Евгений Качаровский - Иммунитет умнее мозга. Главная система нашего организма

Эболавирус относится к семейству филовирусов [81], члены которого имеют одноцепочечную РНК отрицательной полярности. Название семейства происходит от латинского слова « филум » – « нить ». Вирионы филовирусов Эбола имеют продолговатую, нитевидную форму. В частности, вирион Эбола вытянут в длину на целых 1400 нанометров, а ширина его составляет около 80 нанометров. Это как раз тот случай, когда по внешнему виду можно судить о характере – и вид у эболавируса змеиный, и нрав тоже.

1400 нанометров – впечатляющая цифра, не так ли? Филовирусы являются одними из самых крупных вирусов. Крупнее них только мимивирусы и мегавирусы.

Гигантскому вирусу непременно нужен суперкапсид, облегчающий проникновение в клетку. Основной поверхностный белок эболавируса по своему строению и функциям напоминает поверхностный белок gp120 ВИЧ и гемагглютинин вируса гриппа. Капсид эболавируса имеет спиральную структуру и в основном образован одним белком, молекулы которого взаимодействуют как с суперкапсидом, так и между собой. Всего же РНК вируса кодирует 7 белков, 6 из которых служат для воспроизводства и жизнеобеспечения, а седьмой, как считается, способен подавлять образование противовирусных антител. Именно эта способность определяет высокую скорость протекания болезни и ее высокую летальность.

В свиту вирусной РНК входят РНК-зависимая РНК полимераза, обеспечивающая копирование своей «госпожи» и два белка, контролирующих процесс синтеза РНК-матриц. По совместительству эти белки подавляют иммунный ответ организма-хозяина. У эболавируса не только крепкая оболочка из спаянных в единый монолит капсида и суперкапсида, у него еще есть команда противоиммунных агентов, собственная служба безопасности.

Природный резервуар филовирусов находится где-то в дикой природе, но пока еще не удалось установить, кто именно из животных является хранителем и выявить всех переносчиков. Известно только, что естественными носителями вируса являются представители семейства крылановых, которых в Западной Африке принято употреблять в пищу – это наиболее распространенный путь передачи вируса от животных к человеку. Эболавирус поражает человека и некоторых других приматов, например, шимпанзе (которых тоже, как уже говорилось выше, в Африке едят), а также парнокопытных, в частности – свиней. Передача вируса между людьми происходит при прямом контакте с биологическими жидкостями зараженного человека, в первую очередь – с кровью. [82]

Свое звучное название эболавирусы получили от реки Эбола, протекающей в северной части Демократической Республики Конго. В бассейне этой реки в 1976 году впервые был выделен вирус.

В учебниках и руководствах, написанных до 2014 года можно встретить упоминание о том, что заболеваемость лихорадкой Эбола прекращается до того, как распространение болезни достигнет эпидемического уровня. Ага, как бы не так! Просто до определенного момента человечеству везло, но везение никогда не бывает вечным.

Среди факторов, способствующих возникновению и распространению эпидемий важное значение имеет социально-политический фактор. К сожалению, далеко не каждое правительство способно своевременно принимать правильные противоэпидемические меры (обратите внимание на то, что применительно к противоэпидемическим мерам «своевременно» так же важно, как и «правильные», как говорится – хороша ложка к обеду). И далеко не каждый человек способен соблюдать установленные правительством меры.

Эпидемию лихорадки Эбола в Западной Африке принято датировать 2014–2015 годами, но на самом деле она началась в Гвинее в декабре 2013 года. [83]

Правительства стран Западной Африки не имели достаточного опыта борьбы с эпидемиями, то же самое можно сказать и о местных врачах. У некоторых стран не было средств для проведения таких мероприятий. Различные национальные и международные организации направляли в Гвинею и соседние с ней страны все необходимое для борьбы с эпидемией, в том числе и медицинский персонал. Что же касается населения, в большинстве своем необразованного или малообразованного, то оно легко поддавалось панике, верило дезинформации и саботировало карантинные мероприятия.

В результате эпидемия, которую легко можно было бы локализовать в месте вспышки, вышла за пределы Гвинеи и распространилась на Либерию, Сьерра-Леоне, Нигерию, Мали, Сенегал, Великобританию, Италию, Испанию и США (нет, вы только представьте!). Длилась эта эпидемия более двух лет – лишь 29 декабря 2015 года Всемирная организация здравоохранения официально объявила о ее окончании.

Началось все с того, что в деревне Мелианду (это, если кому интересно, префектура Гекеду в провинции Нзерекоре, находящейся на юге Гвинеи) 2 декабря 2013 года заболел двухлетний ребенок. У него наблюдались такие симптомы, как лихорадка, кровавый понос и рвота. Каким образом заразился ребенок, выяснить так и не удалось. Ребенок умер 6 декабря 2013 года, успев перед этим заразить членов своей семьи.

13 декабря умерла мать ребенка, 29 декабря умерла его трехлетняя сестра, а 1 января умерла бабушка.

Четыре смерти в одной семье от одного и того же явно инфекционного заболевания должны были насторожить местных врачей и местные власти. Это еще не эпидемия, но это уже очень тревожный сигнал, особенно для региона, в котором возможна вспышка геморрагической лихорадки. Можно предположить, что в Гвинее есть проблемы с оказанием медицинской помощи населению, но уж смерть граждан там должна регистрироваться в любом случае и при этом нужно указывать причину смерти, хотя бы и предположительную.

При похоронах бабушки заразились жители деревни, деревенская повитуха заразила семью в соседней деревне, оттуда вирус перекинулся на третью деревню и дошел до столицы провинции города Гекеду… Кроме распространения среди населения, вирус прошел по цепочке медицинских работников. На начало марта число официально зарегистрированных смертей от непонятного заболевания перевалило за 20. И это только официально зарегистрированных! Нельзя исключить, что смерть многих умерших от лихорадки Эбола была объяснена другими причинами.

Лишь 10 марта 2014 года, то есть – спустя два с лишним месяца от реального начала эпидемического процесса, врачи из Гекеду сообщили об эпидемии в министерство здравоохранения Гвинеи.

Два с лишним месяца не принималось никаких противоэпидемических мер! Провинциальные врачи явно надеялись на то, что вспышка угаснет сама по себе.

Вообще-то на подобные случаи существуют или по логике вещей должны существовать, четкие должностные инструкции, оговаривающие все от « а » до « я », начиная с того, в каких случаях сообщать об угрозе эпидемии наверх и заканчивая тем, какие меры нужно принимать до получения указаний свыше.