Коллектив авторов - Первая помощь детям. Советы для тех, кто хочет помочь, когда ребенку плохо

• При сохранении нарушения дыхания встаньте позади пострадавшего, наклоните его вперед или положите грудью к себе на колени, основанием ладони нанесите 5 резких ударов между лопатками (рис. 1).

• Если инородное тело удалить не получилось, используйте следующий прием: встаньте позади пострадавшего, обхватите его руками и сцепите их в замок чуть выше его пупка и произведите резкое надавливание (это прием Геймлиха). Повторите прием 5 раз: инородное тело таким путем выталкивается из дыхательных путей за счет нажатия на верхнюю часть живота (рис. 2).

Рис. 1.Оказание помощи ребенку при инородном теле верхних дыхательных путей

• Если пострадавший имеет значительную избыточную массу тела и сделать толчки в живот сложно, начните с ударов между лопатками, а надавливания производите в нижней части грудной клетки.

Рис. 2.Прием Геймлиха

Рис. 3.Прием Геймлиха для ребенка грудного возраста

• Если пострадавшим является ребенок грудного возраста, положите его себе на руку или на бедро животом вниз, так чтобы голова была ниже туловища и конечностей, похлопайте 5 раз основанием ладони по спине между лопаток. Если дыхание не восстанавливается, переверните малыша на спину на другую руку и надавите двумя пальцами (указательным и средним) на нижнюю часть грудины 5 раз (рис. 3).

• При сохранении нарушения дыхания повторите манипуляции, начиная с похлопываний и с последующим переворотом и надавливаниями на нижнюю часть грудины до восстановления проходимости дыхательных путей.

• При потере сознания следует вызвать скорую медицинскую помощь и приступить к проведению сердечно-легочной реанимации, продолжая ее до восстановления самостоятельного дыхания или до прибытия медиков (с. 47).

• При нормализации дыхания уложите человека в безопасное положение на бок.

• Не забудьте о постоянном контроле за дыханием до прибытия бригады скорой медицинской помощи.

Инородное тело, попавшее в дыхательные пути ребенка, можно попытаться «увидеть», визуализировать с помощью рентгенографии или компьютерной томографии. Но увидеть можно только те, инородные тела (например, мелкие детали конструктора Lego), которые являются рентгенпозитивными. Именно поэтому оригинальный конструктор намного дороже дешевых подделок! Но ведь здоровье малыша бесценно, не правда ли?

Если у вашего ребенка повысилась температура, не нужно впадать в панику – без лихорадки еще никто не вырастал. Повышение температуры тела – это защитная реакция организма, которая способствует скорейшему избавлению от инфекции. Дело в том, что для вирусов и бактерий температура человека выше 38 °C очень некомфортна, и они начинают погибать в таких условиях. Таким образом, когда у человека повышается температура, это означает, что его организм активно сопротивляется болезни, убивая возбудителей, ее вызвавших. Именно поэтому медикаментозное снижение температуры не является главным условием выздоровления; более того, чрезмерные старания в этом направлении могут продлить болезнь и вызвать серьезные осложнения.

Считается, что серьезную опасность для исходно здорового ребенка может представлять повышение температуры только выше 40–40,5 °C.

Порядок оказания первой помощи при лихорадке

• Для измерения температуры (термометрии) у ребенка используйте исправный, откалиброванный градусник. Традиционные градусники хрупкие, содержат токсичную ртуть и требуют от 4 до 6 минут фиксации ребенка в одном положении. Удобнее будет пользоваться цифровым, электронным, ушным термометром. Современные приборы требуют регулярной калибровки и смены батареек, но покажут вам температуру моментально или в течение нескольких секунд.

• Термометрию можно проводить в подмышечных впадинах, во рту, ушах, ректально и дистанционно, одновременно подсчитывая пульс. Лихорадки без учащения пульса не бывает. При сомнительных результатах проводите термометрию в двух точках одновременно.

• Если ребенок горячий, его не знобит, при этом ноги и руки теплые, используйте физические методы охлаждения: раскройте ребенка, обтирайте его водой комнатной температуры (20–25 °C), обрабатывая места проекции крупных сосудов – локтевые сгибы, подколенные области, область паховых складок, подмышечные области. Можно прикладывать к этим местам маленькие пластиковые бутылочки, наполненные водой комнатной температуры.

• Если же ваш малыш, напротив, бледен, дрожит, ладони и стопы у него холодные, то обтирание всего тела ему противопоказано. Напротив, следует растирать и согревать его конечности, надеть шерстяные носки, использовать грелку для ног.

• Увеличьте питьевой режим: у ребенка с повышенной температурой с поверхности кожи испаряется больше влаги.

Когда снижать температуру жаропонижающими препаратами?

Для снижения температуры у детей применяются только ибупрофен и парацетамол.Никогда не давайте Аспирин ребенку в связи с высоким риском развития синдрома Рея (тяжелое поражение печени и головного мозга). Не используйте Анальгин – от него бывает угнетение кроветворения!

Снижать температуру жаропонижающими препаратами следует:

• детям в возрасте до 3 месяцев при температуре выше 38,0 °C;

• детям в возрасте старше 3 месяцев при температуре выше 39,0 °C, а также при выраженной мышечной или головной боли;

• детям с хроническими заболеваниями (врожденными пороками сердца, заболеваниями центральной нервной системы и др.), с ранее выявленными фебрильными судорогами (только для детей младше 5 лет) при 38,5 °C.

В каких ситуациях требуется обращение к врачу?

Обращение к врачу необходимо в случаях:

• любой лихорадки у ребенка в возрасте 3 месяцев или младше;

• сохранения лихорадки более 3 дней с целью дообследования (анализы, инструментальные обследования);

• продолжения симптомов простуды, которые усиливаются или длятся дольше недели;

• лихорадки без признаков вирусной инфекции (конъюнктивит, насморк, красное горло и т. д.);

• выраженного нарушения самочувствия ребенка с самого начала болезни, даже после приема жаропонижающих препаратов;