Штефан Швайгер - COVID-19: 33 вопроса и ответа о коронавирусе

То, что поиски нулевого пациента могут действительно помочь остановить эпидемию, доказывает пример кухарки Мэри Маллон, которая приобрела известность как Тифозная Мэри. После 1900 г. по всему Нью-Йорку прокатилась волна инфекционных заболеваний. Врачи, проявив незаурядную смекалку, в конечном счете вычислили Маллон как «главную распространительницу». У нее самой не было никаких признаков тифа, и она ничего не знала о своей инфекции. Тем не менее, ей удалось заразить 53 человека. Внимание привлек тот факт, что все случаи заражения были в зажиточных семьях. Общим для всех оказалось то, что Тифозная Мэри в разное время работала у них кухаркой.

Однако в истории медицины есть и случаи, когда обвинения человека в распространении болезни могут стать фактором разжигания национальной розни и гомофобии. Особенно если эти нападки ошибочны, как было в случае с Гаэтаном Дюга. Бортпроводник одной из канадских авиакомпаний на протяжении десятилетий считался человеком, занесшим ВИЧ-инфекцию в Калифорнию и ставшим виновником заражения множества людей в своем окружении. То, что вирус оказался в США уже в 1970 г. и Дюга не мог иметь к этому ни малейшего отношения, удалось установить лишь в 2016 г. Ученые исследовали образец крови сорокалетней давности и пришли к выводу, что ВИЧ был занесен в Нью-Йорк из Карибского бассейна. Дюга, ставший жертвой ложного мифа, не дожил до своей реабилитации. В 1984 г. он умер от последствий СПИДа.

То, что сам по себе термин «нулевой пациент» неправилен, вытекает из дела Гаэтана Дюга. Один из органов здравоохранения США обозначил его в документах как «пациента О57 », поскольку речь шла о 57-м случае заболевания в Калифорнии. Буква О означала Оutside of California , т. е. «не являющийся жителем Калифорнии». По ошибке эту букву впоследствии приняли за ноль, и пациент О57 превратился в «нулевого пациента». Таким образом, в названии этой главы речь должна идти о «пациенте № 1»…

Рекомендация.Помните, что никто не заражает себя нарочно. Любые обвинения здесь не уместны, особенно если человек придерживается общепринятых правил гигиены и соблюдает требования карантина.

Я не знаю, гордятся ли макаки-резусы своим вкладом в медицину, но наука им, во всяком случае, многим обязана. В 1940 г. у резусов был обнаружен названный их именем резус-фактор, что позволило точнее определять группы крови и избегать ошибок при переливании. А в 1959 г. две самки резусов Эйбл и Мисс Бейкер стали первыми животными, которые пережили суборбитальный полет в космос и доставили на Землю важные сведения о том, как организм реагирует на невесомость.

Иммунная система этих макак похожа на иммунную систему человека. В начале 2020 г. четыре обезьяны стали первыми животными, которых в лабораторных условиях в испытательных целях заразили коронавирусом нового типа. У всех четверых отмечались типичные для COVID-19 симптомы, в том числе развилось воспаление легких. Вирусы были обнаружены в носу, горле, легких и кишечнике. Спустя четыре недели их иммунная система вторично была подвергнута воздействию высокой дозы SARS-CoV-2 . Но на этот раз у обезьян не было ни симптомов, ни следов вируса в организме. Приматы выработали антитела и оказались защищены против повторной инфекции.

Все стратегии, направленные на предотвращение распространения коронавируса, строятся на том, что люди после инфекции также приобретут иммунитет, во всяком случае, на такой срок, в течение которого будет найдена действенная вакцина. Надежда чуть было не пошатнулась, когда из Японии и Китая поступили известия о случаях повторного заражения. Правда, это оказалось ложной тревогой. Вероятно, остатки ДНК вирусов некоторое время еще могут быть обнаружены в организме после излечения, хотя человек уже не заразен и у него нет никаких симптомов заболевания.

Что касается вирусов SARS – родственного типа коронавируса – то известно, что иммунитет на них, хоть и не пожизненный, сохраняется от трех до пяти лет. Ученые со сдержанным оптимизмом говорят, что и иммунитет на SARS-CoV-2 может продержаться хотя бы до следующего сезона. Для более точных прогнозов потребуется дополнительное время, т. к. новый коронавирус адаптируется к людям.

Днем и ночью, летом и зимой различные возбудители болезней – вирусы, бактерии, грибки – пытаются проникнуть в человеческий организм. Подавляющему большинству из них не удается преодолеть хитроумно выстроенную линию обороны нашей иммунной системы. Различные типы иммунных клеток постоянно патрулируют, чтобы своевременно распознать агрессоров и уничтожить их. При этом они пользуются самыми разнообразными стратегиями. Одни иммунные клетки вырабатывают вещества, причиняющие вред возбудителям, другие непосредственно атакуют и пожирают их. Иногда незваных гостей маркируют, чтобы облегчить другим специализированным защитным клеткам их поиск.

Однако иммунной системе еще предстоит многому научиться и понять, какая из защитных стратегий окажется успешнее других против того или иного типа возбудителя. При первом контакте – как это происходит в случае с текущей пандемией – неизвестный вирус имеет преимущество перед ней. Но как только иммунная система однажды разберется с пришельцем, она откладывает соответствующую информацию, образно говоря, в «память» иммунной системы. При следующем контакте она уже может прибегнуть к зарекомендовавшим себя методам защиты.

На этом принципе основываются все прививки. В организм с помощью шприца вводятся ослабленные возбудители или его мертвые составные части. С помощью такой «облегченной» инфекции осуществляется подготовка иммунной системы на будущее, чтобы она научилась вырабатывать подходящие антитела и необходимые защитные клетки.

Возбудитель заболевания сможет обойти этот барьер лишь в том случае, если изменится настолько сильно, что иммунная система не распознает его. Самые большие мастера в области приспособляемости – это вирусы. Они мутируют, внося изменения в свой наследственный материал. В результате против вирусов гриппа каждый сезон надо готовить новую вакцину.

Трудно сказать, насколько изменчивым окажется новый коронавирус. Но если в крови имеются соответствующие антитела, это говорит о том, что в прошлом организм был им инфицирован. Тест на антитела к новому вирусу пока еще весьма неточен. По мере его совершенствования можно будет наконец определить, сколько же человек, не учтенных на сегодняшний день ни в какой статистике, на самом деле заразились SARS-CoV-2 . Чем отчетливее вирус покажет свое лицо, тем больше надежд будет у макак-резусов, что их не используют в очередной раз в подопытных целях.