Сергей Бубновский - Страсти по иммунитету. Медицина против медицины

Но по отношению к сердцу все-таки используется такое понятие как система (система кровообращения, сосудистая система), и человек со средним образованием понимает, что сердце – это главный орган системы, к которой относятся еще и сосуды (к сожалению, зачастую знания о сосудах системы кровообращения сегодня воспринимаются только при необходимости хирургических вмешательств: аорто-коронарного шунтирования или установки в сосуды стентов, расширяющих очаги стенозов в этих сосудах). Многие пациенты, особенно так называемые «сердечники» знают и о коронарографии – методе диагностики состояния сосудов. Кстати, «сердечники» знают и цену, которую надо заплатить им или страховой компании за эти процедуры.

А знает ли наш среднестатистический человек, еще не страдающий ХОБЛ (хроническими обструктивными болезнями легких, к которым относятся бронхиальная астма и хронический бронхит), о том, что легкие человека – это всего лишь часть дыхательной системы? И что к дыхательной системе, в которой легкие, безусловно, являются главным анатомическим органом, относятся также и другие анатомические структуры, без которых невозможно участие легких в процессе дыхания и которые называются органами дыхания? И что именно совокупность органов дыхания и регуляторных путей и центров, которые управляют работой этих органов, образует систему дыхания?!

Итак, дыхание происходит в несколько этапов.

Первый этап.Атмосферный воздух поступает в легкие по системе воздухоносных путей (поступление кислорода), и этот этап называется внешним дыханием, или легочной вентиляцией. Хочу отметить, что воздух поступает в легкие благодаря дыхательным движениям (но об этом чуть позже). Человек дышит сам по себе и не задумывается о том, как это происходит…Новорожденный ребенок «вышел» из мамы и закричал, и это не только первый крик, но и первый выдох ребенка – то есть включение системы органов дыхания: выдох – экспирация, вдох – инспирация. Поступая в легкие, атмосферный воздух обновляет их содержимое, а затем удаляется в атмосферу.

Воздух поступает в легкие благодаря дыхательным движениям: выдох – экспирация, вдох – инспирация.

Второй этап(а это уже желательно знать и понимать) заключается в газообмене в легких. На этом этапе кислород переходит из легких в кровь благодаря диффузии, а углекислый газ – в обратном направлении. (Диффузия (diffusio) – это постепенное взаимопроникновение двух веществ, находящихся в прямом соприкосновении с друг с другом, например газов, жидкостей или растворов различных концентраций, одного в другое). Надо понимать, что чем интенсивнее работают органы дыхания, тем больше кислорода получает кровь и соответственно, отработанные газы (например, углекислый газ) быстрее ее покидают. Об этом чуть позже.

Интересен по своей функциональности и третий этапдыхания – транспорт (перенос) газов кровью. На этом этапе кислород и углекислый газ растворяются в крови, и кровь переносит их по всему организму.

Напрашивается вопрос о скорости кровотока, на который непосредственно легкие влияния не оказывают: но что именно оказывает влияние на эту скорость? И об этом чуть позже.

Четвертый этапдыхания – тканевый газообмен. Не будем на этом останавливаться, хотя качество этого этапа, то есть диффузия кислорода из крови в тканевую жидкость, зависит от предыдущих этапов.

И, наконец, пятый этап– клеточное дыхание – для большинства неподготовленных людей будет абсолютно непонятен, поэтому постараюсь объяснить этот процесс. Благодаря аэробному окислению органических веществ клетка запасается энергией в виде особых химических соединений и, соответственно, выводит углекислый газ и другие метаболиты в тканевую жидкость. Это и есть метаболизм, или обмен веществ. За счет дыхания мы получаем кислород и выводим углекислый газ, а проще говоря – это и является основной задачей дыхания! Но на самом деле человек живет именно благодаря этому пятому этапу, а хорошо он живет или плохо, зависит от того, насколько он хорошо заботится о дыхательной системе.

Итак, за счет чего человек дышит?

Анатомически дыхательные пути подразделяются на верхние (носовая полость, носоглотка, ротовая часть глотки – в клинической практике заболеваниями этих органов занимается ЛОР-врач, или отоларинголог) и нижние (гортань, трахея, два главных бронха).

Казалось бы, какое отношение к легким имеет носоглотка? Но именно в носовой полости происходит кондиционирование воздуха, так как ее стенки выстланы слизистой оболочкой, которая подогревает, увлажняет и очищает проходящий через нее воздух. То есть в носовой полости происходит механическая очистка поступающего воздуха. В ротовой области воздух также проходит предварительную обработку, но не такую тщательную, как в носовой, поэтому дыхание носом считается более «физиологичным».

Дыхание носом считается более «физиологичным».

Та же пранаяма (дыхательная гимнастика йогов) построена именно на носовом дыхании: в общепринятом понимании это происходит так: вдох через одну ноздрю, выдох через другую.

Интересно, что в кондиционировании воздуха, которое происходит во всех дыхательных путях, ведущая роль принадлежит слизистой оболочке. Слизь адсорбирует из воздушного потока мелкие пылевые частицы и находится в постоянном движении за счет синхронного биения ресничек мерцательного эпителия. Объем изгоняемой из дыхательных путей слизи у здорового взрослого человека составляет около 50 мл в сутки. Уменьшение скорости образования слизи, увеличение ее вязкости или снижение эффективности работы ресничек приводит к уменьшению объема выделяемой слизи.

По этому поводу следует отметить необходимость промывание носовой полости после сна простой или слегка подсоленной водой – это позволяет эффективно избавить носовые ходы от накопившейся за ночь слизи. У курильщиков реснички клеток слущиваются, и носовая полость теряет свою защитную функцию, так как слизистая оболочка становится ригидной (сухой). В результате возникает эффект под названием «кашель курильщика».

Именно слизистая оболочка участвует в биологической очистке поступающего воздуха, благодаря выработке бактерицидных веществ и присутствию большого количества клеток макрофагов, активно нейтрализующих болезнетворные микроорганизмы (здесь уместно вспомнить теорию фагоцитоза И.И. Мечникова). Курильщики лишены этого защитного барьера…

Кондиционирование воздуха (подогревание, увлажнение, очищение) не завершается в нижних дыхательных путях – оно продолжается и дальше, хотя и с меньшей интенсивностью, во внутрилегочных воздухоносных путях.