Мария Евдокимова - На ошибках учатся. Как не попасть в ловушку медицинских мифов

А у вас что на завтрак?

«Пейте витамины!»

Лозунг, который вы видите везде.

И сразу приводится масса аргументов. Начиная с того, что современные продукты, в том числе фрукты и овощи, уже не содержат нужного количества витаминов и микроэлементов. И заканчивая тем, что без ежегодного курса витаминов осенью и весной вы и ваши дети непременно будете чаще болеть.

Давайте начнем с горькой правды.

Выстраивать свой рацион, заботиться о том, чтобы получать необходимые витамины и микроэлементы, — сложно. Люди по своей природе довольно ленивы, любят искать самые простые и не всегда самые правильные пути и не очень любят заботиться о себе. Потому некоторый дефицит витаминов действительно может иметь место у тех, кто живет в развитых странах и при этом не является истинным сторонником здорового образа жизни.

Почему я говорю «истинным сторонником»? Оттого, что ЗОЖ нынче моден, но быть его приверженцем и делать вид, что ты ведешь ЗОЖ, — разные вещи.

Гораздо проще есть все подряд, не анализируя свой рацион, и принимать несколько «волшебных» таблеток, создавая иллюзию полноценного питания.

Вдобавок к этому мы должны помнить, что действительно существуют группы людей, которые по тем или иным причинам не могут получать достаточное количество витаминов и микроэлементов. Это пожилые люди, вегетарианцы, люди с мальабсорбцией (нарушением всасывания в кишечнике, например, из-за его воспалительных заболеваний), алкоголики, те, кто подвергались бариатрической хирургии, живущие на гемодиализе при проблемах с почками — то, что называют «искусственная почка», или парентеральном питании. Последнее означает, что человек не может получать пишу обычным способом, через рот или даже через зонд, и ему приходится вводить специальные жидкости с необходимыми калориями и питательными веществами внутривенно. Конечно, в ситуациях, когда пациент физически не может получать полноценный рацион или витамины и микроэлементы не могут попадать в организм в полном объеме, тогда их надо принимать в виде добавок.

А остальным? Казалось бы, нет ничего проще, чем просто принимать витамины и микроэлементы в виде добавок — всего одна или две таблетки, и их суточная потребность обеспечена. Зачем так напрягаться, поглощая невкусную здоровую пищу (на самом деле, она вкусная, вопрос в умении готовить и в привычке), если можно ни в чем себя не ограничивать и есть, что хочешь?

Существует и, якобы, более эффективный, продвинутый и современный способ, о котором мы говорили выше, — регулярно проверять уровень витаминов в крови, чтобы осуществить любимый всеми «индивидуальный подход»: узнать, чего не хватает, подобрать дозировку и принимать, ориентируясь на результаты анализов, 10 или 20 разных добавок, тем самым обеспечивая истинную потребность в полезных элементах.

Это же действительно звучит логично и аргументированно!

А теперь давайте обсудим истинное положение вещей.

Во-первых, до сих пор, несмотря на активно проводимые исследования, никто не знает точно, каким способом правильно измерять уровень большинства витаминов в крови, как определяемый уровень коррелирует с реальным содержанием их в организме, какие оптимальные цифры необходимы для нормального функционирования организма человека, как это помогает предупреждать болезни.

Во-вторых, по сей день нет доказательств того, что даже среди людей с дефицитом витаминов прием добавок предупреждает болезни или улучшает состояние здоровья. «Нет доказательств» в данном случае вовсе не означает «исследования не проводились». На самом деле их было довольно много, просто ни одно не дало однозначного ответа, такого, как «пейте этот витамин, и у вас снизится вероятность заболеваний сердца». Ряд исследований показывает обратный результат. А большинство говорит что-то вроде «прием витамина С не показал положительного влияния на частоту заболеваний сердца и сосудов».

Это вовсе не означает, что витамины никогда не надо принимать и что сдавать анализы тоже никогда не надо. Скажем, всем детям требуется витамин Д в виде добавок. А вегетарианцам важно контролировать уровень витамина В 12, потому что довольно часто у людей, которые исключили из рациона мясо, развивается В 22-дефицитная анемия.

Витамины очень важны, и их нехватка может приводить к нарушению ряда биохимических процессов. Например, если в рационе недостаточно продуктов, которые содержат фолиевую кислоту, может повышаться уровень гомоцистеина. А это ассоциируется с повышением вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и некоторых других патологий. Казалось бы, узнав об этом, у человека должно возникать непреодолимое желание немедленно купить фолиевую кислоту и начать ее пить. Однако есть один небольшой нюанс: исследования показали, что если не устранять основные факторы риска — такие, как курение, высокий уровень холестерина, артериальную гипертензию, — то снижение уровня гомоцистеина риск заболеваний сердца и сосудов нисколько не снижает. Да и в целом, когда люди с высоким уровнем гомоцистеина получали фолиевую кислоту, витамин В 12, витамин В 6, у них не уменьшались риски получить инсульт или инфаркт по сравнению с теми, у кого уровень гомоцистеина был высоким, а добавки они не получали, даже когда уровень снижался на фоне лечения.

То есть вот какая интересная ситуация складывается: если мы не съедали достаточного количества продуктов, содержащих фолиевую кислоту и витамин В 12и допустили повышение гомоцистеина в крови, то даже несмотря на то, что его уровень снижался на фоне приема добавок, риск инфаркта оставался неизменным. Это еще один аргумент в пользу необходимости выстраивания правильного рациона с самого детства.

Зато у тех, кто придерживается принципов здорового питания, риски сердечно-сосудистых заболеваний и их плохих исходов действительно снижаются. А еще исследования показывают, что рацион, богатый фруктами, овощами и содержащий молочные продукты с низким содержанием жира, способствует снижению уровня гомоцистеина в крови.

Помимо витаминов и микроэлементов, есть и другие компоненты пищи, не менее важные для здоровья, например, клетчатка.

У здоровых (или относительно здоровых) людей витамины и микроэлементы лучше усваиваются из пищи, а не из добавок.

И самое неприятное — ряд исследований показал, что прием некоторых витаминов, если их дефицита нет, может ухудшать состояние здоровья и даже повышать риск развития некоторых видов рака. В первую очередь это относится к витамину А и Е, потому стоит хорошо подумать, прежде чем принимать их в виде добавок.