Андерс Фомсгорд - Вирусы. Откуда они берутся, как передаются людям и что может защитить от них [litres]

Я попытался представить себе жизнь без полового органа и вежливо отказался от операции.

– То есть как это «нет»? – удивленно спросила девушка.

Вот так и нет, мы о таком не договаривались, подумал я про себя. И вот теперь, по дороге в операционную меня вдруг ставят в известность о таких важных вещах, а у меня даже нет времени как следует подумать и все взвесить. Короче говоря, я пока не готов понять и принять такие суровые последствия. «Нет-нет, благодарю, ради бога, простите за отнятое у вас время», – буркнул я, или что там говорят в таких случаях. Затем взял из шкафа свою одежду и ушел прочь из больницы. А спустя пару недель этот прыщ исчез сам собой. Видимо, это был просто-напросто вросший волос, который вызвал небольшое локальное воспаление. Какой-то несчастный волосок! Я начинаю задыхаться от мысли, что могло бы случиться, окажись вдруг образец ткани, взятый во время операции, подозрительным! Нельзя настолько поддаваться влиянию мыслей о болезни несчастной лаборантки и реагировать так раздражающе истерически и нерационально, убедил я себя.

И я направил всю свою злобу против рака, вызываемого вирусами ВПЧ, и задумался о том, каким образом можно вылечить его, не прибегая к глупым операциям. Научные исследования подтвердили, что вирусные онкобелки Е6 и Е7 являются центральными в трансформациях клеток в злокачественные, спровоцированных ВПЧ независимо от подтипа вируса. Его определение важно для диагностики и составления прогноза заболевания, но как только начинается процесс трансформации новообразования, конкретный подтип патогена больше не имеет значения. Итак, нам было неважно, какой подтип ВПЧ вызвал рак у лаборантки, но, быть может, можно каким-то образом заставить иммунитет на клеточном уровне подавлять инфицированные раковые клетки, что будет способствовать выздоровлению? Я срочно разработал лечебную ДНК-вакцину, кодирующую белки Е6 и Е7. Лаборантка помогала мне в производстве этого средства и сборе необходимого количества ДНК. Я не стал подробно рассказывать ей, для чего мы все это делаем, опасаясь подарить ложную надежду на чудесное исцеление. Я намеревался посвятить ее в детали лишь в том случае, если традиционное лечение в стационаре окажется неэффективным. Я постоянно размышлял над ситуацией: беспокойство вызывало одно то, что в данном случае врачи не смогли применить хирургический метод, судя по всему, более удобный для них самих, а почему-то предложили в качестве альтернативы лучевую терапию. Нам следовало предусмотреть запасной вариант. ДНК-вакцина была подготовлена в кратчайшие сроки и обеспечила иммунитет подопытным мышам, так что перспективы у нее были неплохими.

Вернувшись на работу после госпитализации, лаборантка рассказала, что лучевая терапия помогла – раковая опухоль по-прежнему оставалась размером с гандбольный мяч, но «инкапсулировалась», как выразилась женщина. Теперь ей нужно было раз в месяц приезжать в больницу на контрольный осмотр.

Чтобы больше узнать о новых профилактических вакцинах против ВПЧ, я отправился в Аликанте на конференцию, посвященную как раз этой теме. Крупная фармацевтическая компания сделала ставку на вакцину против всего двух подтипов ВПЧ – 16 и 18, которые чаще всего провоцировали развитие рака шейки матки. Другая фирма продвигала свой препарат, защищавший от двух онкогенных подтипов вируса, а также от двух других – 6 и 11, вызывающих генитальные бородавки. Вторая оказалась успешнее и вышла на рынок первой. Когда эта четырехвалентная вакцина появилась в Дании, она была достаточно дорогой. И я решил подарить всем моим трем дочерям на Рождество по курсу иммунизации от ВПЧ. Три девочки, помноженные на три инъекции, каждая из которых стоила 1300 крон, – итого получаем 11 700 крон, приличная сумма, учитывая, что близился конец месяца. Девчонки, конечно, надулись, узнав про такой подарок, – они предпочли бы купить себе по паре новых туфель. Впоследствии многие женщины приняли решение вакцинироваться от ВПЧ, тем более что популярная датская актриса Мира Уонтинг умерла в 2012 году от цервикального рака всего в 34 года, оставив двух дочек. В октябре 2008 года было официально одобрено бесплатное четырехвалентное средство против ВПЧ для девочек, родившихся в 1993–1995 годах. А с января 2009 года оно вошло в датский обязательный календарь бесплатных прививок в возрасте 12–17 лет.

Число случаев инфицирования кондиломами, а также цервикального предрака и рака существенно сократилось во всех странах, которые включили вакцину против ВПЧ в национальные программы иммунизации. С 2009 по 2012 год непрерывно росло количество обращений не вакцинированных пациенток с предраковой стадией и ранними формами онкологических заболеваний шейки матки, в то время как среди привитых женщин таких случаев стало гораздо меньше. Число обращений с генитальными бородавками (кондиломами) также существенно сократилось в период 2006–2008 годов, и оно продолжает падать до сих пор. Таким образом, положительный эффект препаратов против кондилом и рака, вызванного ВПЧ, проявился в Дании очень быстро, благоприятная тенденция сохраняется.

Исследования продемонстрировали, что у вакцинированных женщин риск развития стадии, предшествующей цервикальному раку, в среднем на 40–80 % ниже, чем у не привитых. Сочетание профилактической прививки для девочек с 12-летнего возраста и регулярного скрининга на рак шейки матки для всех женщин старше 23 лет считается эффективным методом контроля заболевания в будущем.

Вакцина против ВПЧ снижает риск развития цервикального рака на 40–80 %.

Однако у данной стратегии есть две проблемы. Во-первых, рекомендация вакцинировать исключительно девочек выглядит несколько странно. Для танго нужны двое, и ВПЧ-инфекции передаются половым путем как женщинам, так и мужчинам. А потому гораздо эффективнее было бы бороться с этими заболеваниями (кондиломы и рак) путем вакцинации представителей обоих полов. Этот аспект учитывают национальные программы иммунизации некоторых стран – таких, как США, Австралия, Австрия, Канада, Англия и Норвегия. Конечно, немаловажную роль тут играют этические соображения: стоит ли подвергать неприятной процедуре мальчиков, если в конечном счете это нужно девочкам. Но если юноша станет гомосексуалистом, он подвергнется высокому риску заболеть одной из форм рака, вызванной ВПЧ, например, ануса, полового члена, головы и шеи. В таком случае мальчика следовало бы привить ради его же блага. Однако родители обычно чрезвычайно негативно воспринимают предположение о том, что их Петечка, возможно, станет геем, а потому неплохо было бы все-таки вакцинировать его от ВПЧ. Именно поэтому было бы гораздо проще делать прививку сразу всем без лишних разговоров. Вторая проблема заключается в том, что вакцинацию проводят в подростковом возрасте. А это и без того непростой в психологическом и физиологическом плане период, когда девушка сталкивается с абсолютно новыми для себя феноменами и переживает их: интерес к мальчикам, рост молочных желез, менструация, большая независимость от родителей, большая требовательность со стороны преподавателей, изменение досуга, новые сигналы, поступающие от тела и души.