Анна Кореневич - Как жить после инфаркта

Конечно, мы не можем исправить пол или возраст, но, отказавшись от курения и нормализовав артериальное давление и уровень холестерина крови, мы имеем реальную возможность существенно снизить свой индивидуальный риск умереть в ближайшие 10 лет от сердечно-сосудистого заболевания.

Риск менее 1 % считается низким, от 1 до 5 % – средним. Если вы в соответствии с данной табличкой имеете низкий или средний риск < 5 % (зеленые, желтые и оранжевые поля), то для сохранения такого стабильного положения в будущем вам необходимо начать вести здоровый образ жизни прямо сейчас. Это, повторю еще раз, отказ от курения, двигательная активность, снижение веса, здоровое питание. Если по данным таблички ваш риск достигает > 5 %, но меньше < 10 % (красные поля), то вам необходимо помимо изменения образа жизни начать проводить медикаментозную коррекцию своего состояния здоровья. Без помощи врачей вам уже не обойтись.

Если же вы попали в группу риска > 10 % (темно-красные и бордовые поля), то вам необходимо срочно обратится к врачу и начать комплексное медикаментозное лечение и немедленно начать изменение образа жизни. Потому что если вы курящий мужчина в возрасте 65 лет с уровнем холестерина 8 ммоль/л и средним уровнем систолического артериального давления 180 мм рт. ст., то ваш индивидуальный риск умереть от ССЗ (сердечно-сосудистых заболеваний) в ближайшие 10 лет составляет 47 %. Если в результате комплексного лечения и изменения образа жизни получится отказаться от курения, снизить артериальное давление и уровень холестерина, то ваш индивидуальный риск снизится соответственно в 3 раза.

Если ваш возраст более 60 лет, а остальные факторы риска отсутствуют, то есть вы не курите, у вас нормальный уровень холестерина и артериального давления, у вас здоровая наследственность, то здесь можно, хоть и с определенной долей осторожности, сделать вывод: вам достаточно лишь продолжать вести здоровый образ жизни и не проводить никаких активных мероприятий.

Если вы выявили у себя один или несколько признаков и вам больше 40 лет, то это повод для обращения к врачу и прохождения ежегодной диспансеризации. Объем необходимых обследований определит врач.

Суммарный риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет (таблица SCORE)

Профилактика (от греческого – предохранительный) в медицине – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний и устранение факторов риска их развития. Это так называемая первичная профилактика. Вторичная профилактика – комплекс мероприятий, направленных на предотвращение рецидивов заболеваний и их осложнений.

В этой главе мне бы хотелось изложить современное представление от том, что необходимо делать, чтобы существенно снизить риски сердечно-сосудистых заболеваний в будущем у здоровых людей.

Для того чтобы иметь низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и низкий риск заболеть инфарктом миокарда, необходимо обладать здоровой наследственностью и определенной удачливостью – на протяжении всей жизни избегать всевозможных негативных воздействий окружающей среды и стрессовых ситуаций, возникающих у человека при нахождении в социуме.

Безусловно, такие счастливчики есть, но их, увы, немного. Как же попасть в их число? Любому разумному человеку известно: на набор генов, который достался ему по наследству от родителей, пока воздействовать не получается. Наука генетика активно работает в этом направлении, и, возможно, в недалеком будущем у человечества появится возможность заблокировать патологические гены. Если ваши родители, бабушки и дедушки отличались отменным здоровьем и были долгожителями (по классификации ВОЗ прожили более 90 лет), то и у вас есть все шансы войти в эту группу. Если у вас в роду таких людей было мало или вообще не было, все равно не надо отчаиваться. При современном развитии науки и медицины у каждого человека появляется шанс дожить до 100 лет, при этом оставаясь активным и трудоспособным.

Что же для этого необходимо делать?

В первую очередь я, как кардиолог, могу сказать однозначно: полностью уповать на врачей и медицину не стоит. Более того, к сохранению и поддержанию здоровья медицина имеет весьма опосредованное отношение. Если вы здоровый человек и хотите продолжать им оставаться впредь, то все в ваших руках. В науке изучению методов так называемой первичной профилактики хронических болезней уделяется очень много внимания, потому что гораздо проще и дешевле заболевания предотвращать, чем потом тратить колоссальные деньги на лечение.

Если же вы все-таки заболели тем или иным хроническим заболеванием, то без врачей, конечно, уже не обойтись. Но тем не менее вклад врача в ваше здоровье будет весьма скромным. По современным данным, при лечении ишемической болезни сердца лекарственная терапия – это только 20 % успеха, остальные 80 % целиком зависят от пациента, от его готовности менять свой образ жизни, двигательную активность, пищевые привычки, эмоциональный фон, а не только принимать лекарства, как думают многие.

Залог успеха – только комплексный подход.

К сожалению, реальность в России такова, что пациенты не готовы постоянно принимать лекарства и регулярно посещать врача. Причины такого поведения крайне разнообразны, и это тема для отдельной книги. Об изменении образа жизни и вообще говорить не приходится. А ведь это крайне важный аспект в борьбе с болезнью, который полностью зависит от самого пациента. Поэтому в нашей стране смертность от сердечно-сосудистых заболеваний продолжает оставаться одной из самых высоких в мире. И это несмотря на то, что в крупных городах экстренная кардиологическая помощь организована объективно на уровне мировых стандартов, а лекарственные препараты общедоступны. Даже более доступны, чем нам, врачам, представляется целесообразным. Но не будем о грустном, ведь к вам, дорогой читатель, это никак не относится, ведь вы хотите уделять своему здоровью достаточно времени и тратить на него много усилий.

Что же в первую очередь влияет на функциональное состояние нашего организма?

Самый важный аспект здоровья на сегодняшний день, на мой взгляд, это физическая активность. Регулярная физическая активность статистически достоверно снижает риск заболеть ишемической болезнью сердца (инфаркт миокарда), ишемической болезнью мозга (инсульт) и онкологическими заболеваниями различной локализации. Причем, как показали научные исследования, большинство людей прекрасно понимают, что сохранение хорошей физической формы, несомненно, ведет к улучшению самочувствия, поддержанию здоровья на должном уровне и улучшению внешнего вида. Однако эта мотивация работает недолго. Мы принимаем решение начать физическую активность, начинаем… а затем бросаем по разным причинам. Например, мотивируя свой отказ нехваткой времени.