Мария Евдокимова - На ошибках учатся. Как не попасть в ловушку медицинских мифов

Обратной стороной эффекта Даннинга-Крюгера является синдром самозванца. Это психологическое явление, при котором человек не способен приписать свои достижения собственным качествам, способностям и усилиям. Несмотря на внешние доказательства их состоятельности, люди, подверженные синдрому, продолжают быть уверенными в том, что они — обманщики и не заслуживают успеха, которого достигли.

• Искажение в восприятии сделанного выбора. Излишнее упорство, привязанность к своему выбору, восприятие его как единственно верного с дальнейшим его оправданием. Например, если человек не принимал какой-то препарат из-за страха побочных эффектов, и потом заболевание протекало с осложнениями, он склонен считать, что сделал все правильно, потому что иначе стало бы еще хуже. Или родитель не вакцинировал ребенка, тот заболел коклюшем, болел тяжело и долго. Но взрослый сочтет, что все равно не ошибся в выборе: уж лучше пусть малыш 3 месяца кашляет и задыхается, чем получит осложнения в результате вакцинации. Человек не задумывается о том, что осложнения от вакцинации бывают крайне редко, а вот коклюш — гораздо чаще.

• Систематическая ошибка выжившего (англ, survivorship bias) — разновидность систематической ошибки отбора, когда по одной группе («выжившим») есть много данных, а по другой («погибшим») — практически нет, в результате чего исследователи пытаются искать общие черты среди «выживших» и упускают из вида, что не менее важная информация скрывается среди «погибших».

Это одно из самых распространенных когнитивных искажений в медицине, которое наиболее ярко иллюстрирует фразу «а нам помогает!». На этом же основаны все те чудесные истории излечения у шарлатанов, которые мы читаем в сети. Ресурсы человеческого организма до конца не изучены. Возьмем тысячу человек, которые больны раком молочной железы, например. Если все они обратятся к альтернативной медицине и не получат должного лечения, 999 из них погибнет, а один — выживет. Последнее произойдет по совершенно неизвестным причинам, ведь неоднократно описаны случаи спонтанного выздоровления при онкологических заболеваниях. При этом именно этот человек станет рассказывать о том, что ему помогло лечение ведьмы Аиды или заговор бабушки Агафьи, и искренне поверит в то, что альтернативная медицина всесильна. Проблема в том, что в результате те самые 999 погибших будут молчать по понятным причинам, и даже будут молчать их родственники, в том числе из-за чувства стыда и бессилия, и не будут учитываться в статистике тех, кто эту самую альтернативную медицину практикует.

• Эффект Барнума (эффект Форера) — тенденция высоко оценивать точность описаний своей личности, как если бы они были написаны специально для вас. Но которые в действительности являются достаточно общими. Например, гороскопы (обобщенные астрологические характеристики и прогнозы) или, применительно к медицине, метод биорезонансной диагностики или гомеопатия. Дается стандартный перечень симптомов, характерных для большинства людей, например, периодическая головная боль или утомляемость. А также диагнозов, о которых все наслышаны, — грибковая инфекция, паразиты, дефицит витаминов. С человеком долго говорят о нем самом, называют обобщенные характеристики его личности — на самом деле, присущие многим. Все это преподносится пациенту как «персонализированный подход», и он восторженно воспринимает эти «угадывания», верит и лечится от несуществующих заболеваний.

Классический пример описания в эксперименте Форера: «Вы очень нуждаетесь в том, чтобы другие люди любили и восхищались вами. Вы довольно самокритичны. У вас есть много скрытых возможностей, которые вы так и не использовали себе во благо. Хотя у вас есть некоторые личные слабости, вы, по большому счету, способны их нивелировать. Дисциплинированный и уверенный с виду, на самом деле вы склонны волноваться и чувствовать неуверенность. Временами вас охватывают серьезные сомнения, приняли ли вы правильное решение. Вы предпочитаете некоторое разнообразие, рамки и ограничения вызывают у вас недовольство. Также вы гордитесь тем, что мыслите независимо; вы не принимаете чужих утверждений на веру без достаточных доказательств. Вы поняли, что быть чересчур откровенным с другими людьми — не слишком мудро. Иногда вы экстравертны, приветливы и общительны, иногда же — интровертны, осторожны и сдержанны. Некоторые из ваших стремлений довольно нереалистичны. Одна из ваших главных жизненных целей — стабильность».

Такие характеристики подойдут практически каждому. И астрологи работают именно по этой схеме, используя общие лестные описания и выуживая из человека остальную информацию.

Есть и другие когнитивные искажения, я привела лишь несколько. Помните, что ваше восприятие может сыграть с вами злую шутку и привести к неблагоприятным исходам.

К сожалению, когнитивным искажениям подвержены и врачи, что, порой, приводит к негативным последствиям для пациента.

Именно поэтому, за редким исключением, научный подход в любой сфере жизни является более эффективным, нежели личный опыт, который может быть просто цепочкой когнитивных искажений и поводом для манипуляций.

Пришел сдать анализ крови «НА ВСЁ»

Медицинская консультация, особенно когда она проходит онлайн, начинается с длинного — или не очень — списка анализов. Это необходимо либо для постановки/уточнения диагноза, либо — якобы — с целью проверки состояния организма.

В первом варианте вопросов нет: порою нам действительно требуется ряд лабораторных исследований для подтверждения или опровержения диагноза, особенно в тех случаях, когда пациент консультируется онлайн и его нельзя осмотреть. Вы должны понимать, когда решаетесь на консультацию в интернете, что она имеет ряд ограничений. Для наиболее эффективной диагностики и лечения требуется очный осмотр с применением таких методов, как пальпация, перкуссия, аускультация. Переводя с медицинского на русский, пациента надо как следует пощупать, иногда по нему постучать, «послушать» легкие. Во время осмотра мы оцениваем множество параметров, начиная от походки пациента и заканчивая цветом склер — белковых оболочек глаз. Скажем, желтизна склер может говорить о проблемах с печенью, а их бледность — об анемии. И лабораторные методы диагностики — это лишь дополнение к сбору анамнеза и осмотру. Зачастую анализы вообще не требуются.

Кроме того, важно помнить, что врач должен объяснять, если вы этого хотите, конечно, для чего требуется то или иное исследование и как оно повлияет на тактику лечения.