Андрей Сазонов - Коронавирус и другие инфекции: CoVарные реалии мировых эпидемий

Если образующиеся вирусы покидают клетку одновременно, разрывая ее при этом, то такая вирусная инфекция называется литической (название произошло от греческого слова lysis, означающего «разложение» или «распад»). Проще говоря, наштампованные вирусы накапливаются в клетке до тех пор, пока клетка не разрывается, подобно переполненному мешку.

Если же образующиеся новые вирусы покидают клетку-хозяина «деликатно», не вызывая ее гибели, то такая вирусная инфекция называется персистентной(от латинского persistere – быть стойким, поскольку такой вирус сохраняется в организме в течение длительного времени) или латентной(от латинского latentis – скрытый). Нет разрушения клеток – нет клинических симптомов, то есть проявления болезни.

А доводилось ли вам слышать термин «инаппарантная вирусная инфекция»? Так называют острую вирусную инфекцию (характеризующуюся недолгим пребыванием вируса в организме), которая не сопровождается клиническими признаками острого вирусного заболевания, то есть, протекает бессимптомно. Если же речь идет о длительном бессимптомном присутствии вируса в организме, то говорят о латентной вирусной инфекции.

ВИЧ передается через прямой контакт поврежденной или неповрежденной слизистой оболочки или поврежденной кожи здорового человека с такими биологическими жидкостями зараженного человека, как кровь, сперма, предэякулят [44] Предэякулят – это прозрачная, бесцветная, вязкая жидкость, которая выделяется из мочеиспускательного канала полового члена мужчины наружу, когда он приходит в состояние полового возбуждения. Вырабатывается бульбоуретральными железами и железами Литтре. Предэякулят увлажняет мочеиспускательный канал и поддерживает в нем щелочную реакцию, благоприятную для сперматозоидов. , секрет влагалища и грудное молоко.

Обратите внимание на такую казуистику: существует понятие ВИЧ-инфекции или синдрома приобретенного иммунного дефицита (СПИД), который является состоянием, развивающимся на фоне ВИЧ-инфекции. Состоянием, но не болезнью в прямом понимании этого слова. Сам по себе ВИЧ никакой болезни не вызывает. ВИЧ – вежливый диверсант, который втихаря, не привлекая к себе внимания, приводит в негодность защитные силы организма, делая его беззащитным перед внешними и внутренними врагами. Внешние враги – это возбудители инфекционных заболеваний, а внутренние – это опухолевые клетки, способные к неконтролируемому росту (такие клетки образуются в организме постоянно, но иммунная система сразу же распознает их и уничтожает, не давая размножиться настолько, чтобы вызвать заболевание).

То, что ВИЧ никакой болезни не вызывает, при большом на то желании позволяет рассматривать его как переходную форму к комменсализму. На самом деле ни о каком комменсализме речь не идет, и мы уже об этом говорили. Речь идет о том, что при уничтожении агрессивных вирусов, придерживающихся первой стратегии стратегии паразитизма, их место занимают стратеги второго типа, поспокойнее нравом, но при этом не менее опасные. В 2018 году общемировое число умерших от сопутствующих СПИДу болезней составило 770 тысяч человек, а в 2004 году – 1,7 миллиона человек. Здесь мы снова видим положительную динамику, но перспективы нашей победы над ВИЧ остаются весьма туманными.

С одной стороны, ЮНЭЙДС (UNAIDS) [45] Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИД (Joint United Nations Programme on HIV/AIDS, сокращенно UNAIDS) – объединение организаций ООН, созданное для скоординированной борьбы в глобальном масштабе с эпидемией ВИЧ и ее последствиями. прогнозирует прекращение пандемии ВИЧ к 2030 году. Ставка при этом делается на современную антиретровирусную терапию, понижающую концентрация вируса в крови зараженного человека. А чем ниже концентрация вируса, тем ниже вероятность передачи болезни. Микроорганизмы живут по принципу «один в поле не воин», они не могут вызывать заболевания в одиночку. Для внедрения в организм им надо действовать сообща, большими группами. С другой стороны, препарат, позволяющий полностью избавить организм зараженного человека от ВИЧ, пока еще не создан. Вакцины от ВИЧ тоже не существует. Да и все противоэпидемические мероприятия оказались не очень-то эффективными. А обнадеживающая положительная динамика последних лет может быть обусловлена не медицинскими, а сугубо биологическими причинами, ведь пандемиям свойственно волнообразное течение.

Сейчас мы столько слышим и читаем о ВИЧ и СПИДе, что трудно поверить в то, что совсем недавно, всего каких-то 40 лет назад, человечество пребывало в счастливом неведении.

История ВИЧ (обратите внимание, не пандемия, а история) началась 5 июня 1981 года, когда центры по контролю и профилактике болезней США [46]сообщили о 5 случаях пневмоцистной пневмонии [47] Пневмоцистная пневмония вызывается дрожжеподобным грибом Pneumocystis jirovecii. и 28 случаях саркомы Капоши [48] Саркома Капоши – это болезнь, проявляющаяся множественными злокачественными новообразованиями кожи. Впервые описана венгерским дерматологом Морицем Капоши и названа его именем. Распространенность саркомы Капоши в целом невелика, однако она занимает первое место среди злокачественных новообразований, поражающих лиц со СПИДом. . Все заболевшие были мужчинами-гомосексуалистами, поэтому это состояние назвали гей-связанным иммунодефицитом. Несколько позже появилось другое название – «болезни четырех Г», поскольку данное иммунодефицитное состояние обнаружили у тех, кто жил или бывал на Гаити, у гомосексуалистов, гемофиликов и лиц, употреблявших героин. Но к сентябрю 1982 года ученые поняли, что эта болезнь поражает не только гомосексуалистов, и гей-связанный иммунодефицит сменил название на «синдром приобретенного иммунодефицита». А в следующем году вирус иммунодефицита человека открыли в двух лабораториях – во французском Институте Пастера и Национальном институте рака в США.

Прежде считалось, что пандемия ВИЧ началась в конце 60-х годов ХХ века, когда вирус был занесен в США с Гаити (до разрушительного землетрясения 2010 года, которое усугубилось эпидемией холеры, Гаити был одним из любимейших мест отдыха жителей США и Канады), но если уж докапываться до корней, то началом пандемии следует считать 1920 год или 20-е годы ХХ века. Возможности современной генетики позволили ученым не только определить возраст ВИЧ, но и найти место, откуда началась пандемия. Отправной точкой оказался город Киншаса, столица Демократической Республики Конго, которая до 1960 года была колонией Бельгии [49]. Киншаса в колониальный период называлась Леопольдвиллем в честь бельгийского короля Леопольда II.