Карлос Гонсалес - Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию

Вот поэтому способ рассматривать и считать мокрые подгузники очень мало помогает понять, хорошо ли сосет ребенок. Но идея эта появилась в некоторых книгах, в главах типа «Как узнать, хватает ли ребенку молока», дальше стала распространяться из уст в уста и выросла до размеров догмы, чего, вне всякого сомнения, и не ожидали авторы этих самых книг. Некоторые матери месяцами судорожно считают подгузники, в то время как достаточно посмотреть на довольную мордашку ребенка, чтобы понять, что он съедает как раз столько, сколько ему необходимо (а если сомнения остаются — на то есть весы). В иных случаях, когда все симптомы указывают на проблему, в подгузниках ищут ложное (и опасное) успокоение («Мой ребенок прибавил всего 250 граммов на втором месяце жизни!» — «А мокрых подгузников хватает?» — «Ну да, мочится он много» — «Ну вот и не переживай!») Недавно я сам наблюдал обратное: пятимесячный ребенок прекрасно сосет, здоров и бодр, прекрасно прибавляет в весе, а мать беспокоится, несмотря ни на что («Но я же знаю, что у меня мало молока, он с рождения мало мочится; при этом бутылочку ему никак не впихнешь!»). Если бы ребенок на самом деле мало мочился с рождения — в пять месяцев он был бы уже в лучшем случае госпитализирован.

Забудьте вы, пожалуйста, о детской моче! Если ваш ребенок активен, доволен, выглядит здоровым и сосет, сколько хочет, — все хорошо. Если нормально прибавляет — все хорошо. Если все хорошо, вот только мокрых подгузников мало, это просто значит, что ваш ребенок дольше удерживает в себе мочу и выдает ее большими порциями. Если ваш трехмесячный ребенок внезапно окажется голоден, нам с вами сообщат об этом не подгузники, а он сам, потому что начнет грудь просить чаще (а дальше он из нее наестся — и успокоится).

Вопрос мочеиспускания может быть относительно существенным в первые недели жизни, когда дети помногу спят и изменения в их здоровье не так заметны внешне. Если кажется, что ребенок плохо сосет (потому что делает это подолгу и у вас болят соски или потому, что не присасывается), или что он голоден (потому что плачет с утра до ночи), или что он слабенький (потому что постоянно спит), — возможно, стоит присмотреться к тому, как он писает, пока собираетесь его взвесить. Но в любом случае, будь его подгузник сухим или мокрым, без взвешивания не обойтись.

Если сказать кратко, то — нет. Обычно дети прекрасно сосут сразу же после рождения, но потом зачастую проводят восемь, десять или двенадцать часов кряду в очень сонном состоянии, так что почти и не берут грудь. Это нормально, и если матери следует постоянно предоставлять ребенку возможность сосать грудь (держать его при себе, а по возможности и оставаться с ним в контакте кожа к коже и предлагать грудь, как только он хоть чуть-чуть зашевелится, не дожидаясь плача), то настойчиво будить его все-таки не надо.

Но понятно, что и оставаться без сосания бесконечно младенец не сможет. Через десять-двенадцать часов следует предлагать грудь уже более решительно, а если проходит и больше, но младенец все еще не сосет, надо, во-первых, дать его осмотреть педиатру (чтобы убедиться, что с ним все в порядке), во-вторых, матери нужно сцедить немного молока, чтобы постараться дать его ребенку из пипетки или шприца. Если младенец не сосет слишком долго, а его никак не пытаются докормить, можно попасть в замкнутый круг: малыш будет постоянно спать от слабости и продолжать терять вес.

Перечитываю предыдущий абзац — и сам боюсь: как бы не напугать беременных читательниц. Так вот, не пугайтесь, пожалуйста! Подавляющее большинство новорожденных прекрасно энергично сосут, так что и волноваться не о чем. Но именно в исключениях и кроется опасность, и поэтому в таких книгах, как эта, приходится о них предупреждать. Нельзя допустить, чтобы появилась вдруг у врача мать пятидневного ребенка и заявила: «Я его грудью кормлю по требованию, а раз он до сих пор не требовал — так до сих пор ни разу и не кормила».

Как только более-менее установилась лактация, то есть ребенок уже несколько дней благополучно сосет, выглядит довольным и нормально прибавляет в весе, нет никакой необходимости его будить. Если он однажды решит проспать восемь часов подряд — наслаждайтесь и отдыхайте сами, вряд ли с четырехмесячным вы все еще сможете столько спать. Еще раз повторю: необходимо сверяться со здравым смыслом. Если младенец внезапно начинает спать куда дольше, чем спал раньше, присмотритесь к тому, спокойно ли он дышит, и потрогайте его, чтобы понять, нет ли температуры.

Но если ребенок теряет в весе или прибавляет очень мало, а кроме того, еще и много спит — вот тогда его надо пытаться будить. В большинстве случаев надо даже не столько будить ребенка (попробуй еще разбуди его, если он крепко спит!), сколько внимательно за ним следить и пользоваться малейшей возможностью, как только он пошевелится (или вам покажется, что он вот-вот проснется), чтобы приложить его к груди. А это значит, младенца надо все время держать при себе. Ребенок, не склонный много плакать (по характеру ли, или от слабости, от болезни или большой потери веса), может часто недополучать еды, если будет спать вдали от матери. Он наполовину просыпается, поворачивает голову из стороны в сторону, тихонько хнычет, никто его не слышит — и он засыпает вновь. А взрослые потом скажут: «Шесть часов подряд проспал как убитый».

В первые дни жизни все дети теряют в весе, и поэтому всегда надо следить за тем, чтобы давать им грудь почаще. Нельзя устанавливать какие бы то ни было ограничения — ни максимум четыре часа, ни любые другие. Нужно мыслить здраво. Очень отличаются друг от друга ребенок, сосавший с утра несколько раз (причем сосавший хорошо, так что было видно, как шевелится челюсть, и слышно, как он глотает), а после полудня уснувший на пять часов, — и ребенок, который тоже спит пять часов, а потом снова пять, и еще пять, а между часами сна почти не присасывается, «ругается» на грудь и толком не сосет, пару минут или же полчаса держит во рту грудь, не совершая сосательных движений.

В последнее время вошли в моду различные методы обучения детей полноценному сну. Какая-то нелепица: спать умеют все дети. Уже до рождения, во чреве матери, они спят, а новорожденные обычно проводят во сне больше (иные — существенно больше) пятнадцати часов в сутки. Без сна ребенок умер бы через несколько дней — впрочем, равно как и взрослый.

На самом деле со временем дети постепенно учатся как раз не спать, а бодрствовать. Им надо пройти путь от пятнадцати или двадцати часов сна в сутки, характерных для новорожденного, до семи или восьми, привычных взрослым. Очевидно, им приходится со временем спать все меньше и меньше. Но это не настояшее обучение (то есть для этого не требуется инструктор), а просто процесс созревания, точно так же как с умением сидеть и ходить: придет час, когда каждый ребенок начнет это делать, от родителей тут ничего особенного не требуется (кроме обычной заботы и любви), и никакие занятия интенсивным ранним развитием не приведут к тому, чтобы ребенок начал делать это раньше или лучше.