и ветеринары тесно сотрудничают. Они реализуют уникальную возможность совместных исследований редких и опасных инфекций людей и животных, а также стоят на страже распространения серьезных вирусных заболеваний. Такое слияние лишь пошло Дании на пользу. А мне теперь не придется рассылать по всей стране коробки с мертвыми животными.

– Объясни мне, пожалуйста, что тут написано, – попросила меня лаборантка однажды утром несколько лет назад.