Валерий Новоселов - От испанки до COVID_19. Хроники нападений вирусов

Ученые исследовали эпидемиологические данные высокогорья тибетского региона Китая, а также Боливии и Эквадора. Тибетское плато, расположенное на северной стороне Гималаев, имеет среднюю высоту 4000 м. Город Лхаса, столица Тибета, расположен на высоте 3500 м над уровнем моря. Заболеваемость COVID-19 там, где проживает 9 млн человек, была крайне низкой по сравнению с остальным Китаем. Действительно, было зафиксировано всего 134 подтвержденных случая в высокогорных регионах Китая (Тибет, Цинхай и часть провинции Сычуань). Репрезентативная когорта из 67 пациентов (где было только два импортированных случая), которым был поставлен диагноз COVID-19 в провинции Сычуань, показала, что 54 % были абсолютно бессимптомными и менее чем у 10 % пациентов наблюдалась лихорадка. У 10 % пациентов из положительной когорты SARS-CoV-2 развилось тяжелое состояние, однако все эти пациенты полностью выздоровели после лечения, в результате чего смертность отсутствовала (180).

Второй анализ распространенности COVID-19 в высокогорных районах был проведен в Боливии. Ла-Пас, административная столица Боливии (2,7 млн жителей), расположена в диапазоне высот от 2400 до 4000 м над уровнем моря, при этом большая часть населения столицы проживает в районе Эль-Альто (922 598 жителей). Помимо провинции Ла-Пас, анализ проведен в провинциях Оруро (538 200 жителей), Потоси (141 251 человек) и Сукре (300 000 человек) (180).

Боливийские данные полностью соответствуют данным, полученным в Эквадоре, стране, которая серьезно пострадала от пандемии. По состоянию на 7 апреля, в четыре раза меньше случаев COVID-19 отмечено в высокогорных районах Эквадора (7 114 300 жителей): только 722 случая по сравнению с 2943 случаями в прибрежных районах (8 328 300 жителей).

Причина снижения распространения COVID-19 на большей высоте может быть следствием ряда факторов, например, труднодоступности этих регионов, меньшего транспортного трафика, меньшей плотности населения и физиологических факторов адаптации к самой высоте. И именно поэтому жители горных районов лучше защищены от острого респираторного дистресс-синдрома. Важно отметить, что коренное население высокогорных районов имеет более высокую микрососудистую перфузию[ [52] Перфузия – прохождение жидкости (в частности, крови) через ткань. – Прим. ред. и множественные физиологические изменения из-за постоянного воздействия гипобарической гипоксии.

Многие люди задаются вопросом: как восстанавливаться после СOVID-19? Опущу необходимые и важные в этой ситуации сбалансированное питание и двигательную активность, которая должна по мере улучшения состояния присутствовать ежедневно, санаторно-курортное лечение и даже различные физиотерапевтические воздействия. Остановлюсь только на циклическом гипоксическом воздействии, так называемых интервальных гипоксических тренировках.

Сегодня этот метод часто используют в олимпийском спорте и в период реабилитации после ряда тяжелых болезней в клинической практике для пациентов с хроническими сердечно-сосудистыми и метаболическими заболеваниями. Гипоксические тренировки могут обеспечить лучшее качество жизни за счет роста толерантности к физической нагрузке. Метод интервальной нормобарической гипоксической терапии (ИГТ) используется для повышения функциональных резервов организма через улучшение доставки и утилизации кислорода и у обычных людей (181).

Это достигается с помощью современных высокотехнологичных аппаратов, называемых гипоксикаторами. Метод основан на индивидуально дозированном использовании гипоксического воздействия при обычном атмосферном давлении в интервальном режиме, когда дыхание гипоксической газовой смесью прерывается периодами с нормальным содержанием кислорода. При этом и длительность периодов, и частота, и глубина гипоксического воздействия индивидуальны и могут настраиваться в ручном и автоматическом режимах.

Но метод используется не только для реабилитации, но и для лечения. Его можно применять как уникальный способ подготовки организма к острой гипоксии, связанной с COVID-19. Также его можно и нужно использовать как для реабилитации после перенесенной пневмонии, так и для восстановления утраченной физической работоспособности после болезни. У пациентов с заболеваниями легких улучшаются газообменные функции, что приводит к снижению частоты и длительности приступов удушья. А также пациенты смогут вести более активный образ жизни.

Интервальные гипоксические тренировки могут служить в качестве профилактики осложнений COVID-19.

Если организм пациента, как и альпиниста, находился в состоянии длительной гипоксии, восстановление механизмов метаболической адаптации может сыграть важную роль в выздоровлении. Такое гипоксическое воздействие может положительно повлиять на работу всех клеток организма после коронавирусной инфекции.

Известно, что воздействие периодической нормобарической гипоксии улучшает толерантность к физической нагрузке у пациентов с сердечной недостаточностью. Такая же картина наблюдается и у пациентов с гипертонической болезнью. Также ранее показано, что сочетание физических упражнений с адаптацией к гипоксической нагрузке ведет к нормализации вегетативного обеспечения жизнедеятельности, к повышению устойчивости к острой гипоксии и большей физической работоспособности (178).

Даже у лиц в возрасте после курса подобных упражнений увеличивается эффективность внешнего дыхания, наблюдается увеличение продолжительности каждого дыхательного цикла и потребление кислорода тканями. В результате гипоксического воздействия улучшается метаболизм кислорода на всех этапах гомеостаза, повышается устойчивость организма к внутренним и внешним экстремальным воздействиям, физическая работоспособность и качество жизни в целом.

Метод имеет минимальные противопоказания, которыми являются любые острые состояния, он не имеет ограничений по возрасту. Преимуществом такого подхода является его совместимость с медикаментозным лечением и способность повышать эффективность фармакологических препаратов.

Воздействие индуцированной гипоксии также может использоваться и в качестве дополнительной терапии для контроля хронического воспаления при некоторых заболеваниях (182).

Именно при анализе процесса дыхания виден дуализм жизни, который позволяет сказать, что жизнь представляет собой процессы старения. И они настолько сцеплены с механизмами жизнеобеспечения, что только в состоянии старения возможно существование высокоорганизованной материи. Обязательный процесс дыхания позволяет мне упомянуть известный постулат под другим углом зрения «Пока живу, старею».