Андрей Никитин - Откуда берутся дети

Одним из распространенных воспалительных заболеваний мужских половых органов является острый эпидидимит — воспаление придатка яичка. Это заболевание может быть осложнением орхита, но может быть и осложнением заболеваний других органов. Острый эпидидимит часто развивается как осложнение ангины, воспаления легких, гриппа. Очень часто он развивается после травм. Всевозможные удары в область мошонки: в транспорте, при спортивных соревнованиях, занятиях, в уличных драках — часто приводят к возникновению острого эпидидимита. Поэтому привычка к тщательному обереганию столь не защищенных природой и столь важных органов должна быть выработана каждым мальчиком с детства. И естественно, что любые агрессивные действия по отношению к этим органам должны рассматриваться как самые вопиющие антиобщественные явления.

Достаточно часто после травмы яичек увеличивается риск возникновения опухолей зародышевых клеток. Имеется большое число клинических наблюдений, когда причиной опухоли яичка была «обычная» бытовая травма. Поэтому детские подражания суперменам, ловко расправляющимся с противниками ударом между ног, совсем не безобидные детские шалости. Напротив, они могут привести к очень серьезным последствиям.

Острый эпидидимит, как и все воспалительные заболевания половых органов, обычно начинается с внезапного повышения температуры тела до 39–40 градусов, сопровождается сильным ознобом, резкими болями в паху и мошонке. Иногда боль бывает настолько выражена, что юноша даже не может повернуться с боку на бок. Мошонка быстро отекает, кожа ее растягивается, пропадает складчатость, появляется глянцевый оттенок. В таком случае никакие меры самолечения не могут быть оправданы. Чем скорее вы обратитесь к врачу, тем своевременнее и с меньшими утратами будет начата медицинская помощь. В запущенных случаях гнойный эпидидимит может привести к ситуации, когда единственным методом лечения остается ампутация яичка. Если заболевание протекает не столь бурно и больной или его родители самостоятельно занимаются лечением, заболевание скорее всего перейдет в хроническую стадию, в придатке произойдут серьезные изменения, которые впоследствии отразятся на качестве семенной жидкости и способности ее к оплодотворению. Хроническое течение эпидидимита чревато еще тем, что в любой момент состояние относительного благополучия может смениться бурным воспалительным процессом. Для провоцирования достаточно любого воздействия, например охлаждения, травмы, перегревания, алкогольного возлияния, интенсивного полового возбуждения и т. д. Повторное воспаление резко увеличивает опасность развития самого серьезного осложнения эпидидимита — непроходимости семявыносящих путей и как следствие — бесплодия. Происходит это из-за того, что в тончайшей сети канальцев, находящихся в придатках, в которых происходит дозревание мужских половых клеток, образуются грубые рубцы, развивается слипчивый процесс. Сами канальца и близлежащие отделы семявыносящего протока становятся непроходимыми для сперматозоидов. Яичко как бы отключается от внешнего мира. Оно больше не может вырабатывать и поставлять живые подвижные сперматозоиды. В дальнейшем в таком изолированном яичке под действием внутренних иммунных процессов происходит подавление производства ненужных более организму сперматозоидов. Некоторое время гормональная активность яичка сохраняется, но, как сообщают современные исследования, в условиях резкого подавления сперматогенеза гормональная активность изолированного яичка существенно тормозится.

Для того чтобы предотвратить последствия, необходимо рано начать лечение. Поэтому при первых же признаках острого эпидидимита следует немедленно обратиться к врачу-урологу (если такого нет — к хирургу). Обычно острый эпидидимит является показанием для госпитализации. Своевременно начатое и до конца проведенное лечение, как правило, способствует быстрой ликвидации острого воспаления, предотвращает образование грубых рубцов в канальцах придатка и в итоге позволяет сохранить функцию яичка.

Воспаление придатка яичка очень часто не изолированное заболевание. Оно может быть результатом воспалительных изменений других органов мочеполовой системы. Бывает, что острый эпидидимит развивается как осложнение воспаления мочеиспускательного канала (уретрита) и предстательной железы (простатита). Поэтому для успешного лечения эпидидимита и предупреждения его повторных обострений необходимо провести обследование состояния других органов мочеполовой системы (уретры, предстательной железы, семенных пузырьков).

Взаимосвязь между мужским бесплодием и гроздьевидным увеличением вен семенного канатика была установлена в середине 50-х годов нашего столетия. Это заболевание, или, вернее, анатомическая особенность, называется варикоцеле, то есть варикозное расширение вен семенного канатика. Связь между бесплодием у мужчин и варикоцеле в настоящее время считают общепринятой. Относительно механизмов, приводящих к нарушению сперматогенеза при варикоцеле, еще нет научного единства. В числе причин называют повышение температуры яичек, однако есть данные исследований, опровергающие эти предположения. Другой возможный вариант — ухудшение кислородного снабжения на фоне избыточного обеспечения венозной кровью. Есть мнение о нарушении химической среды яичек, существовании заброса из почек и надпочечников крови, которая богата разнообразными биологически активными веществами, неблагоприятно влияющими на сперматогенез. В 90 процентах случаев варикоцеле выявляют слева и только в 10 процентах — справа или с обеих сторон. Причина такого неравномерного распределения изменений известна. Она заключается в особенностях впадения левой текстикулярной вены в общую венозную систему. Даже при одностороннем варикоцеле происходит двустороннее нарушение сперматогенеза из-за существующих между венозными сплетениями яичек особых сообщающихся путей — коллатералей. При левостороннем варикоцеле отмечено уменьшение объема левого яичка. Микроструктурные исследования показывают изменения в обеих половых железах мужчины, хотя наиболее выражены они слева.

В последнее время большое внимание уделяется выявлению клинически незаметных форм варикоцеле, когда расширение вен семенного канатика еще не определяется ощупыванием. При обследовании мужчин с нарушением процесса сперматогенеза часто находят такие скрытые формы варикоцеле. Подобные исследования осуществляют с помощью высокочувствительных термографических приборов и с использованием ультразвукового эффекта Допплера.