Джейсон Фанг - Код диабета. Научные данные о том, как диабет 2-го типа стал самой «внезапной» болезнью столетия, и простая программа восстановления без инъекций и лекарств

РАЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТРЕБУЮТ РАЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ

ДИАБЕТ ПЕРВОГО И ДИАБЕТ ВТОРОГО ТИПОВ являются принципиально противоположными друг другу заболеваниями. Первый характеризуется очень низким уровнем инсулина, второй – очень высоким. Тем не менее, стандартная парадигма медикаментозного лечения обоих типов диабета на сегодняшний день идентична. И в том, и в другом случае лечение нацелено на снижение уровня глюкозы в крови, при том, что повышенный уровень глюкозы является не причиной заболевания, а только следствием. Инсулин помогает при диабете первого типа, потому как корневой причиной развития этого заболевания является недостаток естественного инсулина в организме. Однако корневая причина диабета второго типа – резистентность к инсулину, и она остается без лечения, потому как до сих пор достоверно не известна природа этого явления. Без понимания истоков резистентности, ее причины, мы не можем рассчитывать на успешное лечение. В этом заключается наша миссия – найти причину.

Задание может показаться устрашающе сложным, но и награда за него причитается немалая: ликвидация диабета второго типа.

Диабет, в отличие от всех других известных болезней, обладает уникальной зловредной потенциальной возможностью разрушать весь организм.

Ни одна система органов не в состоянии избежать воздействия диабета.

Осложнения на органы обычно подразделяют на две категории: микрососудистые (относящиеся к мелким кровеносным сосудам) и макрососудистые (относящиеся к крупным кровеносным сосудам).

Такие органы, как глаза, почки и нервы, снабжаются кровью через мелкие кровеносные сосуды. Повреждение мелких сосудов ведет к проблемам со зрением, хронической почечной недостаточности и повреждениям нервной системы. С этими трудностями сталкиваются почти все диабетики с большим стажем. Обобщенно такого рода осложнения называют микрососудистыми заболеваниями.

Другие органы, такие как сердце, мозг и ноги, омываются кровью из больших кровеносных сосудов. Повреждение крупных сосудов приводит к их сужению из-за образования атеросклеротических бляшек. При разрыве бляшек возникает воспалительный процесс, образуются кровяные сгустки, которые приводят к инфарктам, инсультам и гангрене нижних конечностей. Обобщенно такого рода осложнения называют макрососудистыми заболеваниями.

В последующих главах мы разберемся в том, каким образом диабет повреждает кровеносные сосуды. Бытует мнение, что это следствие повышенной концентрации сахара в крови, но на самом деле, как мы скоро убедимся сами, дело обстоит совершенно иначе.

Кроме болезни сосудов, на фоне диабета появляются и другие осложнения, в том числе болезни кожи, ожирение печени, инфекционные заболевания, синдром поликистоза яичников, болезнь Альцгеймера и рак. Но мы начнем с обсуждения заболеваний, связанных с повреждением мелких кровеносных сосудов.

МИКРОСОСУДИСТЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Ретинопатия

ДИАБЕТ ЯВЛЯЕТСЯ ГЛАВНОЙ ПРИЧИНОЙ нарушения зрения и слепоты в Соединенных Штатах (1). Болезни глаз – особенно поражение сетчатки (ретинопатия) – считаются наиболее распространенными последствиями диабета. Сетчатка – это светочувствительный слой нервных клеток, располагающихся на задней поверхности глаза. Они передают видимое «изображение» в мозг. Диабет повреждает мельчайшие сосуды сетчатки глаза. Истонченные стенки сосудов начинают пропускать кровь и она вытекает наружу. Во время планового осмотра у окулиста кровоподтеки можно обнаружить при помощи офтальмоскопа.

Чтобы устранить последствия повреждений, в сетчатке начинают формироваться новые сосуды. Но они получаются очень хрупкими и легко лопаются. В результате снова открывается кровотечение, и в итоге формируется рубцовая ткань. В запущенных случаях рубцовая ткань может поднять и сместить сетчатку, изменив ее обычное положение. В результате этого наступает слепота. Лазерное лечение помогает предотвратить развитие ретинопатии методом укрепления или разрушения новообразованных слабых кровеносных сосудов.

Каждый год в Соединенных Штатах впервые диагностируют приблизительно 10000 случаев слепоты, вызванных диабетической ретинопатией (2).

Вероятность развития ретинопатии зависит от длительности диабета и его интенсивности (3). У большинства больных диабетом первого типа ретинопатия развивается за двадцать лет. При диабете второго типа ретинопатия может развиться за семь лет до того, как пациент узнает о том, что болен диабетом.

Нефропатия

ГЛАВНАЯ ЗАДАЧА ПОЧЕК заключается в очищении крови. Когда почки плохо работают, в теле накапливаются токсины, вследствие чего пропадает аппетит, наблюдается потеря веса, постоянная тошнота и рвота. Если болезнь не лечить, то она приводит к коме и смерти. Ежегодно в Соединенных Штатах Америки ста тысячам пациентов ставят диагноз хроническая почечная недостаточность. На борьбу с этим заболеванием в 2005 году ушло 32 миллиарда долларов. Ситуация нестерпима как финансово, так и психологически.

Рисунок 3.1. Скорректированные показатели распространенности терминальной стадии почечной недостаточности (5)

Диабетическая болезнь почек (нефропатия) является основной причиной развития терминальной стадии почечной недостаточности. В Соединенных штатах 44 процента всех впервые выявленных случаев терминальной стадии в 2005 году возникли как осложнения диабета (4). Пациентам, у которых почки на 90 процентов потеряли способность выполнять свои обычные функции, требуется диализ. С помощью этой процедуры из крови искусственным путем выводятся накопившиеся токсины. Во время диализа у пациента забирают «грязную» кровь, прогоняют через аппарат для диализа, чтобы очистить от загрязнений, и затем возвращают ее назад в тело. Чтобы сохранить жизнь, пациенту необходимо проходить диализ по четыре часа три раза в неделю. Ему придется продолжать жить в таком режиме до тех пор, пока ему не сделают операцию по трансплантации почки.