Джейсон Фанг - Код диабета. Научные данные о том, как диабет 2-го типа стал самой «внезапной» болезнью столетия, и простая программа восстановления без инъекций и лекарств

За последние три десятка лет методы лечения болезней сердца значительно улучшились. Но лечение сердечных заболеваний у пациентов с диабетом продвигается не так уверенно. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди мужчин-недиабетиков снизилась на 36,4 процента, а среди мужчин-диабетиков – только на 13,1 процента (13).

Инсульт

АТЕРОСКЛЕРОЗ КРУПНЫХ АРТЕРИЙ, снабжающих кислородом мозг, вызывает появление инсульта. Внезапное прекращение подачи крови в мозг лишает клетки кислорода, в результате чего часть клеток мозга умирает. Симптомы болезни отличаются в зависимости от того, какая часть мозга была поражена. Сокрушительную силу инсульта нельзя переоценить. В Соединенных Штатах инсульты стоят на третьем месте по количеству унесенных жизней и считаются главной причиной появления недееспособности у населения.

Диабет является сильнейшим фактором риска развития инсульта, только благодаря диабету риск инсульта повышается на 150-400 процентов (14). Примерно четверть случаев всех новых инсультов случается у диабетиков (15). Каждый новый год, прожитый с диабетом, повышает риск инсульта на 3 процента (16), и прогноз развития болезни ухудшается.

Болезнь периферических сосудов

БОЛЕЗНЬ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ развивается из-за атеросклероза крупных артерий, снабжающих кровью ноги. Препятствие нормальному кровотоку в конечностях лишает ноги гемоглобина, связанного с кислородом. Наиболее распространенный симптом болезни периферических сосудов – это болезненные ощущения или судороги в ногах при ходьбе, которые проходят во время отдыха. По мере сужения кровеносных сосудов и замедления циркуляции крови боль также может возникать в состоянии покоя, особенно по ночам. Болезнь периферических сосудов многократно снижает подвижность больного, что приводит к длительной нетрудоспособности.

Без нормального кровоснабжения кожа чаще подвергается травмам и дольше заживает. Мелкие порезы и ранки на ногах у диабетиков превращаются в незаживающие диабетические язвы. В запущенных случаях поврежденная кожа слезает и открывает нижний слой, в результате чего развивается гангрена. В этой ситуации кровоснабжение ног либо полностью отсутствует, либо протекает крайне скудно. Ткани умирают и приходится прибегать к последнему методу защиты от дальнейших осложнений – ампутации. Ампутирование конечностей проводится с целью лечения инфекционных заболеваний и устранения боли.

Чревоугодие и лень – это два из семи смертных грехов. Поэтому о людях с ожирением мы говорим, что «они сами себя до этого довели», просто «запустили себя».

Диабет наряду с курением является самым сильным фактором риска развития болезни периферических сосудов. Примерно у 27 процентов диабетиков с болезнью периферических сосудов состояние постепенно ухудшается за пять лет, и 4 процентам больных требуется ампутация (17). Пациенты с гангреной и те, кому рекомендована ампутация, не могут ходить и теряют трудоспособность. Ограничение подвижности нижних конечностей приводит к снижению физической активности, что, в свою очередь, выражается в последующей детренированности мышц. Слабые мышцы ограничивают физическую активность, и круг снова замыкается.

ДРУГИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Болезнь Альцгеймера

БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА – это хроническое прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, которое провоцирует потерю памяти, изменение личности и когнитивные проблемы. Она является самой распространенной формой деменции и занимает шестое место среди смертельных заболеваний в Соединенных Штатах (18).

Сахарный диабет, который не удается держать под контролем, ухудшает работу всех систем организма, в том числе иммунной. Это приводит к обострению других заболеваний.

Болезнь Альцгеймера указывает на неспособность организма правильно усваивать глюкозу, возможно, принимает формы выборочной резистентности к инсулину в мозге. Связь болезни Альцгеймера и диабета настолько крепка, что некоторые врачи предлагают переименовать ее в диабет третьего типа (19). Однако обсуждение этого вопроса выходит за пределы круга проблем, очерченных в этой книге.

Рак

ДИАБЕТ ВТОРОГО ТИПА повышает риск развития некоторых видов рака, в том числе рака груди, желудка, ободочной и прямой кишки, почек и эндометрия. Рак может развиваться на фоне приема противодиабетических препаратов, которые мы подробнее обсудим в главе 10. Процент выживаемости раковых больных с диабетическим стажем намного ниже по сравнению с теми, кто не болеет диабетом (20).

Ожирение печени

НЕАЛКОГОЛЬНОЕ ОЖИРЕНИЕ ПЕЧЕНИ заключается в накоплении и хранении чрезмерных объемов жира в форме триглицеридов, то есть когда объем жира начинает превышать 5 процентов от общей массы печени. Это заболевание можно обнаружить, проведя УЗИ органов брюшной полости. Если чрезмерное количество жира повреждает ткани печени, что можно определить путем обычного анализа крови, то больному ставят диагноз неалкогольный стеатогепатит. По последним подсчетам, неалкогольное ожирение печени поражает 30 процентов населения США, а неалкогольный стеатогепатит – 5 процентов. Оба заболевания являются причиной развития цирроза печени (необратимое рубцевание печени) (21).

Неалкогольное ожирение печени не развивается у больных диабетом первого типа. В противоположность этому, при диабете второго типа вероятность ожирения печени колеблется у отметки 75 процентов. Главную роль, которую играет ожирение печени, мы более подробно обсудим в главе 7.

Инфекционные заболевания

ДИАБЕТИКИ СИЛЬНЕЕ ПОДВЕРЖЕНЫ различным инфекционным заболеваниям. Инфекционные заболевания подразумевают вторжение инородных организмов в тело и их последующее размножение внутри него. Диабетики не только чаще подвергаются бактериальным и грибковым инфекциям, чем недиабетики, но и страдают от более суровых последствий этих заболеваний.

Например, у диабетиков в четыре или в пять раз выше риск возникновения серьезных инфекционных заболеваний почек (22). Все типы грибковых инфекций, в том числе кандидозный стоматит, вагинальный кандидоз, грибок ногтей, атлетическая стопа широко распространены среди диабетиков.

Самую страшную угрозу диабетикам представляют инфекционные заболевания, связанные с ногами. Невзирая на качественный контроль за уровнем глюкозы в крови, в течение жизни у 15 процентов диабетиков появляются незаживающие раны на ногах. В ранах размножаются многочисленные виды микроорганизмов, из-за чего пациенту требуется терапия антибиотиками широкого спектра действия. Ухудшение циркуляции крови при болезни периферических сосудов (подробнее о заболевании рассказано выше) становится причиной трудного заживления ран на ногах. В результате диабетики в пятнадцать раз чаще подвергаются ампутации нижних конечностей, что составляет 50 процентов от общего количества ампутаций, проводимых на территории Соединенных Штатов, без учета травм, полученных в результате несчастных случаев. По подсчетам экспертов, лечение зараженной язвы на диабетической стопе обходится в 25 000 долларов (23).