Сергей Вялов - О чем молчит печень. Как уловить сигналы самого крупного внутреннего органа, который предпочитает оставаться в тени

Каковы ваш рост и вес?

Рост и вес напрямую не связаны с рисками для печени. Важно соотношение роста и веса, или индекс массы тела. Избыточный вес является риском для печени, а ожирение практически гарантированно ведет к жировой болезни печени, или жировому гепатозу. Недостаток веса может приводить к жировой дистрофии печени, что, по сути, почти то же самое, что и жировая болезнь, и связано с запасанием жира в печени на «черный день» в стрессовом состоянии дефицита веса. Кроме того, недостаток жировых отложений внутри живота способствует опущению нормальной печени. То есть размеры печени и анализы будут нормальные, изменится только ее положение внутри живота. Имеет значение и тенденция в изменении веса. Если вес за последние полгода увеличился, то есть все основания подозревать жировой гепатоз печени или проблемы с сахаром и щитовидной железой. Если же вес снизился, думайте, что еще болит, и почему вы стали меньше есть. Но это точно не будет связано с печенью.

Беспокоит ли вас изжога?

Никакой вариант изжоги не связан с болезнями печени. Возможно появление изжоги при циррозе, когда вены в нижней части пищевода набухшие и легко воспаляются. Но при этом должны быть и другие симптомы цирроза.

Вы чувствуете боль или жжение за грудиной?

Это может быть симптомом как со стороны пищевода или желудка, так и со стороны сердца. Но точно никак не связано с состоянием печени. Нужно делать гастроскопию и электрокардиограмму.

Появляется ли привкус во рту, кислота или горечь?

Привкус во рту никак не связан с печенью, но есть варианты. Кислый привкус может быть вызван проблемами с пищеводом и рефлюксной болезнью, забросом кислоты из желудка в нижнюю часть пищевода, но крайне редко, – с физическим попаданием кислоты в полость рта. Чаще всего такой привкус появляется только как ощущение из-за раздражения нервов в нижней части пищевода. Горький привкус может быть связан с нарушением выделения желчи. При затруднении оттока желчи из пузыря в нем повышается давление, тогда желчные кислоты сохраняются в крови в повышенных концентрациях. Это начинает чувствоваться раньше в том месте, где больше вкусовых рецепторов, а именно в полости рта. Иногда просто неприятный привкус во рту связан с проблемами в кишечнике и выделением различных веществ живущими в нем микробами. Но самой частой причиной любого привкуса во рту являются психологические проблемы и психосоматика.

Ощущаете ли вы ком в горле?

Одной из причин появления кома в горле является проблема со щитовидной железой. Поскольку это может иметь последствия и влиять на различные органы, нужно ее проверить. Для этого сдают анализ крови на гормоны щитовидной железы и делают УЗИ. Самой частой причиной появления кома в горле являются психологические проблемы.

Появляется ли боль в животе?

Боль в животе может быть связана практически с любым органом, кроме печени. В ней нет нервных окончаний, поэтому она не болит и болеть не может. Зато может болеть желудок, поджелудочная железа, желчный пузырь или его протоки, любой отдел кишечника, даже почки, селезенка, простата или яичники. Но не печень. Ищите другую причину.

Появляется ли дискомфорт или тяжесть под ребрами справа?

И опять это не печень. Это может быть либо желчный пузырь, когда на него повышается нагрузка, или, наоборот, нарушаются его сокращения. Либо такие ощущения может давать кишечник. Тогда нужно проверять эти органы.

Провоцирует ли алкоголь дискомфорт в животе или послабление стула?

Негативное действие алкоголя на печень очевидно, но вы его никак не почувствуете. Именно поэтому оно остается безмолвным, но наносит жуткий удар по печени. А чтобы это проверить, вряд ли кто-то пойдет в ближайший день к врачу или в лабораторию, чтобы сдать анализ крови. Только по анализу вы сможете это увидеть. А если дискомфортные ощущения появились, то это снова желчный пузырь или печень. Но конкретно после алкоголя в правый бок может отдавать также желудок с двенадцатиперстной кишкой, на которые приходится основной удар алкоголя. Нарушение стула после употребления алкоголя служит тревожным звоночком, чтобы проверить поджелудочную железу. Кроме этого, тянущие ощущения могут появляться уже при циррозе печени, когда она увеличилась в размере на несколько сантиметров и начинает давить на свою оболочку, в которой уже есть нервные окончания и чувствительность.

Какой консистенции обычно стул и как часто вы ходите в туалет?

В норме стул должен быть один раз в день, то есть в интервале от одного раза за два дня и до двух раз за день. Если частота стула выходит за эти пределы, то печень здесь ни при чем. Нужно искать проблему в питании, болезни кишечника, поджелудочной железы, нарушениях среди бактерий в кишечнике. Но сам факт нерегулярного стула может приводить к проблемам печени или усугублять их. Поэтому, чтобы печень не страдала, стул надо привести в порядок.

Появляется ли вздутие, метеоризм и газообразование?

Эти симптомы говорят о проблемах с пищеварением вне зависимости от органа, который при этом пострадал. Но это точно не печень. Возможно, тяжесть, переполненность и вздутие связаны с желудком или кишечником. А может быть, в метеоризме и газообразовании виновны поджелудочная железа или бактерии в кишечнике. Но по факту это говорит об избыточном бактериальном росте в кишечнике, что неминуемо ведет к нарушению его проницаемости. Тогда все содержимое кишечника и все продукты жизнедеятельности его бактерий летят в большом количестве по воротной вене в печень и обеспечивают ей токсическую нагрузку. Поэтому проблему с пищеварением нужно решить, а печень проверить.

Всех будоражит мысль о том, что очередным «грешным» застольем можно было навредить печени. А если такие застолья происходят часто, то совесть начинает подъедать печень и давить сразу на мозг. Кто-то терпит, но в итоге поступает правильно – идет сдавать анализы и сдаваться врачу. Кто-то поступает иначе: читает статьи в интернете и посты в социальных сетях, повышает свой уровень тревожности и зарабатывает онкофобию, после чего начинает верить шарлатанам и тратить кучу денег неизвестно на что. При этом мысли о том, что печени плохо, никуда не исчезают.

Безусловно, самым правильным решением является умеренность за столом и за стаканом. Но во избежание угрызений совести и нарастания тревожности, постоянно авансом обещая себе сдать анализы и посетить врача, можно дойти до абсурдных способов помощи своей печени. Но любая помощь печени должна быть авансовой, то есть помогать нужно до того, как ее клетки станут умирать, а сама печень начнет рушиться или вообще отвалится.