Лилия Савко - Гипертония. Причины, профилактика, лечение

В группе высокого риска риск развития инфаркта миокарда, мозгового инсульта, смерти от сердечнососудистой патологии в ближайшие 10 лет равен 20–30 %. Это люди, у которых артериальное давление повышается до уровня 179/109 мм рт. ст. и имеются в наличии три и более фактора риска или поражение органов-мишеней либо уровень артериального давления повышается выше 180/110 мм рт. ст., но факторов риска нет.

В группе очень высокого риска риск развития инфаркта миокарда, мозгового инсульта или смерти от сердечно-сосудистой патологии в ближайшие 10 лет превышает 30 %. К данной группе относятся люди с ростом уровня артериального давления до 180/110 мм рт. ст. и выше, имеющие один фактор риска и более, а также люди с любым уровнем повышения давления, имеющие сопутствующие клинические состояния или сахарный диабет.

Гипертонический криз — это внезапный скачок вверх артериального давления, при котором самочувствие значительно ухудшается. Показателями тяжести криза являются не уровень повышения артериального давления, а признаки поражения головного мозга или сердца.

Гипертонический криз опасен не только для здоровья, но и для жизни.

Гипертонические кризы могут развиваться и при эссенциальной артериальной гипертензии, и при симптоматической.

Кризы чаще всего возникают, если:

отсутствует лечение гипертонии;

лечение недостаточное;

не выполняются назначения врача по лечению повышенного давления. На этом фоне спровоцировать гипертонический криз могут:

высокая физическая нагрузка;

психоэмоциональное напряжение;

усиленное курение табака;

отмена приема лекарств, понижающих артериальное давление;

неправильный, бесконтрольный прием гипотензивных препаратов;

употребление алкоголя;

магнитные бури, смена климатической зоны, изменение погоды, особенно если вы обладаете повышенной метеочувствительностью;

прием обильной соленой, острой, жирной пищи;

переедание на ночь;

злоупотребление кофе;

употребление большого количества шоколада, сыров, икры и т. п. Гипертонические кризы бывают 1-го и 2-го типа (табл. 1.4).

Таблица 1.4. Симптомы гипертонических кризов разных типов

По своему течению гипертонический криз может быть:

легким. Отличается небольшой продолжительностью — около 1–3 ч, сопровождается небольшим ухудшением самочувствия, хорошо поддается лечению;

средней тяжести. Продолжительность такого криза больше — от 4 ч до 2–3 дней, он сопровождается значительным ухудшением самочувствия: головокружением, головной болью, мушками перед глазами, временным расстройством движения, чувствительности и координации;

тяжелым. Это самый сложный криз — продолжительностью от 4 суток и более, он трудно поддается лечению, давление долгое время не удается понизить, сопровождается осложнениями в виде острой недостаточности кровообращения, инфаркта или инсульта.

Помните, что любой гипертонический криз, даже самый легкий, требует незамедлительного лечения и снижения уровня артериального давления.

Кроме того, гипертонические кризы подразделяются в зависимости от частоты возникновения:

на редкие — до шести легких кризов, или до 3–4 кризов средней степени тяжести, или 1–2 тяжелых криза в течение года;

средней частоты — 7-11 легких кризов, или 4–5 кризов средней степени тяжести, или 2–3 тяжелых криза в год;

частые — 12 и более легких кризов, или шесть и более кризов средней степени тяжести, или более трех тяжелых гипертонических кризов в год.

Диагноз «артериальная гипертензия» как болезнь врач устанавливает на основании как минимум двух измерений уровня артериального давления, при которых это давление повышено.

По классификации Всемирной организации здравоохранения выделяют три степени артериальной гипертензии (табл. 2.1).

Таблица 2.1. Степени артериальной гипертензии

Если систолическое или диастолическое давление по своим значениям попадает в разные степени данной классификации, то степень артериальной гипертензии оценивается по наивысшему значению.

Даже если цифры артериального давления в настоящий момент у вас нормальны, приобрести прибор для измерения уровня давления необходимо.

Устройство для измерения уровня артериального давления называется тонометром. Ваптеке сегодня можно увидеть большое разнообразие таких приборов: механические, автоматические, полуавтоматические, электронные, с манжетой на плечо или на запястье. Какой же выбрать именно вам? Попробуем разобраться.

Тонометр состоит из нескольких частей:

манжеты, надеваемой на руку и наполняемой воздухом для сжимания руки и сосудов;

резиновой груши с регулируемым клапаном, при помощи которой воздух вдувается в манжету;

манометра, который, собственно, и измеряет уровень артериального давления.

В зависимости от того, на какую часть руки надевается манжета, тонометры можно подразделить на две большие группы:

с манжетой на предплечье (области руки между кистью и локтем);

с манжетой на плече (части руки между локтевым и плечевым суставами).

Тонометр с манжетой на предплечье на первый взгляд очень удобен, компактен, дешев, проще в использовании. Именно такой аппарат вам захочется приобрести в первую очередь. Но не спешите с покупкой.

Тонометр, у которого манжета надевается на предплечье, нельзя использовать в медицинских целях.

Ведь он может показывать неправильный уровень давления. Попробуем понять почему.

Принцип измерения давления заключается в следующем. Манжета надувается до тех пор, пока не сожмет руку с силой, достаточной, чтобы пережать и кровеносные сосуды. Они же пережимаются вследствие того, что придавливаются сжатыми мягкими тканями к твердой кости. Затем постепенно силу сдавливания манжеты уменьшают, чтобы кровь могла вновь проходить по сосудам, и слушают появление тонов пульсации этой крови. Первый слышимый тон соответствует верхнему давлению, последний — нижнему.