Андрей Никитин - Откуда берутся дети

Есть и другое предположение: о влиянии простагландинов семенной жидкости на матку, подготовку ее к приему оплодотворенной яйцеклетки. Вопросов пока больше, чем ответов.

Во время полового акта, вернее, после достижения некоторого порогового уровня раздражения половых центров происходит семяизвержение. Из семявыносящих протоков мужчины через семенной бугорок в уретру, а затем в половые пути женщины выбрасывается семенная жидкость — эякулят. У большинства мужчин, способных к оплодотворению, объем эякулята колеблется от 2,5 до 5 миллилитров. Колебания объема эякулята в ту или другую сторону могут свидетельствовать о нарушениях деятельности основных или дополнительных половых желез. В одном миллилитре семенной жидкости для нормального оплодотворения должно содержаться, по крайней мере, 50 миллионов сперматозоидов. Большая часть из них (приблизительно 75 процентов) должна быть активно подвижна. То есть сперматозоиды должны совершать поступательные (вперед) движения и активно работать хвостом. Конечно, и при более скромных процентах возможно оплодотворение. Но в этих случаях сроки наступления желанной беременности могут быть значительно растянуты, а если есть какое-либо отклонение в состоянии здоровья женщины, беременность может не наступить вообще.

Существует специальный развернутый анализ семенной жидкости — спермограмма, которая для опытного специалиста является настоящим паспортом, рассказывающим не только о состоянии эндокринных органов мужчины, но и об особенностях взросления, особенностях жизни, о вредных привычках, перенесенных заболеваниях и иногда даже о профессии.

Сразу после эякуляции семенная жидкость является еще действительно жидкостью, но затем коагулируется и превращается в гель. Через 10–20 минут сперма вновь разжижается в результате действия фибринолизина. Дальше она остается умеренно вязкой. Физиологический смысл этих превращений пока еще не до конца понятен. Известно только, что при недостаточном разжижении сперматозоиды не в состоянии активно продвигаться вперед и обеспечивать оплодотворение. Процессы коагуляции, разжижения зависят от правильной деятельности мужских половых желез. Те или иные изменения в железах приводят к нарушению этих процессов.

Приблизительно о том же писал еще до нашей эры в поэме «О природе вещей» Тит Лукреций Кар:

Какие же заболевания могут вызвать изменения в репродуктивных органах мужчины и привести к нарушению его способности стать отцом, а иногда и мужем?

Начнем с самых «безобидных» детских болезней. Есть такое заболевание, которое принято называть «свинкой». Медицинское название этой болезни «эпидемический паротит». Многие родители считают это заболевание не опасным и мало придают ему значения. Возбудитель болезни — вирус — способен вызвать воспаление не только подчелюстных и подъязычных желез. Иногда на фоне основных проявлений заболевания: припухлости позади и ниже ушных раковин — происходит воспаление половых желез — яичек. Иногда и у девочек «свинка» вызывает воспаление яичников, которое может привести к гибели в них железистой ткани. Особенно опасен эпидемический паротит в период полового созревания юноши, когда начинают активно функционировать половые железы. Воспаление яичек называют орхит. Обычно орхит развивается на пятый-шестой день болезни. Общее состояние, которое как будто начинало улучшаться, после основного проявления вдруг резко ухудшается. Повышается температура тела до 39–40 градусов, появляется озноб, сильная боль в яичке. Эта боль может отражаться в пах, пояснично-крестцовую область. Кожа мошонки становится горячей на ощупь, отечной, краснеет, яичко быстро увеличивается в размере, иногда в 2–3 раза, становится плотным и резко болезненным. Реже поражаются сразу два яичка. Необходимо своевременно начать лечение. Желательно как можно скорее показать мальчика врачу-урологу или хирургу. Если лечение не начато своевременно, воспаление может распространиться на придаток яичка, семенной канатик, что, в свою очередь, может повлечь еще более серьезные осложнения. Очень важно в период активного воспаления строго соблюдать постельный режим, предотвратить излишнюю травматизацию яичка и сосудов, питающих его. Нужно избегать охлаждений в течение нескольких недель. После заболевания мальчику нельзя заниматься спортом. Любые травмы мошонки в этот период могут привести к необратимому бесплодию. Переболевшему орхитом юноше нужно носить повязку, поддерживающую яичко, — суспензорий. Суспензории продаются в аптеке, они обеспечивают покой перенесшему агрессию органу, предупреждают сотрясение при ходьбе.

Скажем откровенно: чем старше возраст, в котором был перенесен орхит, тем тяжелее последствия заболевания для яичка. При двустороннем орхите прогноз в отношении плодовитости мужчины, как правило, плохой. Родителям переболевшего ребенка или юноши, да и им самим, нужно усвоить, что перенесенный орхит резко нарушает целостность гематотестикулярного барьера и соответственно увеличивает чувствительность яичек и половых клеток к разнообразным неблагоприятным факторам. Если для некоторых на определенных этапах курение, алкоголь, другие отравления остаются без последствий, то у переболевших орхитом все эти влияния, как, впрочем, травмы и инфекции, будут вызывать неуклонное сокращение объема железистой ткани, активно продуцирующей гормоны и половые клетки. Пренебрежение здравым смыслом может в дальнейшем привести к бесплодию, а еще через некоторое время к импотенции.

По данным исследований, проведенных в Ленинграде, из 65 мужчин, страдающих бесплодием и перенесших в детстве эпидемический паротит даже без клинических признаков орхита, у 21 было выявлено отсутствие железистой ткани в яичках. У половины обследованных обнаружено значительное снижение уровня тестостерона в плазме крови.