Гай Лешцинер - Мозг, ты спишь? 14 историй, которые приоткроют дверь в ночную жизнь нашего самого загадочного органа

Клэр продолжает: «Значит, я лежу в кровати пару часов, а потом просто понимаю, что этому случиться не суждено. Тогда я встаю, спускаюсь вниз и завариваю себе травяной чай, хожу по кухне, не включая яркий свет. А затем ложусь обратно в кровать и пробую снова». Постоянный недосып в итоге сделал свое дело как в физическом, так и в эмоциональном плане.

«Мне становится очень грустно. Иногда я бужу своего мужа, заплаканная и чуть ли не в истерике, стыдно даже признаться. Он ведет себя очень ласково и пытается меня успокоить. Он говорил правильные вещи, всегда. А затем, ближе к утру, я в итоге засыпаю легким, поверхностным сном и просыпаюсь совершенно разбитая».

Так началось падение в бездну. Из-за недосыпа ей стало еще сложнее проявлять себя на работе так, как хотелось, из-за чего тревога усиливалась, а заснуть становилось еще проблематичнее. «А затем у меня случился срыв», – сказала она.

Ничто не сравнится с одиночеством человека, страдающего от бессонницы, лежащего с открытыми глазами посреди ночи, когда весь остальной мир спит. Клэр завела журнал сна, в котором написала: «Все в доме спят, а я уже просто в отчаянии, ведь столько всего испробовала, но каждую ночь в итоге просто лежу [в гостиной]. Мне ужасно одиноко, такое чувство, что это никогда не прекратится».

Но она не одинока. На самом деле далеко не одинока. Если вам, подобно Клэр, сложно уснуть и не просыпаться потом, или если вы просыпаетесь очень не выспавшимся, то знайте: вас таких много. Бессонница со значительным отрывом занимает первое место по распространенности среди всех расстройств сна. Примерно треть всех взрослых жалуются на плохой сон, и примерно каждый десятый страдает от хронической бессонницы, приводящей к постоянному недосыпанию со всеми вытекающими последствиями в течение дня – усталостью, раздражительностью, проблемами с концентрацией внимания и мотивацией. Вместе с тем бессонница – это не просто расстройство, это еще и симптом таких медицинских проблем, как гиперактивность щитовидной железы либо последствий приема определенных лекарств. Бессонница может быть проявлением таких психических заболеваний, как тревожные состояния, депрессия или биполярное расстройство. На самом деле у половины людей с бессонницей имеется какая-нибудь диагностированная психическая проблема (хотя это вовсе и не означает их отсутствия у второй половины). Но даже бессонница в качестве отдельного медицинского расстройства, не вызванная какими-то другими проблемами, является собирательным термином.

Существуют разные виды бессонницы, и, как бы это странно ни звучало, не все страдающие бессонницей люди лишены сна.

В случае с некоторыми людьми мы не получаем никаких подтверждений их плохого сна. Я редко когда привожу пациентов с бессонницей в нашу лабораторию сна. Людям, которые плохо спят у себя дома, определенно будет непросто уснуть, будучи утыканными электродами, в странной кровати и с осознанием того, что каждое их движение регистрируется и подвергается анализу. Но в некоторых случаях, когда возникают вопросы по поводу причины бессонницы либо у меня есть подозрения на какое-то другое расстройство сна, я все-таки помещаю пациентов к нам на ночь.

Невероятно часто, когда мы встречаемся с пациентами после исследования во время сна и я спрашиваю, как им спалось, слышу от них: «Я спал просто ужасно той ночью». Когда же смотрю на результаты исследования, то вижу в них весьма хороший ночной сон – семь часов или больше – с длительными периодами глубокого сна, хотя человек передо мной и продолжает настаивать, что спал всего час или два. Эта разновидность бессонницы называется «ошибочным восприятием состояния сна» или «парадоксальной бессонницей», которая, вероятно, объясняет большое сходство между результатами исследований во время сна людей, страдающих от бессонницы, и тех, кто спит нормально. Человек как-то по-другому переживает свой сон. Возможно, дело в качестве сна, которое мы не можем измерить стандартным оборудованием – полисомнографом. Либо дело может быть в том, что мозг учитывает время между краткосрочными пробуждениями, характерными для нормального сна, которые воспринимаются человеком, склонным к этой форме бессонницы, как состояние бодрствования, а не глубокого сна, как это показывают приборы.

У других людей с бессонницей сон может быть фрагментированным – они просыпаются по несколько раз за ночь, однако в целом спят нормальное количество часов. Даже у людей со сниженной общей продолжительностью сна может быть нормальное количество часов глубокого сна – стадии сна, играющей первостепенную роль в восстановлении сил и энергии.

У людей же с тяжелой бессонницей, подобных Клэр, обнаруживаются наглядные доказательства урезанного времени сна, порой всего несколько выхваченных часов каждую ночь. И именно у этих людей с короткой продолжительностью сна мы наблюдаем явные физиологические маркеры стресса, «перевозбуждения» нервной системы. Нервозность, колотящееся сердце, полная бдительность, возбужденное состояние – все это характерные признаки перевозбуждения. Под воздействием стресса в игру вступает ряд нейромедиаторов и гормонов. Стресс или тревога стимулируют определенные системы нашего организма, приводя к повышению уровня кортизола, адреналина и норадреналина. При исследовании этих систем у пациентов с бессонницей, характеризуемой короткой продолжительностью сна, мы наблюдаем повышенные уровни продуктов распада упомянутых гормонов в моче. У этой категории пациентов с бессонницей наблюдаются и другие признаки перевозбужденного состояния ночью – учащенное сердцебиение, увеличенное потребление кислорода (что указывает на повышенную скорость обмена веществ), а также увеличение зрачков, что тоже говорит о повышенной активности симпатической нервной системы, которая отвечает за реакцию «бей или беги». Важно то, что эти изменения не наблюдаются у людей с бессонницей, которые на самом деле спят достаточное количество времени по ночам.

Понятия бессонницы и депривации сна часто смешивают между собой. Последствия депривации сна для здоровья – то есть когда люди попросту не дают себе высыпаться – прекрасно известны: смерть, избыточный вес, гипертония, диабет… Список можно продолжать долго. Так что совершенно естественно, что люди с бессонницей беспокоятся по поводу этих проблем. Десятилетия недосыпа определенно приведут к разрушительным последствиям для здоровья. Вместе с тем бессонница и депривация сна сильно друг от друга отличаются. Если изучать человека с депривацией сна в лаборатории сна, то он быстро засыпает, а во время бодрствования показывает плохие результаты при выполнении тестов на внимание. Пациентам же с бессонницей требуется гораздо больше времени, чтобы уснуть, и они гораздо внимательнее, когда бодрствуют.