Алиса Макмахон - Всё о рождении ребёнка

Английский акушер доктор Грэнтли Дик-Рид много лет тому назад заметил, что чем больше его пациентки знают о беременности и родах, тем более благоприятно они преодолевают этот трудный и прекрасный момент. Он выделил и описал синдром “страха-напряженности-боли”, подчеркнув, что страх вызывает напряженность, которая приводит к ненужным болям, что порождает еще больше страха, затем большую напряженность и так далее по порочному кругу. Доктор Дик-Рид разработал систему подготовки к родам, которая позволяла избежать опасно синдрома с помощью подробного знакомства женщины с процессом родов и обучения ее упражнениям на дыхание и расслабление, которые следует делать, чтобы снять напряжение при схватках. Он также предложил комплекс физических упражнений, способствующих подготовке мышц женщины к родам. В своей книге “Роды без страха” он описал результаты применения предложенных им методик, и его книга, пользуясь огромной популярностью, в течение многих лет оставалась классическим пособием по подготовке к родам.

В 1951 году французский акушер доктор Фернанд Ламаз посетил Советский Союз, где наблюдал, как русские женщины при подготовке к родам обучались по методике, основанной на теории Павлова об “условных рефлексах”. Этот метод перекликался с теорией Дик-Рида о преодолении страха при помощи знаний и логики, добавляя однако не менее важную “тренировку разума” на уровне рефлексов.

Вернувшись во Францию, доктор Ламаз компилировал все лучшее из разработок своих коллег, внеся свои наблюдения и идеи, создав таким образом весьма совершенную психопрофилактическую методику, которую он предложил женщинам во Франции и во всей Европе и где она в скором время получила широкое распространение.

Однако в США психопрофилактика практически не применялась до публикации в 1959 году книги Маржори Кармель “Спасибо, доктор Ламаз”. В этой книге рассказывалось о ее опыте использования методики Ламаза при подготовке к родам первенца, который благополучно появился на свет во Франции, и о ее разочаровании, когда, вернувшись в Соединенные Штаты, она обнаружила, что эта методика неизвестна американским женщинам. Книга способствовала возникновению в 1960 году Американского общества психопрофилактики акушерства (АОПА).

Целью психопрофилактической методики (ППМ) является не произвольное, а подготовленное деторождение. Женщин учат воспринимать беременность и роды как позитивный опыт и правильно реагировать, например, на предродовые схватки, правильно тужиться. Это значительно облегчает состояние роженицы, позволяет ей перенести роды с минимумом неприятных ощущений.

Психопрофилактический метод подготовки к рождению ребенка строится на трех основных принципах. Во-первых, страх или боль, возникающие при внутриутробных схватках, рассматриваются не как естественная реакция, неизбежная или прирожденная. В большей степени такая реакция может быть обусловлена социальными установками. А поскольку она обусловлена, следовательно, может быть рассеяна (или лишена соответствующих установок) с помощью надлежащего обучения. Тогда могут возникнуть новые, позитивные рефлексы, закрепленные с помощью применения таких средств, как дыхательные гимнастики и упражнения на расслабление.

Второй принцип ППМ касается торможения деятельности некоторых участков коры головного мозга. Когда какой-либо стимул — вроде родовых схваток — вызывает активизацию в одном из мест коры головного мозга, в окружающих тканях возникает противоположный эффект (торможение). При сильной сосредоточенности — которой можно научиться с помощью психопрофилактики — негативный стимул подавляется, и поэтому меняется ощущение боли.

Наконец, слова и эмоции рассматриваются как факторы, способные влиять на внутреннее функционирование организма. Например, просто научившись думать о “внутриутробных схватках”, а не о “родовых болях”, женщина может заметно изменить свое состояние во время родов.

К сожалению, полностью избавить женщину от негативных ощущений в этот период невозможно, так же, как невозможно найти панацею, то есть такой метод подготовки, который дал бы одинаково успешные результаты у всех матерей при всех родах. Цель методики, о которой пойдет речь, заключается в том, чтобы дать женщинам уверенность в своих силах и знания, которые помогут легче перенести беременность и завершить девятимесячный марафон рождением здорового ребенка у здоровой матери. Кроме того, просвещение в этой области обеспечивает отца информацией, как лучше поддерживать свою жену и быть активным ее помощником в период вынашивания и при рождении ребенка.

В настоящее время у родителей появилось больше возможностей выбирать, где и как пользоваться услугами акушеров. Ориентация на “семейное” акушерство значительно изменила порядки в больницах и родильных домах. В результате все большее количество медицинских учреждений предоставляют возможность и отцам, и другим близким роженице людям не только присутствовать, но и участвовать в рождении ребенка. Также более либеральным стало отношение к послеродовому периоду. Родители могут теперь проводить со своими младенцами столько времени, сколько они пожелают. Ребенок находится в палате с матерью все время, а не только в часы кормления, что позволяет и ей, и отцу общаться с ним, развивать свои навыки в обращении с малышом, в то время как он все еще находится под контролем опытного акушерского персонала. В роддоме, кроме того, всегда есть - возможность получить помощь в чрезвычайной ситуации.

Коммерческие медицинские центры, укомплектованные дипломированными врачами и акушерками, позволяют организовывать роды на дому и при меньшем техническом вмешательстве, чем это часто случается в больницах. Для тех, кто помышляет именно об этом способе появления на свет своего будущего чада, очень важно заранее побеспокоиться о квалифицированной медицинской помощи врача или сестры, которые будут принимать младенца, чтобы свести к минимуму риск возникновения осложнений. Но даже и в этом случае следует учитывать, что не исключены чрезвычайные обстоятельства, которые могут поставить под угрозу жизнь матери или ребенка. Возвращение к родам на дому является реакцией на безликие методики роддомов и клиник. Стремление к созданию более демократичных условий для рожениц, принятие на вооружение идеи “семейных” родов, позволяет врачам использовать самую сложную технологию, если это потребуется, не теряя из вида эмоциональные аспекты процесса деторождения.

Каждая беременная женщина неизбежно сталкивается с большим количеством околомедицинских мифов, связанных с рождением ребенка. Приведем некоторые из них, наиболее распространенные.