Ольга Копылова - Суставы

Для женщины минимальная норма массы тела – 56–57 кг. Если рост очень маленький, то можно сделать поправку, но индекс массы тела (соотношение массы тела и квадрата роста) в любом случае должен быть не меньше 18.

Иногда полным женщинам уже в постменопазуальном возрасте врачи говорят: «Вам уже не нужно беспокоиться. Скорее всего, остеопороза не будет. Полнота ваша от этого заболевания защищает». Но, к сожалению, это не совсем так.

Сейчас проведены очень большие исследования, которые показали, что плотность кости у полных женщин действительно выше, но частота случаев перелома бедра у полных женщин после менопаузы в 1,7 раза чаще, чем у женщин с нормальным весом.

Остеопороз настигает и полных, и худых. Важно иметь нормальный вес.

Остеопоротические переломы возникают, потому что в организме работает специфический механизм. При наличии лишнего веса в костном мозге есть остеобласты (клетки, продуцирующие кость) и адипоциты (клетки жировой ткани). При большом весе процесс больше идет в сторону жировых клеток, соответственно, меньше образуется костеобразующих остеобластов. Поэтому качество кости у полных женщин низкое.

Очень часто спусковым крючком развития остеопороза становится ранняя менопауза. Дело в том, что очень важным гормоном для костей являются эстрогены. Это актуально и для женщин, и для мужчин.

Люди, страдающие анорексией, также находятся в группе риска по остеопорозу.

В Детской больнице Бостона (Children’s Hospital Boston, США) в рамках программы «Здоровье костей» проводили исследование, в ходе которого обследовали 40 девочек-подростков в возрасте 16 лет. 50 % из них страдали анорексией, остальные были здоровыми. Все пациентки прошли томографию коленных суставов и других костей. Оказалось, что у девочек с анорексией в бедренных и большеберцовых костях содержалось гораздо больше жировой ткани, чем у их здоровых сверстниц! Более того: девочки, страдающие анорексией, имели меньше красного костного мозга, который отвечает за образование клеток крови.

По мнению проводившего исследование эндокринолога Кэтрин Гордон (Catherine Gordon), образование костной ткани у девочек с анорексией происходит очень плохо, у них происходят различные гормональные изменения, в результате которых стволовые клетки костного мозга «перерождаются» в жировые. Образование нормальных костных клеток при этом нарушается, поэтому истощенные люди чаще страдают от остеопороза.

Вы уже многое узнали об остеопорозе и о факторах риска его возникновения. Но самое важное, безусловно, – это то, что можно сделать, чтобы не допустить его развития. Тем более что речь идет о заболевании, связанном с возрастом, то есть так или иначе ожидаемом.

Итак, несколько итоговых слов о профилактике остеопороза. Именно это – самая важная, существенная часть всей проблемы. Если попытаться сформулировать одной фразой, лучшая профилактика остеопороза – это здоровый образ жизни. А ведь его нужно вести при любых заболеваниях!

Для профилактики остеопороза очень важны правильное питание, активная жизнь, движение и отсутствие вредных привычек. Если говорить о питании, то тут самое главное – это нормальное содержание в питании кальция и белка, а также умеренное ограничение соли.

Напомним, что значит нормальное содержание кальция. Считается, что во взрослом возрасте в среднем надо потреблять примерно около 1000 мг кальция ежедневно. Это общий рекомендованный объем: кальций может поступать в организм и с пищей, и с витаминами, и с таблетками. 1000 мг кальция – это норма для взрослого человека.

В старшем возрасте, когда есть серьезные факторы риска остеопороза, некоторые врачи рекомендуют съедать до 1500 мг кальция в день. Откуда его брать? Прежде всего кальция достаточно в молочных продуктах. И усваивается он лучше именно из молочных продуктов!

В день нужно выпивать хотя бы один стакан кефира, съедать баночку йогурта и 30 г сыра. Можно еще готовить кашу на молоке или пить чай с молоком: это в значительной степени покроет ваши потребности в кальции. В приложении 1 вы сможете найти таблицу содержания кальция в продуктах питания.

Но не только кальций необходим человеку! Этот элемент сам по себе не усваивается организмом. Нужен еще витамин D, и его с питанием также обязательно должно поступать нормальное количество.

Считается, что человеку пожилому или склонному к остеопорозу нужно не меньше 800 МЕ (международных единиц) витамина D. Взрослому здоровому человеку достаточно 400 МЕ.

Где взять витамин D? Часть его попадает к нам в организм с солнечными лучами. Человеку жизненно необходимо выходить на улицу и подставлять открытую часть тела солнечным лучам хотя бы в течение 15 минут в день. К сожалению, на большей части территории России соблюдать эту рекомендацию не удается. Когда очень долгая зима, почти неизбежен дефицит витамина D. Проводили исследования, в результате которых выяснилось, что большинство населения средней полосы России и северных широт страдает от нехватки этого витамина. Поэтому необходимо подключать «альтернативные источники».

В качестве таких ресурсов могут использоваться жирная рыба, яичный желток, печень. Не все эти продукты рекомендованы для питания людей старшего возраста, но вот рыбу есть точно можно. Рыба (жирные сорта) – это основной источник поступления витамина D из продуктов питания. В приложении 2 вы сможете найти таблицу содержания витамина D в продуктах питания.

Итак, один из факторов развития остеопороза – недостаточное потребление кальция и витамина D. А как подсчитать кальций в миллиграммах во всей еде за сутки? Кальций, содержащийся в молочных продуктах, очень легко посчитать: информация о его содержании приведена в книге в таблице на стр. 172. Пусть на всю пищу (все, что съедается за день) приходится 350 мг кальция. Как правило, люди не добирают норму, поэтому, если есть факторы риска развития остеопороза, врачи для профилактики предлагают принимать препараты кальция и витамина D.

Эти профилактические препараты выпускаются в определенной дозировке. При этом понятно, что все равно человек что-то скушал, он получил из пищи хотя бы часть суточной дозы кальция.

Получается, что, употребляя в пищу продукты, содержащие кальций, и препараты кальция, с ним можно «перебрать»?

На самом деле в среднем в таблетке кальция с витамином D содержится 500 мг активного вещества. Таблетки в дозировке 1000 мг встречаются очень редко. Когда проводились исследования по Москве и по России, к сожалению, выяснилось, что женщины в постменопаузе потребляют с едой не больше 600–700 мг кальция в день.