Карлос Гонсалес - Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию

Чуть позже, где-то между полутора и шестью месяцами (у кого-то раньше, у кого-то позже, хотя у большинства — между тремя и пятью месяцами) у детей на исключительно грудном вскармливании часто наступает период, когда они почти вовсе не какают. Речь только о тех, кто питается исключительно материнским молоком; чуть-чуть докорма смесью хватит, чтобы стул изменился. Еще несколько десятилетий назад очень мало испанских детей и в три месяца были все еще грудными — я уж не говорю об исключительно грудном вскармливании, — так что множество мам и бабушек, а также множество педиатров и медсестер не знают, что это нормально. Но сейчас, когда постоянно растет число детей, кормящихся исключительно грудью до полугода, оказалось, что испражняющегося каждый день младенца встретишь нечасто. Большинство делает это раз в два-три дня, многие — раз в пять или семь дней. Если поспрашивать в группе кормящих мам, легко найдется младенец, не какавший дней десять или двенадцать. Я лично видел ребенка, продержавшегося двадцать три дня; а доктор Ньюмен (специалист по грудному вскармливанию, по части которого — самые странные случаи в Торонто) встречал двоих, не опорожнявших свой кишечник более тридцати дней.

Важно, что когда такие дети наконец испражняются, то результат совершенно нормальный — полужидкий или пюреобразный, как и раньше. И как минимум выдают полный подгузник. Не вздумайте взвешивать такого ребенка до и после того, как он покакает, а не то вы перепугаетесь насмерть! И все это совершенно нормально, а вовсе не запор. Повторяю: это не запор, потому что ребенок не испражняется твердыми сухими шариками. Запор заключается именно в этом. Представьте, что ваши собственные экскременты больше всего напоминают бильярдные шарики, — вы тогда молиться будете, чтобы это только раз в неделю происходило, потому что если трижды в день такое, то и запор никуда не делся, и вам сильнее мучиться. Если же экскременты мягкие — это никакой не запор, даже если они выходят раз в месяц. Все еще попадаются педиатры, которые не знают, что это нормально, и они могут вознамериться лечить вашего ребенка от запора. А уж некоторые бабушки и прочие родственницы могут начать давить очень сильно. Держитесь. Не надо давать ребенку ни водичку, ни апельсиновый сок, ни другие соки, ни отвар ромашки или других каких бы то ни было трав, ни натуральные средства, ни гомеопатические, ни традиционные китайские, ни слабительные или другие медикаменты, ни отвар чернослива. Не надо ставить ребенку клизму или вставлять глицериновые (или какие бы то ни было иные) свечки, не надо засовывать младенцу в попу градусник, или стебелек петрушки, смазанный оливковым маслом, или черенок от листика герани, или спичку… Просто совсем-совсем ничего.

Некоторые матери уверяют, что их малыш капризничает и плачет, если несколько дней у него не было стула, а вот как сходит «по-большому» — все у него проходит. Большинство, однако, утверждает, что их дети чувствуют себя прекрасно. Несколько рискованно сомневаться в том, что говорят матери, потому что вообще-то они почти всегда правы. Но мне очень сложно поверить, что от мягких, порой жидких испражнений младенцу может быть больно или всерьез неприятно. Если речь идет о настоящем запоре, он, несомненно, причиняет дискомфорт: вытуживать это твердое образование, разумеется, больно, и, возможно, было больно и раньше, пока содержимое постепенно двигалось по кишечнику. Но мягкий младенческий кал? Мне кажется, что с задержкой стула произошло примерно то же, что с прорезыванием зубов: на них сваливают много всего, что в общем-то есть просто совпадение. Если ребенок в возрасте от двух до шести месяцев плачет, возмущается и не спит, легко может случиться, что он несколько дней не какал, если же ребенку от шести месяцев до полутора лет и он ведет себя так же, то у него скорее всего режется зуб (или только что прорезался, или вот-вот прорежется). Если плачущему ребенку уже два года и все зубы вылезли, это называют кризисом двух лет ; а начиная с трех все проблемы можно списать на препубертат…

Если у вашего ребенка такой фазы нет, если он продолжает опорожнять кишечник несколько раз за день на протяжении всего периода грудного вскармливания — все в порядке, это тоже нормально.

Если же дело происходит в первые месяц-полтора и ребенок не испражняется по нескольку раз в день, то тоже может быть, что все в порядке, но вес в этом случае надо контролировать. В этом возрасте некоторые дети мало отдают, потому что недостаточно сосут. Если же ребенок хорошо прибавляет в весе — то и прекрасно.

Если с первого же дня жизни ваш ребенок испражняется раз в несколько дней, если у него так и не было в жизни периода, длинного или не очень, когда бы он испражнялся по нескольку раз ежедневно, обратитесь к педиатру. Это может быть вариантом нормы, но не исключено и то, что у ребенка проблемы с пищеварением. Последите за тем, отходят ли у него по крайней мере газы; если да — это хороший знак.

Младенцы обычно писают как минимум шесть-восемь раз в сутки. Кроме самых первых дней, когда они теряют в весе, — тогда они и писают меньше.

Но это не значит, что они мочат шесть или восемь подгузников. Одноразовые подгузники очень хорошо впитывают, так что иногда можно потратить за целый день всего четыре или пять штук (если их не приходится менять лишний раз, потому что малыш покакал). Опять же, если снимаешь с младенца испачканный подгузник, нелегко понять, не мокрый ли он заодно (если младенец постарше — то это заметно, но маленькие и писают помалу, да и у матери меньше опыта).

Если ребенок мало писает — это может означать, что он мало высосал. Но это надо проверить, взвесив ребенка. То же относится к случаю, когда ребенок мало испражняется (в первый месяц жизни) или если испражняется очень жидким, серовато-зеленоватым. Это просто способы ориентации, подсказывающие нам, что надо бы проверить вес. Если же ребенок нормально прибавляет, весел и доволен жизнью, то не важно, сколько раз он пописал и покакал.

Вот если бы мы сумели измерить точный объем мочи — это бы имело значение. Кто на самом деле мало мочится, тот мало выпил жидкости — то есть, в нашем случае, молока. Но на практике-то мы просто считаем мокрые подгузники. Ребенок, за десять приемов выдавший по 30 мл, на самом деле мочится меньше, чем тот, что за пять приемов выдал по 80 мл.

Кроме того, тот факт, что ребенок много мочится, не гарантирует, что он получает достаточно жидкости. Дети, которые кормятся грудью, не нуждаются в воде, с молоком им ее достается более чем достаточно. Если они высосут чуть меньше молока, чем им нужно, то писать будут все еще много. Им пришлось бы совсем-совсем мало сосать, чтобы количество мочи тоже уменьшилось.