Сергей Бубновский - Страсти по иммунитету. Медицина против медицины

Избыточная (неадекватная) искусственная вентиляция в случае отсутствия должного контроля за газовым составом крови и состоянием кислотно-основного равновесия в ходе проведения аппаратной вентиляции легких (ИВЛ) может вызвать пассивную форму альвеолярной гипервентиляции, то есть нарушение газообменной функции легких, которое характеризуется избыточным, превышающим текущие потребности организма выделением из крови углекислого газа, возникшим вследствие увеличения объема альвеолярной вентиляции – гипоксемии.

В этом случае снижается устойчивость организма к воздействиям гипоксических факторов, например, происходит уменьшение кровоснабжения мозга, коронарного (сердечного) кровотока, что усугубляет функциональные расстройства жизненно важных органов. Таким образом, при некорректном использовании ИВЛ может привести к серьезным расстройствам жизнедеятельности организма, возникающим в том числе и вследствие изменений электролитного обмена (гипокальцемии, гипернатриемии, гипокалиемии и других нарушениях) и связанным с компенсацией респираторного алкалоза (нарушения кислотно-щелочного равновесия организма). Это могут быть, например, потеря чувствительности в нижних конечностях или в области лица, появление болевых ощущений в области левой половины грудной клетки или в животе, при этом возможны эмоциональные и поведенческие расстройства, что в полной мере ощутили на себе родственники пожилых родителей, находящихся в самоизоляции. Могут возникать также судороги и спазмы скелетных мышц, потеря сознания. И эти явления возникают в огромном масштабе, но об этом не принято сообщать в СМИ.

Здесь были перечислены наиболее доступные данные для человека, не изучавшего медицинскую науку, но понимание этих данных поможет настроиться на регулярные занятия физкультурой в течение всей жизни, а не только до выхода на пенсию. Мы живем не для того, чтобы болеть, и жизнь проигрывает тот, кто не подготовил себя к старости.

Мы живем не для того, чтобы болеть, и жизнь проигрывает тот, кто не подготовил себя к старости.

Хорошее дыхание – главный ресурс также и для сердечно-сосудистой системы! И пневмония – это не просто «воспаление легких», это нарушение механизмов регуляции дыхания, которые обеспечивают соответствие дыхательной функции потребностям организма и меняющимся условиям внешней среды без участия сознания. Это позволяет «разгрузить» кору больших полушарий и использовать ее возможности для решения более сложных задач.

Хорошее дыхание – главный ресурс для сердечно-сосудистой системы, а пневмония – это не просто «воспаление легких», это нарушение механизмов регуляции дыхания, которые обеспечивают соответствие дыхательной функции потребностям организма и меняющимся условиям внешней среды без участия сознания.

Из всего вышесказанного становится понятно, что для обеспечения полноценного дыхания необходима не только постоянная работа всех отделов дыхательного центра, включая центральную нервную систему (коры больших полушарий, гипоталамуса, продолговатого мозга и других органов), но и скоординированная работа дыхательных мышц, которые в свою очередь непосредственно влияют на легочную вентиляцию, эластичность грудной клетки, глубину и частоту дыхания.

Пребывание человека в замкнутом пространстве в условиях гиподинамии приводит к замедлению обмена веществ (метаболизма) в тканях организма, снижению активности дыхательного центра и функциональной активности сердечно-сосудистой системы, уменьшению ударного и минутного объема сердца. То есть слабое дыхание приводит к ишемической болезни сердца (аритмии), гипертонии и сладж-синдрому (образованию микротромбов в капиллярной сети). А так как у пожилых людей бывает очень много проблем со здоровьем и помимо этих дополнительных негативных факторов, то нахождение на постельном режиме ускоряет процессы сердечной недостаточности. Пневмония, или воспаление легких, развивается прежде всего от недостаточной экскурсии грудной клетки и слабого дыхания на фоне развития воспалительной экссудации альвеол – то есть отека легочной ткани за счет ручного снижения экскреторной функции легких (дренажной и выделительной).

Пневмония, или воспаление легких, развивается прежде всего от недостаточной экскурсии грудной клетки и слабого дыхания на фоне развития воспалительной экссудации альвеол – то есть отека легочной ткани за счет ручного снижения экскреторной функции легких (дренажной и выделительной).

Правильное дыхание (диафрагмальное) не позволит скапливаться воде и летучим веществам в альвеолах. Аппараты ИВЛ используются прежде всего в неотложной медицине, но успех оксигенотерапии зависит от понимания того, где находится граница безопасности между клинически эффективным и потенциально опасным уровнем кислорода в крови и тканях у каждого конкретного пациента. Баланс между благоприятными и вредными эффектами гипероксии остается предметом дискуссий и зависит от возраста, характера заболевания, фракций вдыхаемого кислорода и продолжительности оксигенотерапии. По этой причине лучше поговорить об естественной вентиляции легких за счет большого количества «живого» атмосферного воздуха, которого в условиях больничной палаты бывает явно недостаточно. А риск летального исхода при применении ИВЛ никто не исключает…

Химические изменения состава крови (накопления в крови углекислого газа и обеднение кислородом) действуют на дыхательный центр рефлекторно, раздражая хеморецепторы, которые относятся к интерорецепторам, которые расположены в стенках всех сосудов и во всех тканях. Они наряду с рецепторами легких участвуют в регуляции дыхания, передавая импульсы в центральную нервную систему по волокнам блуждающего нерва, поступающего в продолговатый мозг.

Натуральными условными раздражителями дыхания являются также импульсы, возникающие при мышечной деятельности в механорецепторах и хеморецепторах скелетных мышц и сухожилий. Эти импульсы воздействуют на кору мозга при значительной работе мышц, которая сопровождается накоплением в крови углекислоты и снижением содержания кислорода в крови, вследствие чего данные химические сдвиги рефлекторно стимулируют дыхание. Возникающее при этом возбуждение корковых отделов дыхательного центра сочетается во времени с возбуждением от рецепторов двигательного аппарата. В результате образуется временная связь, крайне прочная, как прочны и все временные связи, обуславливающие натуральные условные рефлексы.

Регулярная мышечная деятельность по сути является естественным фактором здоровья легких, так как она формирует эти самые прочные условные рефлексы. Интересно отметить, что при напряженной мышечной работе легочная вентиляция достигает 100–110 литров в минуту, то есть раза в полтора превышает тот максимум легочной вентиляции, который может быть достигнут при дыхании в покое. При расстройстве дыхательного центра дыхание в положении лежа становится более затруднительным, чем в положении стоя и сидя. Этот симптом называется ортопноэ, и он частично обусловлен тем, что при горизонтальном положении брюшные органы затрудняют экскурсию диафрагмы.