Валерий Новоселов - От испанки до COVID_19. Хроники нападений вирусов

У людей в возрасте даже без сердечно-сосудистых проблем наблюдается снижение насосной функции сердца и его резервных возможностей. Это происходит наряду со снижением васкуляризации кожного покрова, что ухудшает перераспределение крови к коже. Возрастные изменения артериального русла на всех его участках в сочетании с атеросклерозом не позволяют достигать необходимого уровня вазодилатации для теплоотдачи путем испарения. В дополнение к этому происходят изменения и в работе самих потовых желез, которых после 70 лет становится меньше. Все эти факторы приводят к снижению объема потоотделения.

Данные европейских исследований по смертности населения в периоды летней жары показали, что в зону риска входят люди, проживающие на последних этажах, а также люди, живущие в городе (по сравнению с пригородом). Установлено, что жарким летом поверхность домов с темными крышами может нагреваться до 60 °C, асфальт — до 40 °C, а кирпичные стены — до 38 °C. При этом температура воздуха среди внутриквартальных насаждений поднимается на 7,5 °C, а в скверах показатель на 5,2 °C ниже, чем на открытых местах, столь типичных для городов.

Исследования также продемонстрировали, что сокращение продолжительности ночного сна из-за высоких температур воздуха также влечет повышение смертности населения.

На сегодня существует два подхода к определению причины смерти в старости (я их несколько утрирую и заострю углы для простоты понимания темы). Врачи говорят, что в старости всегда есть причина смерти, т. е. заболевание, которое привело к такому итогу. И даже если врач напишет в заключении, что смерть произошла от старости, то патологоанатом найдет непосредственную причину. Конечно, с учетом сложности клинической картины старости не всегда и патологоанатому удастся доказательным образом сформулировать эпикриз и заключение о причине смерти. Но, как итог клинического направления мысли патофизиологии и танатологии, всегда есть отдельная причина смерти старого человека.

Организм здорового человека довольно быстро адаптируется к изменениям погоды и климата.

Биогеронтологи говорят приблизительно следующее: все равно, от чего умер человек в старости, смертность просто раскладывается по причинам. Это значит, что если человек не умер от одного заболевания сегодня, то он умрет от другого уже завтра. Таким образом, биологи, физики и химики больше говорят не о конкретной причине смерти, а о неизбежности упадка жизнеспособности, — а какое заболевание приведет к смерти, организму неважно. Как говорил один из великих геронтологов нашего времени В. В. Фролькис: «Старение только подводит человека к пропасти, куда сбрасывают его болезни» (167).

Таков подход к проблеме старения с точки зрения теории надежности биологических систем. Проблема надежности биологических систем была впервые поставлена в СССР, в работах Д. М. Гродзинского, его учеников и последователей. В 1978 году при Научном совете по кибернетике АН СССР была создана специальная комиссия по этому вопросу. Старость определялась как итоговый результат многоуровневого износа организма.

Идейным создателем такого подхода стал сотрудник Института проблем химической физики РАН В. К. Кольтовер. Разработана уникальная концепция детерминированной надежности биосистем, согласно которой основной причиной старения служит генетически запрограммированный дефицит надежности функциональных элементов всех уровней организма. При этом высокая системная надежность обеспечивается профилактическими мерами, а именно своевременным обновлением функциональных элементов. Оно происходит под контролем управляющих элементов высшего иерархического уровня организма, предположительно — особых клеток гипоталамуса. Однако надежность управляющих элементов тоже ограничена и генетически недостаточна. А это значит, что старение организма — неизбежное следствие генетически запрограммированных ограничений (дефицита) системной надежности. Стохастическим механизмом реализации этой программы служит свободнорадикальный редокс-таймер, локализованный в специализированных клетках центральной нервной системы.

«Первая моя работа по надежности биосистем, — вспоминает В. К. Кольтовер, — была опубликована в сборнике материалов Каневской конференции (168). — Затем была статья в Докладах Академии наук СССР, которая называлась «Восстановление клеток от лучевых повреждений с помощью антиоксидантов и надежность биологических систем» (169), представленная академиком Н. М. Эмануэлем, и статья «Надежность ферментативной защиты клетки от супероксидных радикалов и старение» (170), представленная академиком Н. Н. Семеновым, лауреатом Нобелевской премии по химии, директором Института химической физики АН СССР».

Сегодня теория надежности биологических систем (171), (172), (173), (174), (175), (176), (177) определенно служит методологией для биогеронтологов, занятых изучением механизмов старения и поиском путей продления жизни. Фактически снижение надежности систем организма с точки зрения физика — это почти слепок с подхода физиологов и патофизиологов к нарушению с возрастом сложнейших механизмов адаптации и гомеостаза, включая иммунитет.

Также существует другой важный вопрос: высокая смертность врачей и медицинского персонала, работающих в «красных» зонах с коронавирусной болезнью. Да, сами врачи не отличаются завидным здоровьем и, по моему мнению, живут даже меньше, чем их пациенты. И причина тут не только в том, что врачи — такие же люди, болеют теми же болезнями, что и их пациенты, но и часто скрывают свои заболевания, обращаясь к коллегам за помощью и лечением. А возможно, что тут стоит вопрос нарушения гомеостатических механизмов организма, который погружен в условия, меняющие его теплорегуляцию, когда на него надевают противочумный костюм.

По неофициальным данным, на 20 июня в России умерло до 500 медицинских работников (включая волонтеров), оказывающих помощь пациентам с COVID-19.

Надежность работы биологических систем организма, в том числе систем иммунного ответа, сильно зависит от температуры окружающей среды.

Именно с этим связано то, что респираторные вирусные инфекции, которые влияют на нашу жизнеспособность (итоговый показатель адаптационных возможностей), имеют сезонный характер.

Возможно, что средства индивидуальной защиты заметно нарушали систему температурного гомеостаза врачей, работавших с COVID-19 в так называемых «красных» зонах.

Несоответствие теплопродукции и теплоотдачи привело к нарушению центральных механизмов терморегуляции и нарушению механизмов системы иммунной защиты медицинских работников.