Сергей Бубновский - Страсти по иммунитету. Медицина против медицины

Ко мне как к врачу часто обращаются пациенты, у которых тяжело болеет родственник (страдает от болей в спине или суставах), с просьбой помочь их маме или папе. Спрашиваю, сколько лет вашему родителю? Отвечают: 83 (или около того). Я говорю, не мешайте ему (или ей) спокойно дожить.

Может быть они, наши старики, и хотели бы избавиться от каких-то болей без таблеток, но они забывают о том, что старость – это не только инволютивный процесс (то есть атрофия органов в результате естественного старения), старость – это новый уровень приспособления к внешней среде, своего рода адаптация на фоне мобилизации компенсаторных механизмов. Многие старики считают, что им надо отдыхать – то есть поменьше двигаться. К сожалению, эти факторы «компенсации» нередко превращаются в факторы риска внешнего дыхания. Как говорится, желание выздороветь у стариков есть, а возможности организма исчерпаны. А если к этому добавляется (а это так и есть!) функциональная недостаточность сердечно-сосудистой системы и слабое дыхание, то удивляться летальному исходу от ОРВИ у пожилых людей, каким бы ни был этот вирус, не приходится.

Дефекты фагоцитарной системы существенно снижают естественную резистентность (неспецифическую защиту) организма. Они проявляются в сочетании с иммунными нарушениями. Например, при ускоренном распаде гранулоцитов возникает нейтропения и моноцитопения (детский хронический агранулоцитоз), гиперспленизм (разрушение клеток в селезенке), аплазия вилочковой железы, лекарственная аллергия. Клинически при резком снижении гранулоцитов отмечается повышение температуры тела, общее недомогание, головная боль, пиогенные инфекции, изъязвление слизистой оболочки рта и другие осложнения, представляющие угрозу для жизни больного.

Кроме того, дефекты фагоцитарной системы возникают при циррозе печени, ревматоидном артрите, сахарном диабете, кандидозе кожи и слизистых, наследственном дефекте особого вида белка, вследствие чего больные становятся чувствительными главным образом к бактериальным инфекциям, при отсутствии специфического мембранного гликопротеина и других нарушениях. Это проявляется отитами, пневмониями, периодонтитами, а у новорожденных – медленным заживлением пуповины и кожными инфекциями, нарушением внутриклеточного процесса переработки антигена.

Для выявления нарушений фагоцитарной системы подсчитывают количество лейкоцитов (нейтрофилов, моноцитов) в периферической крови, исследуют биоптат костного мозга. Если имеется временное или постоянное угнетение иммунной системы под влиянием внешних воздействий на организм, то есть иммунодепрессия, то иммунитет не формируется.

Иммунодепрессия может быть вызвана различными факторами. К ним относятся:

– физические факторы (облучение организма рентгеновскими лучами и т. п.).

– химические факторы (прием цитостатиков, иммунодепрессантов и других препаратов).

– хирургическое удаление тимуса, селезенки или лимфатических узлов.

– применение антиглобулиновых сывороток.

– лабораторные показатели: лимфопения, снижение уровня сывороточных показателей.

Если у человека наблюдаются все вышеперечисленные факторы, то при ОРВИ и, конечно, при других вирусных инфекциях, он нуждается в клиническом наблюдении и сопровождении.

В то же время еще во времена Коха и Мечникова было признано за правило, что патогенный микроорганизм опасен только тогда, когда в высшем организме нарушена сопротивляемость, когда нарушена гармония здоровья.

Патогенный микроорганизм опасен только тогда, когда в высшем организме нарушена сопротивляемость, когда нарушена гармония здоровья.

Иммунная система обеспечивает защиту организма от инфекций, а также удаления поврежденных, состарившихся и измененных клеток собственного организма.

Иммунитет (лат. Immunitas) – это освобождение и избавление от чего-либо.

Эти определения даются для общего понятия жизни здорового организма, то есть имеющего иммунитет (наследственный или приобретенный в окружающей среде, наполненной громадным множеством инфекционных агентов, которые с большим удовольствием хотят использовать наш организм для собственного размножения). И если бы человек не выработал ряд механизмов, которые должны поддерживаться в течение всей жизни и которые обеспечивают и поддерживают иммунитет (специфическую защиту) и естественную резистентность (неспецифическую защиту), то последствия встречи организма человека с этими инфекционными агентами были бы весьма плачевными.

Эти два понятия (иммунитет и резистентность, то есть невосприимчивость к инфекциям) тесно взаимосвязаны, и их взаимодействие осуществляется на всех этапах проникновения, размножения и элиминации (выведения) возбудителя – патогенного микроорганизма. И при действии патогенных (чаще всего инфекционных) агентов именно факторы естественной резистентности первыми встают на защиту организма.

Одним из естественных барьеров для инфекции, которая пытается попасть в организм или уже попала в него, являются кожа и слизистые поверхности, которые первыми вступают в контакт с возбудителями инфекций. Об этом мне и хочется поговорить, так как остальные защитные факторы (такие как система фагоцитов, система комплемента, интерфероны, лизоцим, нормальные киллеры) лучше обсуждать в научных статьях.

В середине ХХ века была популярна песня Василия Лебедева-Кумача – гимн ЗОЖ (здорового образа жизни):

Интересно отметить, что автор этих слов не был ни иммунологом, ни физиологом, но тем не менее он знал, как поддержать иммунитет.

Итак, кожа! Это самый тяжелый орган человека: у взрослого человека она весит около 2,7 кг (то есть около 5–6% массы тела). Кожа выполняет ряд разнообразных функций, а первой и самой важной из них является барьерно-защитная функция. То есть кожа ограничивает и защищает внутреннюю среду организма от окружающей среды. Именно это позволяет организму иметь химический состав, совершенно отличный от состава внешней среды.

Другая, не менее важная функция кожи – терморегуляция. Ее обеспечивают терморегуляторы – потовые и сальные железы, а также густая сеть кровеносных сосудов.