Ольга Копылова - Суставы

Поэтому 500 мг в одной таблетке – в принципе, как правило, достаточная и не лишняя доза. Но желательно, чтобы в этой таблетке был и витамин D. И конечно, когда речь идет о профилактике остеопороза, предпочтительнее те таблетки, в которых содержится и 500 мг кальция, и 400 единиц витамина D.

Какие именно это будут таблетки – пациент может решить самостоятельно. Кто-то любит жевать, кто-то любит глотать, кто-то любит растворять. Но главное – чтобы эта таблетка на самом деле служила делу профилактики остеопороза.

Есть факторы риска. Нет смысла принимать такие препараты всем подряд, но если действительно есть необходимость, тогда нужно выбирать таблетки, чтобы в их составе было достаточно и кальция, и витамина D.

И еще очень важный фактор – это движение. Конечно, движение движению рознь. Есть движения восстанавливающие, а есть калечащие. Обязательны все несущие нагрузки – ходьба, танцы, если есть возможность, упражнения в спортивном зале. Их цель – укрепление мышечного корсета. Можно выполнять упражнения с легкими гантелями или использовать тренажеры. Очень важно держать мышцы в тонусе!

Профилактика остеопороза и улучшение качества кости невозможны без движения. Прежде всего помогает ходьба. За рубежом для пожилых людей организуют танцевальные клубы, чтобы можно было двигаться и получать удовольствие. В Москве есть Измайловский парк, где пожилые люди тоже собираются и танцуют. Это замечательное место. Возможно, нечто подобное есть и в других парках. Такие занятия служат и профилактике остеопороза в том числе.

Если человек вынужден лежать малоподвижным вследствие каких-то тяжелых заболеваний, то, по данным исследований, ежемесячно он теряет практически 1 % своей костной массы по причине того, что не двигается.

Впервые такие исследования проводились на космонавтах. И впервые было доказано, что действительно во время космического полета в условиях отсутствия гравитации костная ткань теряется. У здорового человека она восстанавливается, а у пожилого, когда он лежит, усиливается процесс разрушения костей. Иммобилизация (обездвиживание) – очень серьезный фактор развития остеопороза.

Есть очень хороший тест FRAX, разработанный ВОЗ для оценки риска переломов у человека. Он основан на индивидуальной для каждого человека модели, включающей клинические факторы риска и минеральную плотность костной ткани (МПК) в шейке бедра. Предлагаем вам пройти упрощенный вариант теста и определить, находитесь ли вы в группе риска.

Факторы риска, не зависящие от человека

У вас могут быть факторы риска, с которыми вы родились и не можете их изменить. Важно знать эти факторы, чтобы вовремя предпринять меры, которые снизят потерю минеральной плотности кости.

1. Был ли у ваших родителей поставлен диагноз остеопороза или перелом после падения с высоты своего роста или ниже?

Да_____ Нет_____

2. Был ли у ваших родителей горб (сутулость)?

Да_____ Нет_____

3. Вам 40 лет и больше?

Да_____ Нет_____

4. Был ли у вас перелом после небольшой травмы во взрослом возрасте?

Да_____ Нет_____

5. Часто ли вы падаете (больше, чем один раз за последний год) или есть ли у вас страх упасть из-за того, что вы чувствуете себя хрупким?

Да_____ Нет_____

6. Не уменьшился ли ваш рост после 40 лет более, чем на 3 см?

Да_____Нет_____

7. У вас низкий вес (меньше 57 кг) или низкий индекс массы тела (ИМТ) (смотрите ниже, как вычислить ИМТ).

Да_____ Нет_____

8. Принимали ли вы когда-нибудь глюкокортикоиды (кортизол, преднизолон и т. д.) в течение более трех месяцев (эти препараты часто назначаются для лечения астмы, ревматоидного артрита, некоторых других воспалительных заболеваний)?

Да_____Нет_____

9. Ставили ли вам когда-нибудь диагноз ревматоидного артрита?

Да_____ Нет_____

10. Ставили ли вам диагнозы: гипертиреоз или гиперпаратиреоз, диабет I типа или заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как болезнь Крона или целиакия?

Да_____ Нет_____

Для женщин:

11. Наступила ли у вас менопауза до 45 лет?

Да_____ Нет_____

12. Были ли у вас перерывы в менструациях 12 месяцев или более (за исключением беременности, менопаузы и удаления матки)?

Да_____ Нет_____

13. Были ли у вас удалены придатки (яичники) в возрасте до 50 лет, при этом вы не применяли гормонозаместительную терапию женскими половыми гормонами?

Да_____ Нет_____

Для мужчин:

14. Страдали ли вы импотенцией, отсутствием либидо или другими симптомами, связанными с низким уровнем тестостерона?

Да_____Нет_____

Факторы риска, которые зависят от вашего образа жизни

Эти факторы вы можете устранить прямо сейчас. Такие факторы риска появляются в основном из-за неправильной диеты или нездорового образа жизни.

15. Выпиваете ли вы регулярно алкоголь в рамках допустимой нормы, т. е. не более чем 2 порции (1 порция 10 мл) в день?

Да_____ Нет_____

16. Вы курите или когда-нибудь курили сигареты?

Да_____ Нет_____

17. Занимаетесь ли вы физической активностью более 30 минут в день (работа по дому, в саду, прогулка, бег)?

Да_____ Нет_____

18. Употребляете ли вы в пищу молоко и молочные продукты?

Да_____ Нет_____

19. Бываете ли вы ежедневно на свежем воздухе (на солнце) не менее 10 минут, принимаете ли вы препараты с витамином D?

Да_____ Нет_____

Как измерить индекс массы тела (ИМТ)

Индекс массы тела измеряется на основе роста и веса взрослых мужчин и женщин.

Категории ИМТ (кг/м 2):

Вес ниже нормы – ниже 18,4 кг/м 2

Нормальный вес – 18,5–24,9 кг/м 2

Избыточный вес – 25–29,9 кг/м 2

Ожирение – 30,0 кг/м 2и выше

Метрическая формула индекса массы тела:

ИМТ= вес в кг/ на рост в м 2

Комментарии к тесту:

Если вы не обнаружили у себя факторы риска или имеются единичные факторы риска, отслеживайте эти факторы в будущем.

Утвердительные ответы означают, что у вас присутствуют факторы риска, которые могут привести к остеопорозу или перелому. Чем больше утвердительных ответов, тем больший риск развития у вас остеопороза. Обратитесь к врачу, покажите ему результаты этого теста и проведите исследование минеральной плотности кости (BMD).

Актуальную информацию об остеопорозе, о том, как можно улучшить здоровье ваших костей, вы найдете на сайте iofbonehealth.org или на национальном сайте по остеопорозу http://www.osteoporoz.ru/.

Если вы посетите последний сайт, там вам по тесту рассчитают результат риска по остеопорозу (можно с денситометрией, можно без нее). На основе представленных данных для вас будет подсчитан риск развития остеопороза на ближайшие 10 лет. Это именно ваш индивидуальный риск. И если вы увидите цифру больше 20 для всех переломов или больше 3,5 для перелома бедра, надо срочно бежать к врачу и обследоваться на остеопороз. Все это очень легко сделать.