Аркадий Абрикосов - Из жизни патологоанатома

– Я училась в Саратове, – ответила коллега. – На втором курсе вышла замуж, на третьем ушла в отпуск по беременности, так что патанатомию, можно сказать, толком и не изучала. Но сейчас жизнь заставила восполнить пробелы. Должна же я четко представлять свои перспективы.

Про ее перспективы я готов был рассказывать бесконечно. Очень приятно объяснять человеку, почему именно у него все хорошо. Лечащий врач просто сказала: «Поздравляю, у вас полип!», а я разобрал ее препараты как для учебника. И сказал, что, если у нее остались вопросы или сомнения, она может забрать свои препараты и проконсультироваться где-то на стороне. Она ответила, что после общения со мной все сомнения исчезли. Короче говоря – будем жить.

С одним из врачей нашего отделения у меня вышел спор по поводу таких встреч с пациентами. Этот врач сказал, что он воспринимает все дополнительные вопросы по поводу своих заключений как оскорбление, как сомнение в его профессионализме.

– Я бы на твоем месте ответил, что к заключению мне добавить нечего, – сказал он. – Если есть вопросы, то забирайте ваши «стеклышки» и показывайте их в другом учреждении. Что я им – мальчишка? Почему я должен объяснять свое решение? У меня для таких объяснений есть заведующий отделением.

Я на это ответил, что в таких важных вопросах, когда речь идет буквально о жизни и смерти, сомнения неизбежно присутствуют, и к этому надо относиться с пониманием. Беседа с коллегой-пациентом занимает не более 20 минут, это не так уж и много, и происходят такие встречи не так уж и часто. Мне не жаль этого времени. И лучше уж я потрачу 20 минут на общение с человеком, чем он будет консультироваться где-то еще, тратить свое и чужое время, а также свои деньги.

К согласию мы так и не пришли, каждый остался при своем мнении. Должен сказать, что тема сомнений имеет большое значение в отношениях врачей и пациентов. Человеку свойственно не только ошибаться, но и сомневаться, поэтому ничего из ряда вон выходящего или оскорбительного в сомнениях нет. Вопрос в том, какое это сомнение, в чем оно заключается и в какой форме выражается. На вопрос: «А почему вы решили, что у меня именно такой диагноз?» я готов ответить без каких-либо обид. Но вот когда однажды родственники умершего пациента спросили меня, действительно ли я делал вскрытие, я ответил им резко, едва удержавшись на грани приличий, потому что этот вопрос реально меня оскорбил. Кто дал им право подозревать меня во лжи? Если я заполнил протокол вскрытия, значит я его делал. Но это уже другое – прямая и явная бестактность, обвинение во лжи, завуалированное под вопрос.

– Ты непременно должен рассказать читателям что-то поучительное! – говорила мне жена после прочтения очередной части моих записок.

– Чтобы читатели подумали «поучайте лучше ваших паучат», – отшучивался я.

Но капля, как известно, камень точит. Так уж и быть – расскажу один поучительный случай.

«Corruptio optimi pessima» переводится с латыни как «порча наилучшего хуже всего». Что у нас есть наилучшего? Наше здоровье. Нет ничего хуже, чем его портить.

Нет, я не стану распространяться о вредных привычках, так что не спешите пролистывать эту главу. Рассказ будет совсем о другом.

Тридцатилетнего мужчину, актера одного известного театра, скорая помощь привезла в нашу больницу прямо со спектакля. Он в последние дни чувствовал себя не очень хорошо, но к врачам не обращался. Решил, что это авитаминоз (дело было в марте), и стал пить какие-то поливитамины.

Про авитаминоз хочется сказать отдельно. Все знают, что к концу зимы в организме существенно уменьшается количество витаминов, отчего появляются такие симптомы, как быстрая утомляемость, раздражительность и всякое другое, вплоть до ухудшения памяти. Чтобы не доводить организм «до ручки», зимой надо пить витамины. Да и летом их тоже можно пить, если со здоровьем что-то не так. Витаминные комплексы – самые популярные лекарственные препараты. Уверен, что у всех читателей в домашней аптеке найдется что-то витаминное.

Так вот, забудьте про «авитаминоз» раз и навсегда. Авитаминоз – это заболевание, вызванное хронической нехваткой каких-либо витаминов. За-бо-ле-ва-ни-е! Диагноз авитаминоза ставит врач. И не «с первого взгляда», а после обследования. Что же касается «сезонных авитаминозов», то современному россиянину, ведущему нормальный образ жизни и нормально питающемуся, авитаминозы не грозят даже зимой. Разве вы зимой не едите яблоки? А сухофрукты? А соленые огурцы или маринованные помидоры? А квашеную капусту? Кабачковую икру тоже не уважаете? Тогда, может, баклажанная вам по душе? У нас предостаточно солений и замороженных растительных продуктов. О каком зимнем авитаминозе может идти речь?

Это было не обещанное поучительное, а только разминка.

Во время спектакля артисту (буду называть его так) стало особенно плохо. Появились выраженная одышка и неприятные ощущения за грудиной. Он из последних сил доиграл свою роль до конца, а за кулисами свалился. Врач скорой помощи поставил диагноз острого инфаркта миокарда. Под вопросом, потому что на кардиограмме характерных для инфаркта изменений не было. Но эти изменения могу появляться не сразу, а спустя час-другой после закупорки кровеносного сосуда. Умные врачи полагаются на свой разум и свой опыт, а не на кардиограмму.

Можете представить себе состояние молодого спортивного мужчины, которому вдруг говорят: «Возможно, что у вас инфаркт»? К тому же он не офисный работник, а артист, работа которого подразумевает интенсивные физические нагрузки. Тут как ни бодрись, а в депрессию впадешь.

В кардиологической реанимации быстро выяснили, что у артиста не инфаркт, а миокардит – воспаление сердечной мышцы. Молодцы, что сразу же разобрались, ведь диагностика миокардита – дело сложное, часто его принимают за другие заболевания сердца.

В данном случае воспаление было вызвано вирусом. Артист, разумеется, очень обрадовался. Инфаркта все боятся. У каждого найдется несколько родственников или знакомых, умерших от инфаркта. А миокардит таких страшных ассоциаций обычно не вызывает.

Заведующий кардиологическим отделением, в которое артиста перевели из реанимации, дважды жаловался на него на пятиминутке. Артист не мог и не хотел понимать необходимости строгого соблюдения постельного режима. Он считал все предупреждения обычной врачебной перестраховкой. Так и говорил: «Знаю-знаю, у вас, докторов, так принято – уложить человека в койку и ничего ему не разрешать». Логика у него была простая. Если я способен стоять на ногах, то зачем просить судно или утку в постель? Стыдно даже. Я ведь спокойно могу до туалета дойти.