Ольга Копылова - Суставы

Необходимо сказать и о том, что происходит и что делать, если кальция слишком много. Иногда бывает и такое. На основе анализов крови и мочи врач может обнаружить, что в организме избыток кальция. И вот логичные вопросы – откуда берется этот лишний кальций и какие проблемы со здоровьем могут возникнуть на фоне его избытка.

Если речь идет о состоянии, когда много кальция в крови, но мало в костях, – это заболевание паращитовидной, или, по-русски, «околощитовидной», железы. На его фоне вырабатывается слишком много парагормона. Это может быть очень тяжелое заболевание, с ним надо обязательно идти к эндокринологу и разбираться.

Вторая причина, по которой может быть много кальция в крови, – избыточное потребление витамина D.

Раньше в России очень любили бесконтрольно давать активные метаболиты – витамин D. Если его «переели», нужно срочно его отменить и проследить динамику состояния.

Для профилактики можно принимать до 400–800 МЕ витамина D. Когда отмечается дефицит вещества в организме, врачи могут назначать гораздо большие дозы, но это компетенция специалиста: только он может определить, есть дефицит или нет.

Наконец, избыток кальция может возникнуть, если человек употребляет большое количество препаратов: витамины, в которых есть кальций, рекомендованные кальциевые препараты, богатую кальцием пищу. Чем это чревато?

Может развиться или, если она уже была, усугубиться мочекаменная болезнь. Не исключены проблемы с сосудами, хотя на сегодняшний день нет четких доказательств, что длительное потребление кальция способствует кальцификации сосудов. Есть аргументы как «за», так и «против» этого утверждения. Европейский опыт говорит, что пока убедительных доказательств нет. Проблему надо еще исследовать.

И все-таки, несмотря ни на что, избыток кальция в организме – это плохо. Нужно следить за его потреблением и контролировать содержание кальция в организме. Допустим, женщина или мужчина в определенном возрасте начинает принимать препараты кальция с витамином D. Когда, где и как часто проводить контроль? Вообще считается, что если прием солей кальция остается в пределах до 1000 мг и витамина D – до 800 МЕ, то контролировать необязательно. Но если уровень потребления выше, самый лучший контроль – это проверка суточного содержания кальция в моче или уровня кальция в крови.

Контролировать можно достаточно редко – раз в полгода. Нужно просто прийти в поликлинику и сдать анализы. И удостовериться, что все в порядке!

Мне 60 лет. У моей мамы был остеопороз. Я хотела бы узнать о профилактике этого заболевания. Я не могу употреблять много молочных продуктов. Например, рекомендуется выпивать стакан молока в день. Для меня это много. Способен ли кальций в таблетке как-то помочь в качестве средства профилактики? Как его пить, в каком количестве и как долго? И можно ли сочетать этот препарат с другими витаминами?

При наличии любых факторов риска остеопороза необходимо задумываться о профилактике этого заболевания – даже без проведения специальных исследований. Хотя, если есть возможность, то не мешает пройти обследование, после которого врачу станет ясно – будет ли для вас профилактика или уже лечение.

Если пациент не может употреблять много молочных продуктов из-за патологии органов пищеварения, нужно для профилактики принимать не менее 1,5 г кальция в сутки и не менее 400 ME (международных единиц) витамина D.

И обязательно нужно много двигаться, обязательно надо бывать на солнышке (желательно не менее 15 минут в день).

Мне поставили диагноз «остеопороз» восемь лет назад. За это время мне сделали операцию на тазобедренном суставе. А колени у меня совершенно пустые – там нет ни хрящей, ни смазки… Я хочу узнать, что мне можно употреблять, чтобы восстановиться? Я много всякой рекламы слышу, но сориентироваться не могу. Я купила один препарат, но после его употребления я чувствую боль и жжение в коленях. И работа желудочно-кишечного тракта у меня нарушилась. Что мне делать?

В данном случае речь идет сразу о двух заболеваниях. Диагноз «остеопороз» был поставлен, и его надо лечить. Описанные же симптомы напоминают остеоартроз. Тем более, что была проведена операция на тазобедренном суставе. Необходимо обратиться к специалистам: ревматологу или артрологу, посмотреть снимки и назначить правильное лечение. Возможно, потребуются хондропротекторы, и надо индивидуально их подобрать. Для снятия боли тоже нужно назначить определенный препарат, чтобы не травмировать желудочно-кишечный тракт.

Я врач. В моей практике попадаются такие пациенты, которые, помимо остеопороза, страдают желчнокаменной и мочекаменной болезнями. Такие больные плохо переносят препараты кальция, которые приводят к обострению пищеварительных проблем. Как быть в этой ситуации?

Препараты кальция при желчнокаменной болезни не слишком влияют на течение этого заболевания. А вот при мочекаменной болезни следует с особой осторожностью относиться к назначению таких средств. Назначать таким больным можно от 0,5 до 1 г кальция в сутки, следя за концентрацией кальция в моче. Когда трудно давать таким больным препараты кальция или больной отказывается принимать их, объясняя это обострением сопутствующего заболевания, можно попробовать обойтись активными метаболитами витамина D.

Мне 68 лет. Четыре года назад у меня был перелом шейки бедра. Я периодически пью препараты, содержащие кальций и нормально их переношу. Также регулярно употребляю в пищу молочные продукты. Но я слышала, что у некоторых людей кальций не усваивается. Как можно улучшить усвояемость препаратов?

В этом случае нужно говорить о лечении уже имеющейся проблемы, а не о профилактике остеопороза. Если уже случился самый тяжелый перелом (перелом шейки бедра), необходимо лечиться. В 68 лет (еще довольно активный возраст!) при наличии перелома нужно активно использовать препараты для лечения остеопороза. Для начала надо обратиться к врачу, пройти обследование, измерить рост и получить назначение лечебных, а не витаминных препаратов. Одни препараты приходится принимать каждый день, другие – раз в неделю, третьи – раз в месяц. Но обязательно эти препараты принимать с кальцием и витамином D.

Моей маме поставили диагноз «артроз коленного сустава». У нее очень сильные боли. Я ей покупала самые разные препараты. Это и таблетки, и растирки, и примочки. И даже какой-то препарат кололи в сустав, но ничего не помогает. Боли ужасные. Она ходит, двигается. Ей 75 лет. Как ей можно помочь избавиться от боли? У меня самой нет факторов развития остеопороза, но локтевой сустав и кисть меня немного беспокоят. Я чувствую, что у меня есть какие-то изменения, есть болевые ощущения.