Оксана Богдашевская - Энциклопедия женского здоровья. Контрацепция без последствий

Безусловно, эффективные методы контрацепции – не проклятие, а благо. Если женщина категорически не готова к рождению ребенка, гормональная контрацепция позволит ей избежать абортов.

И уж, коль скоро рождение первенца все-таки откладывается, гормональная контрацепция будет сдерживать развитие пролиферативных заболеваний (миомы матки, эндометриоза, гиперплазии эндометрия, кист и опухолей яичников).

Конечно, я по-прежнему отношусь к горячим сторонникам и популяризаторам гормональной контрацепции. Однако все чаще замечаю, как умные девочки не могут решиться на отмену препарата, ожидая некоего «подходящего момента». Сначала нужно окончить учебу, встать на ноги, потом узаконить отношения. Ну а потом повышение по службе. И тут вдруг – бац! – развод, или переезд, или снова некогда. Зато позже начинаются другие проблемы – «хочу, но не получается».

Бурный рост «женских» заболеваний происходит потому, что организм не успевает подстроиться под современный стиль жизни. А существует ли выход?

– Откуда это все берется? – с горечью спрашивают пациентки с миомой матки, эндометриозом, онкологическими заболеваниями.

– Как же так, в космос летаем, а откуда эти болячки идут, до сих пор неизвестно?

– Ну почему неизвестно. До определенной степени известно, просто ответ на этот вопрос не всем нравится.

Для понимания происходящего понадобится небольшой экскурс в историю. Мы живем в прекрасное время, позволяющее легко заглянуть в прошлое, лет этак на 100–150 назад. Фотография, кинохроника, газеты тех лет дают нам прекрасную возможность отчетливо представить, как жили женщины в конце XIX – начале XX века.

Очень удобна для иллюстрации семья Ульянова-Ленина. В СССР все изучали биографию и труды В. И. Ленина. В школе, институте и даже немножко в детском саду. Ульяновы – обычная семья, типичные представители среднего класса второй половины XIX века. У Ильи Николаевича и Марии Александровны родилось восемь детей, двое из которых умерли в младенчестве. А уж о количестве выкидышей у Марии Александровны история и вовсе умалчивает, в те годы их никто особенно не считал. Соответственно, у Владимира Ильича было два брата и три сестры. Однако по тем временам семья Ульяновых многодетной не считалась и, как следствие, не имела льгот. Никто не представил Марию Александровну к званию матери-героини. Всего 150 лет назад иметь 8–10 родов за репродуктивный период было совершенно нормально и обыденно.

Вот типичный репродуктивный сценарий того времени: начало менструаций в 13–14 лет, замужество в 16 лет и дальше «9 месяцев беременность – 2 года лактация». Как только менструации восстанавливались, женщина снова беременела. Менопауза обычно наступала в 40–45 лет. Несложно подсчитать, что за весь репродуктивный период женщины того времени имели примерно 100–160 овуляций.

С биологической точки зрения эта ситуация совершенно оправдана. Обеспечение множественности потомства – основа сохранения вида. Так поступают рыбы, птицы, звери, насекомые и человек. Природой запланировано и зафиксировано в наших генах, что от первой менструации и до менопаузы женщина может быть либо беременной, либо вскармливать детеныша грудным молоком, либо готовиться к следующей беременности.

Очевидно, сегодняшние репродуктивные предпочтения значительно отличаются. Женщины рожают 1–2 раза в жизни, рождение первенца может быть отложено до возраста 30+, грудное вскармливание редко продолжается дольше 6–12 месяцев.

К сожалению, организму неведомо, что его хозяйка запланировала поступление в университет, достижение определенных карьерных успехов или просто находится в поисках принца. Организм прошел через горнило полового созревания, установил ритмичный менструальный цикл и подготовился к размножению. Он получает сигналы о том, что сексуальные отношения начались, и интенсивно трудится для обеспечения реализации репродуктивной функции. В яичниках созревает великолепный фолликул, своевременно происходит овуляция, эндометрий секретирует, готовясь принять плодное яйцо.

Однако организм и не подозревает, что женщина использует презерватив, а потому искренне недоумевает, почему не получилось. В следующем цикле он старается изо всех сил: фолликул замечательный, овуляция безупречна, матка бархатиста… А плодного яйца по-прежнему нет. Из цикла в цикл, из года в год он трудится, напрягая все силы, чтобы получилась беременность, ухитряется использовать малейшую зацепку, самую ничтожную погрешность, чтобы «порадовать» хозяйку беременностью.

Акушеры-гинекологи знают, как легко беременеют молодые женщины в самых невероятных ситуациях, когда по всем законам природы вероятность зачатия ничтожна. Тем не менее беременность наступает и развивается, наплевав на менструальные календари и графики базальной температуры. Хорошо, если незапланированная беременность будет сохранена.

Бо́льшую часть репродуктивного периода организм современной женщины работает вхолостую, обеспечивая 400–450 менструальных циклов. Это приблизительно в три раза больше биологически целесообразной нормы. А потому неудивительно, что врачи-гинекологи всего мира наблюдают рост гинекологических заболеваний. За последние десять лет заболеваемость эндометриозом выросла на 73 %, от него страдает каждая десятая женщина репродуктивного возраста 14. 20 лет исследований накопили убедительные доказательства, что при малом количестве беременностей/родов значительно увеличивается риск развития миомы матки.

Несоответствие стиля и ритма современной жизни генетически детерминированной и работающей тысячелетия программе получило название эколого-репродуктивного диссонанса. Слишком быстро изменились условия окружающей среды. Слишком быстро – менее чем за 100 лет – в человеческой популяции изменилось репродуктивное поведение.

Механизм естественного отбора работает медленно и не успевает адаптировать наш биологический вид к новым условиям существования. Именно это приводит к скачкообразному росту заболеваемости, в том числе онкологическими заболеваниями. Теория эволюционного несоответствия, сформулированная антропологами, позволяет объяснить глобальное увеличение женских болезней во всем мире.

В Мали, на западе Африки, живет небольшое племя догонов, сохраняющее древний доземледельческий уклад. Изучая жизнь племени, ученые-антропологи подтвердили, что женщины рожают 8–9 детей, а бо́льшую часть репродуктивного периода проводят в состоянии лактационной аменореи – отсутствия менструаций во время грудного вскармливания. Регулярный менструальный цикл имеют только бесплодные догонки. За 2 года наблюдений представительницы племени в возрасте 20–34 лет менструировали не более 2 раз. Неудивительно, что рак молочной железы в этой маленькой популяции практически не встречается.