Ольга Копылова - Суставы

Постарайтесь в бодром темпе пройти как можно дальше по узкой дорожке, по положенной на пол веревке, по доске, по бревну, по бордюру.

Упражнение «Двигаемся задом наперед»

Постарайтесь в бодром темпе пройти по узкой дорожке или по доске, двигаясь не вперед, а назад.

Упражнение «Идем по узкой дорожке с поворотом»

Пройдите вперед по узкой дорожке или по доске, затем быстро повернитесь кругом и идите обратно.

Можно самим придумать много подобных упражнений. Но самая лучшая динамическая тренировка – это, безусловно, танцы и занятия спортом, в том числе игровым.

Катание на лыжах, на коньках, на велосипеде, на скейтборде и на сноуборде великолепно тренирует способность поддерживать равновесие в динамике.

Почаще играйте в спортивные игры, поучитесь жонглировать.

Владимир Леви, например, в качестве оригинального средства от депрессии рекомендует жонглирование мячиками.

Жонглирование – очень увлекательное занятие, которое заставит отключиться от навязчивых тревожных мыслей, ведь для того чтобы не упустить мячик, вам придется на этом полностью сконцентрироваться.

Переломы – это результат не только того, что качество кости плохое, но еще и следствие падений. Так что профилактика падений – одна из первоочередных задач для пожилых людей.

В этой области тоже есть специальные тесты, проверяющие устойчивость. Например, оценивается, сколько секунд человек простоит нога за ногу с закрытыми глазами. Или за какое время человек проходит ровно по линии – это тоже тест на равновесие. И если они выполняются медленно и плохо, это говорит о многих проблемах, в том числе и о том, что человек нескоординирован, что мышцы у него в плохом состоянии, и человек будет падать.

Дальше уже следует ежедневно выполнять упражнения на координацию и равновесие. Они просто жизненно необходимы пациентам, склонным к остеопорозу и главное к падениям. Это оптимальная гимнастика, которая все сразу приводит в гармонию.».

У диагностического исследования, позволяющего установить наличие остеопороза, сложное название – денситометрия. Бывают разные денситометрии. Есть быстрая скрининговая – это ультразвуковая денситометрия. А еще есть рентгенологическая денситометрия.

Чтобы понять, что к чему, нужно вспомнить, что вообще такое денситометрия. Если опять вернуться к переводу, то с латинского «денси» – это плотность. Денситометрия дословно переводится как «измеряю плотность». Это исследование позволяет определить плотность кости и количество в граммах солей кальция на квадратный сантиметр исследуемого участка.

Настоящая денситометрия, которая измеряет вот эту самую плотность, – это только рентгеновская денситометрия. О ней мы говорили выше. При этом главные точки, которые нужно включить в измерения, чтобы поставить диагноз, – стандартные поясничные позвонки – «золотой стандарт» – и проксимальный отдел бедра. Это то, что больше подвержено переломам при остеопорозе, и те участки, переломы в которых наиболее тяжело переносятся.

Скрининговые исследования нередко предлагают самые разные медицинские центры. В Москве и других крупных городах есть рентгеновская денситометрия, и нет никакого смысла использовать ультразвуковые методики исследования. Нужен именно «стандарт» – то, что позволяет поставить диагноз. Плюс факторы риска.

Другой вопрос, когда человек живет далеко, там, где отсутствуют возможности для полноценной диагностики. В таких местностях может использоваться ультразвуковой или легкий рентгеновский аппарат, который выявляет круг лиц, которые подвержены остеопорозу. Но это не точный диагноз, это только «прикидка».

Если диагноз «остеопороз» уже поставлен, нужно лечение. Это уже не профилактика одними только препаратами кальция. Профилактическими средствами здесь не обойтись! Существует две основные группы препаратов. Это препараты «первой линии», которые подавляют процессы разрушения костей. И «вторая линия» – это препараты, которые уже непосредственно восстанавливают, способствуют восстановлению кости.

Механизм действия этих препаратов довольно сложный, но все они получили европейские и российские клинические рекомендации. Говорить об эффективности можно только в том случае, если для оценки действия препаратов проводились большие перспективные многоцентровые исследования, в которых участвовало не менее 7–10 тыс. человек.

Этому критерию соответствуют указанные средства: они доказали свою способность предупреждать переломы (в ходе исследований сопоставлялись данные людей, которые лечились исследуемыми препаратами, с данными тех, кто их не принимал).

Почти все эти препараты сейчас применяются, и в России ими лечиться реально. В нашей стране присутствуют средства из трех групп. Это бифосфонаты – препараты, которые встраиваются в костную ткань, там задерживаются и подавляют процесс разрушения костей. Эти препараты можно вводить инъекциями, хотя есть и таблетированная форма с редкой кратностью приема (раз в неделю и раз в месяц). Внутривенные формы назначают 1 раз в 3 месяца и 1 раз в год. Врач с каждым пациентом будет обсуждать, что ему больше подходит. И противопоказания надо знать.

Вторая группа – это препараты, которые несколько улучшают процесс образования костной ткани и уменьшают разрушение костей. Пример – стронция ранелат. Это препарат для каждодневного приема внутрь. И врач тоже знает, когда его назначить.

Третья группа – это, условно, новый препарат, но он тоже является подавляющим костную резорбцию, это деносумаб. Это химическое название активного вещества. Препарат блокирует антитела, которые способствуют костеразрушению. Средство вводится один раз в полгода подкожно.

Вот практически все, что есть на сегодняшний день в арсенале врачей. Всеми любимый кальцитонин сейчас снят с производства. Поэтому увлекаться им не стоит.

И обязательно, прежде чем лечиться всеми этими базовыми препаратами, нужно убедиться, что в организме достаточно витамина D. И если есть его дефицит, сначала надо его восполнить, и уже только потом применять эти препараты по назначению врача.